2023年作用于血液系統(tǒng)考試題及答案

2023年作用于血液系統(tǒng)的考試題及答案

（一）單選題

1.應(yīng)用肝素的禁忌證是（）

A.嚴(yán)重高血壓B.心臟瓣膜置換術(shù)C.血液透析D.肺栓塞

E.DIC早期

2.不屬于肝素的禁忌證是（，

A.腎功能不全B.急性心梗C.肝功能不全D.嚴(yán)重高血壓

E.消化性潰瘍

3.有關(guān)肝素的藥理作用機(jī)制，敘述正確的是（）

A.拮抗VitKB,直接滅活凝血因子Ila、Vila、IXa、

XaC.增強(qiáng)抗凝血酶H的活性D.直接與凝血酶結(jié)合，

抑制其活性E.抑制凝血因子的生物合成

4.有關(guān)尿激酶的敘述，正確的是（）

A.易引起過敏反應(yīng)B.對血栓部位具有選擇性C.與纖溶酶

原結(jié)合成復(fù)合物，激活游離纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶D.嚴(yán)重

不良反應(yīng)為出血E.對于腦栓塞的治療效果較鏈激酶差

5.有關(guān)維生素K的敘述，錯誤的是（）

A.對于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效B.較大劑量維生素鼠,

可出現(xiàn)新生兒溶血C.參與凝血因子的合成D.天然維生素K

為脂溶性E.維生素K,注射過快可出現(xiàn)呼吸困難

6.不屬于VitK的適應(yīng)證是（）

A.新生兒出血B.長期使用廣譜抗生素C.水蛭素應(yīng)用過量

D.阻塞性黃疸所致出血E.膽瘦所致出血

7.華法林可用于（）

A.急性腦血栓的搶救B.輸血時防止血液凝固C.氨甲苯酸

過量所致血栓D.DIC早期E.心臟換瓣術(shù)后

8.有關(guān)水蛭素的敘述，正確的是（）

A.主要經(jīng)肝臟代謝失活B.過量可用VitK對抗C.口服易

吸收D.滅活凝血因子Ila.Vila.IXa、XaE.抑制凝血

酶活性

9.阿昔單抗的藥理作用機(jī)制是（）

A.抑制磷酸二酯酶B.抑制腺昔的攝取，激活腺昔環(huán)化酶使

cAMP濃度增高C,阻斷血小板膜糖蛋白受體D.抑制血栓素

A2（TXA2）合酶，使TXA2合成減少E.使血管內(nèi)皮產(chǎn)生PGL增多

10.有關(guān)纖維蛋白溶解藥，敘述錯誤的是（）

A.對形成已久的血栓難以發(fā)揮作用B.尿激酶的出血發(fā)生率

小于鏈激酶C.組織型纖溶酶原激活物對血栓具有選擇性D.

尿激酶無抗原性E.最嚴(yán)重不良反應(yīng)均為出血

11.有關(guān)鐵的吸收，敘述正確的是（）

A.軟酸含量高的食物可促進(jìn)鐵的吸收B.飯后鐵的吸收比

假前好C.食物中的肌紅蛋白鐵最易吸收D.含有VitC的食

物可阻礙鐵的吸收E.口服鐵劑主要在空腸和回腸上段吸收

12.阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制是（）

A.激活環(huán)氧酶B.促進(jìn)血小板中PGL的合成C.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞

中PG&的合成D.抑制內(nèi)皮細(xì)胞中TXA2的合成E.抑制血小板

中TXA2的合成

13.抑制骨髓引起中性粒細(xì)胞減少的抗血小板藥是（）

A.嘎氯匹定B.雙咯達(dá)莫C.阿昔單抗D.丙基硫氧咯咤E.

阿司匹林

14.有關(guān)抗血小板藥的敘述，正確的是（）

A.嘎氯匹端的主要不良反應(yīng)為誘發(fā)消化性潰瘍及消化道出

血B.應(yīng)用阿司匹林的前三個月經(jīng)常查血象C.阿司匹林的

劑量越小，抗血小板作用越強(qiáng)D.可用于預(yù)防心肌梗死的復(fù)

發(fā)E.嘎氯匹唳可與纖維蛋白原競爭血小板膜糖蛋白受體，

發(fā)揮抗血小板作用

15.有關(guān)葉酸的說法，錯誤的是（）

A,主要在十二指腸和空腸上段吸收B.促進(jìn)氨基酸的互變

C.妊娠婦女需要量增加D.吸收需要內(nèi)因子的協(xié)助E.參與

喋吟的從頭合成

16.尿激酶過量引起的出血宜選用的藥物是（）

A,魚精蛋白B.維生素KC.維生素B,2D.垂體后葉素

E.PAMBA

17.治療慢性失血所致的貧血應(yīng)選用的藥物是（）

A.硫酸亞鐵B.紅細(xì)胞生成素C.維生素口2D.甲酰四氫葉

酸鈣E.葉酸

18.紅細(xì)胞生成素的最佳適應(yīng)證是（）

A.惡性貧血B.慢性腎衰所致貧血C.化療藥物所致貧血D.

嚴(yán)重缺鐵性貧血E.嚴(yán)重再生障礙性貧血

19.有關(guān)維生素兒的敘述，正確的是（）

A.長期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致其缺乏B.體內(nèi)具有輔酶活

性的形式為氟鉆胺和羥鉆胺C.對葉酸的作用無影響D.萎縮

性胃炎患者引起惡性貧血時應(yīng)口服維生素口2E.缺乏時，可

影響正常神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成

20有關(guān)紅細(xì)胞生成素的敘述，錯誤的是（）

A.促使網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓釋出B.促進(jìn)紅系干細(xì)胞增生和

成熟C.主要由腎皮質(zhì)近曲小管管周細(xì)胞分泌D.貧血時，

紅細(xì)胞生成素合成減少E.與紅系干細(xì)胞受體結(jié)合而發(fā)揮作

用

21.外傷失血病人造成低血容量性休克合并少尿時宜選用

（）

A.吠塞米B.氫氯嘎嗪C.低分子右旋糖酎D.高分子右旋

糖酎E.中分子右旋糖酎

22.對于應(yīng)用甲氨蝶吟引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，治療時宜

選用（）

A.甲酰四氫葉酸鈣B.葉酸+維生素口2C,紅細(xì)胞生成素

D.葉酸E.維生素詼

23.巨幼紅細(xì)胞性貧血患者合并神經(jīng)癥狀時需應(yīng)用（）

A.甲酰四氫葉酸鈣B.維生素R2C.紅細(xì)胞生成素

D.硫酸亞鐵E.葉酸

24.有關(guān)右旋糖酎的敘述，錯誤的是（）

A.改善微循環(huán)B.抑制血小板聚集C.具有滲透性利尿D.

抑制紅細(xì)胞聚集E.降低毛細(xì)血管通透性

25.鐵劑治療缺鐵性貧血，說法錯誤的是（）

A.口服1周，血中網(wǎng)織紅細(xì)胞即可上升B.2?4周后，血紅蛋

白明顯增加C.血紅蛋白達(dá)正常值約需4~8周D.血紅蛋白正

常后，應(yīng)繼續(xù)服用2--3個月E.肌內(nèi)注射吸收率高于口服

吸收率

26.苯妥英鈉與雙香豆素合用，可使后者作用（）

A,減弱B.起效快C.增強(qiáng)D.吸收增加E.作用時間長

27.不屬于肝素的藥理作用是（）

A.抗血管內(nèi)膜增生作用B.抗凝作用C.溶栓作用D.抗炎

作用E.調(diào)血脂作用

28.鐵離子在血漿中的載體是（）

A,血紅蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.去鐵鐵蛋白D.鐵蛋白E.球

蛋白

29.與華法林合用應(yīng)加大劑量的藥物是（）

A.苯巴比妥B.雙喀達(dá)莫C.哼I噪美辛D.四環(huán)素E.阿司

匹林

30.阿尼普酶的主要特點是（）

A.出血發(fā)生率小B.無抗原性C.對血栓部位選擇性高D.

半衰期長，可采用單次靜脈注E.茴?；鶊F(tuán)可加強(qiáng)其溶栓作

用

31.防治靜脈血栓的口服藥物是（）

A.低分子量肝素B.華法林C.尿激酶D.草酸鉀E.鏈激

酶

32.有關(guān)嘎氯匹定的說法，正確的是（）

A.與血小板膜糖蛋白GPH/H,受體結(jié)合，阻斷受體與纖維

蛋白原的結(jié)合B.骨髓抑制常發(fā)生在用藥3個月之后

C.干擾血小板膜糖蛋白GPH/H,受體與纖維蛋白原結(jié)合，

抑制血小板激活D.口服后2小時即可發(fā)揮作用E.主要不良

反應(yīng)為誘發(fā)消化性潰瘍

33.治療新生兒出血，宜選用（）

A.維生素AB.維生素KC.維生素CD.維生素DE.維生

素B|2

34.治療長期口服廣譜抗生素所致出血，宜選用（）

A.阿昔單抗B.氨甲苯酸C紅細(xì)胞生成素D.垂體后葉素E.

維生素K

35.應(yīng)用華法林時為掌握好劑量，應(yīng)測定（）

A.凝血酶原時間B.凝血時間C.止血時間D.部分凝血活

素時間E,出血時間

36.肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是（）

A.皮下注射B.舌下含服C.口服D.肌內(nèi)注射E.靜脈注射

37.氨甲苯酸的作用機(jī)制為（）

A.抗血小板聚集B,激活纖溶酶原C.激活凝血酶D.競爭

性對抗纖溶酶原激活因子E.滅活凝血酶

38.葉酸在體內(nèi)的活性形式是（）

A.四氫葉酸B.5-甲基四氫葉酸C.葉酸D.二氫葉酸E.5,

10-甲烯四氫葉酸

39.在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物仍有抗凝作用的藥物是（）

A.肝素B.水蛭素C.華法林D.阿司匹林E.醋硝香豆素

40.惡性貧血的主要原因是（）

A.葉酸利用障礙B.食物中缺乏維生素B2c.營養(yǎng)不良D.內(nèi)

因子缺乏E.骨髓紅細(xì)胞生成障礙

41.有關(guān)阿司匹林在心血管病治療中的作用，說法錯誤的是

（）

A,抑制細(xì)胞因子的合成B.阻止白細(xì)胞的貼壁C.調(diào)節(jié)血脂

D,抑制血管損傷后內(nèi)膜增生E.抑制血小板聚集

42.可促進(jìn)LPA的釋放，具有一定抗栓作用的藥物是（）

A,氨甲環(huán)酸B.低分子量肝素C.尿激酶D.低分子右旋糖

酉千E.維生素K

43.治療抗艾滋病藥物所致的粒細(xì)胞減少應(yīng)選用的藥物是（）

A.非格司亭B.維生素R2c.硫酸亞鐵D.葉酸

E.紅細(xì)胞生成素

44.可用于解救低分子量肝素應(yīng)用過量所致出血的藥物是

（）

A.維生素KB.魚精蛋白C.垂體后葉素D.氨甲苯酸E.

氯化鈣

（二）多選題

1.鐵劑的不良反應(yīng)包括（）

A.過敏反應(yīng)B.口干C.血管神經(jīng)性水腫D.惡心，腹瀉

E.便秘

2.和肝素相比，低分子量肝素的特點是（1

A,較少誘導(dǎo)血小板減少B.抗凝活性強(qiáng)C.半衰期短D.抗

栓作用強(qiáng)E.出血發(fā)生率小

3.可使華法林的抗凝作用增強(qiáng)的是（）

A.口服避孕藥B.長期使用廣譜抗生素C.同時服用西咪

替丁D.慢性腹瀉E.同時服用苯妥英鈉

4.有關(guān)肝素的說法，正確的是（）

A.低濃度可發(fā)揮強(qiáng)大抗凝作用B.分子量越低，出血發(fā)生率

越小C.具有抗炎作用D.抗凝作用起效快E.可抑制血管平

滑肌細(xì)胞增生

5.維生素Bi2的適應(yīng)證包括（）

A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.神經(jīng)

炎E.再生障礙性貧血

6.有關(guān)華法林的說法，正確的是（）

A.血漿蛋白結(jié)合率高B.體內(nèi)、體外均有抗凝作用C.滅活

凝血因子Ha、VHa、IXa、XaD.起效慢，作用時間長E.口

服易吸收

7.非格司亭（粒細(xì)胞集落刺激因子）的作用機(jī)制為（）

A.促進(jìn)中性粒細(xì)胞成熟B.刺激成熟的中性粒細(xì)胞釋放C.

刺激粒細(xì)胞集落形成單位D,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化及吞噬

功能E.可間接刺激紅細(xì)胞增生

8.葉酸缺乏的表現(xiàn)有（）

A.舌炎B.腹瀉C.全血細(xì)胞減少D.大細(xì)胞高色素性貧血

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

9.可用于治療或預(yù)防急性心肌梗死的藥物包括（）

A.尿激酶B.華法林C.肝素D.嚷氯匹咤E.氨甲苯酸

（三）填空題

肝素主要用于、防治心血管手術(shù)及外周靜

脈術(shù)后血栓形成及等。

（四）簡答題

1.試述肝素抗凝作用機(jī)制。

2.試述肝素的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)。

3.試述雙香豆素類的抗凝作用機(jī)制及其應(yīng)用。

4.試述鐵劑的臨床應(yīng)用。

（五）論述題

試述抗血小板藥的種類、作用機(jī)制與臨床應(yīng)用。

【答案】

（一）單選題1A2B3C4D5A6C7E8E9C10B

11C12E13A14D15D16E17A18B19E20D

21.C22A23B24E25E26A27C28B29A30D

31.B32C33B34E35A36E37D38B39E

40D41C42B43A44B

（二）多選題

1.DE2ADE3BCD4ABCDE5BCD6ADE7ABCD

8ABE9ABCD

（三）填空題

血栓栓塞性疾病彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）體外抗凝

（四）簡答題

1.肝素的抗凝作用主要依賴于抗凝血酶III（AT-III）o

A「HI是凝血酶及因子xn；,、XL、lx.、尤，等含絲氨酸殘基

蛋白酶的抑制劑。它與凝血酶通過精氨酸一絲氨酸肽鍵相結(jié)

合，形成AT-in-凝血酶復(fù)合物而使酶滅活。在肝素存在時，

肝素分子與AT-HI結(jié)合后，使AT-HI構(gòu)型改變，活性部位

充分暴露，并迅速與因子Ha、Xa、IX、XL、Ka、纖溶酶等結(jié)

合，并抑制這些因子，肝素大大加速這一反應(yīng)可達(dá)千倍以上。

2.臨床應(yīng)用包括：①血栓栓塞性疾?。褐饕糜诜乐窝ㄐ?/p>

成和栓塞：如深靜脈血栓、肺栓塞和周圍動脈血栓栓塞等。

②彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：用于各種原因引起的DIC,如膿

毒血癥、胎盤早期剝離、惡性腫瘤溶解等所致的DIC.早期應(yīng)

用，可防止纖維蛋白和凝血因子的消耗而引起繼發(fā)性出血。

③防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓

形成：心肌梗死后用肝素可預(yù)防高危病人發(fā)生靜脈血栓栓塞

性疾病，并預(yù)防大塊前壁心肌梗死病人發(fā)生動脈栓塞。④體

外抗凝：如心導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)及血液透析等。

主要不良反應(yīng)：自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、關(guān)節(jié)腔

積血和傷口出血等。老年婦女和腎衰竭病人常致出血?？删?/p>

慢靜脈注射硫酸魚精蛋白解救。偶有過敏反應(yīng)，如哮喘、尊

麻疹、結(jié)膜炎和發(fā)熱等。長期應(yīng)用可致骨質(zhì)疏松和骨折。此

外，還可發(fā)生短暫性的血小板減少癥，孕婦應(yīng)用可致早產(chǎn)及

死胎。

3.雙香豆素是維生素K拮抗劑，抑制維生素K在肝由環(huán)氧化

物向氫醒型轉(zhuǎn)化，從而阻止維生素K的反復(fù)利用。維生素K

是Y-竣化酶的輔酶，其循環(huán)受阻則影響含有谷氨酸殘基的

凝血因子II、VII、IX、X的前體、抗凝血蛋白C和抗凝血

蛋白S的Y-竣化作用，使這些因子停留于無凝血活性的前

體階段，從而影響凝血過程。對已經(jīng)Y-竣化的上述因子無

抑制作用。雙香豆素體外無效，在體內(nèi)也須在原有的凝血因

子n、vn、ix、x、抗凝血蛋白c和s耗竭后才發(fā)揮抗凝作

用。雙香豆素口服后至少需經(jīng)12?24小時才出現(xiàn)作用，「3

天達(dá)高峰，維持3?4天。

主要口服用于防治血栓栓塞性疾病。作用時間較長。但顯效

慢，作用過于持久，不易控制。防治靜脈血栓和肺栓塞一般

采用先用肝素后用雙香豆素維持治療的序貫療法。與抗血小

板藥合用，可減少外科大手術(shù)、風(fēng)濕性心臟病、人工瓣膜置

換術(shù)后的靜脈血栓發(fā)生率。

4.治療失血過多或需鐵增加所致的缺鐵性貧血，療效極佳。

對慢性失血（如月經(jīng)過多、痔瘡出血和子宮肌瘤等）、營養(yǎng)

不良、妊娠、兒童生長發(fā)育所引起的貧血。用藥后一般癥狀

及食欲迅速改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于治療后2周左右達(dá)高峰,

血紅蛋白約4?8周接近正常。為使體內(nèi)鐵貯存恢復(fù)正常，待

血紅蛋白正常后尚需減半量繼續(xù)服藥2?3個月。

五論述題

抗血小板藥又稱血小板抑制藥，即抑制血小板黏附、聚集以

及釋放等功能的藥物。

(1)抑制血小板代謝的藥物：包括

①環(huán)氧酶抑制藥(cyclo-oxygenaseinhibitors