慢性淋巴細(xì)胞白血病簡介孫麗肖

一、慢性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病病因：目前認(rèn)為，慢性淋巴細(xì)胞白血病的病因尚未明了，可能遺傳因素具有一定的作用，部分慢性淋巴細(xì)胞白血病患者有染色體核型、數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常，其中以121號染色體異常多見，以1號染色體三體最多見。細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病染色體易位（1；1），其1號染色體上的原瘤基因b1（細(xì)胞淋巴瘤／白血病一）易位至1號染色體上含有重鏈基因的斷裂點處，從而產(chǎn)生異常蛋白質(zhì)，可能是細(xì)胞生長因子。慢性淋巴細(xì)胞白血病大多數(shù)為細(xì)胞性，細(xì)胞性極少見。慢性粒細(xì)胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化學(xué)、生物、遺傳等多因素性疾病。目前研究表明：電離輻射及苯導(dǎo)致慢性粒細(xì)胞白血病比較肯定，有人推測與干細(xì)胞的染色體損傷有密切關(guān)系。二、慢性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)制：慢性淋巴細(xì)胞白血病慢淋是淋巴細(xì)胞系中某些免疫功能不全的淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病。這些成熟形態(tài)的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)積累，可使淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，血液和骨髓內(nèi)淋巴細(xì)胞增多，淋巴結(jié)和肝脾腫大，最后還可累及淋巴系統(tǒng)以外的其他組織。慢淋細(xì)胞系單克隆性。9％以上慢淋為B細(xì)胞型，％－1例為細(xì)胞型?；颊叱Ｓ忻庖吖δ墚惓?。三、慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)：1起病緩慢，早期常無明顯癥狀，最早癥狀常為疲乏無力，活動后氣促，。.1人合并自身免疫性溶血性貧血，是貧血加重的原因之一，此時常有。有皮膚損害表現(xiàn)為紫紅色或棕紅色結(jié)節(jié)紅皮病蕁麻疹、瘙癢或帶狀胞疹等。染，尤其是呼吸道。身淋巴結(jié)腫大是主要體征，肝脾輕度腫大。四、慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）、病史及癥狀⑴病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。⑵有。現(xiàn)期。查。.增占40％以上，、幼淋巴胞<10％。紅系、粒相對減，巨核.。.增占40％以上，、幼淋巴胞<10％。紅系、粒相對減，巨核型。輕鏈或輕鏈檢測陽性。細(xì)胞正?；驕p少。3.血免疫球蛋減少或單株免型。輕鏈或輕鏈檢測陽性。五、慢性淋巴細(xì)胞白血病的實驗室檢查：血象中白細(xì)胞增多是本病的特點，最突出的發(fā)現(xiàn)是小淋巴細(xì)胞增多，白細(xì)胞計數(shù)大多在15～50×109/L少數(shù)可超過100×109/L早期小淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的6％～75，晚期90％～9％，其形態(tài)與正常的小淋巴細(xì)胞難以區(qū)別。中性晚。，改，和幼稚淋巴細(xì)胞僅占5％～10％另外50％的病例有丙種球蛋白減少10％～2％的病人有自身抗體；3％患者有高尿酸血癥。療1：(苯丁酸氮芥)①01～0gd，用6～22周后減至2～4m／d長期維持②間歇療法02mg/kg.，口服連用10～14天休息2周重復(fù)給藥亦可用聯(lián)合化療用CLB十PDN潑尼松L01～02m／kd與PDN1～20m／d用4每3周用2即BN卡芥)05～g／k第1；CYX環(huán)磷胺)10m／kg靜注，第2天；L～芥)0．g／d第1～4VCR(長春新堿0g／kg第1；g／k．d，口服，第l～14天。停藥4周后可重復(fù)。晚期病例用VCR+CX+CB+DN狀減輕，淋巴結(jié)和脾臟縮小，白細(xì)胞計數(shù)下降。但即使白細(xì)胞計數(shù)正常，血液和骨髓中淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高，血清球蛋白減少，淋巴結(jié)和脾輕度腫大常持續(xù)存在。停藥后數(shù)周內(nèi)即復(fù)發(fā)的病人需連續(xù)不斷地治療。2.放射治療：主要用于淺表或深部淋巴結(jié)腫大或脾大經(jīng)上述化療而療效不顯著。如有壓迫或阻塞癥狀，亦需采用局部放射治療，效果較好。用60Co作全身照射也能使部分病人緩解，不過現(xiàn)在臨床上很少應(yīng)用。3，療效尚佳。或經(jīng)脾區(qū)放療無效時可考慮脾切除術(shù)，術(shù)后淋巴細(xì)胞變化不大，但血紅蛋白和血小板計數(shù)常能上升。如有反復(fù)感染或嚴(yán)重感染，可應(yīng)用抗生素。低丙種球蛋白血癥者可定期給予丙種球蛋白。另外，中成藥六神丸也有一定療效。再有，F(xiàn)1udarabin是一種新的臨床試用的制劑，對其他制劑耐藥物病例可試用本品。七、我院對慢性淋巴細(xì)胞白血病的特色治療我院血液科充分挖掘中草藥傳統(tǒng)劑型結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)創(chuàng)造性運(yùn)用中藥離子導(dǎo)入劑、中藥足浴劑和中藥膏劑等不同制劑治療白血病。采用中藥離子導(dǎo)入劑、中藥足浴劑和中藥膏劑等治療白血病是石家莊平安醫(yī)院血液科的首創(chuàng)足部有豐富的穴位,如涌泉穴、照海、太溪、水泉、解溪、歷兌、內(nèi)庭、沖陽、隱白、這理論認(rèn)為全身各部位在足部都有其對應(yīng)的反射區(qū)刺激足部這些反射區(qū)可引起相對因身體部位的生理反應(yīng)和變化從而對其對應(yīng)部位的疾病起到治療作用足浴抗白方根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代全息生物學(xué)理論通過臨床觀察我們研制出足浴抗白方應(yīng)用解毒祛邪益氣養(yǎng)血方藥通過足部藥浴藥性通過穴位直達(dá)祛起。：（1物、泛于0～0于0。（2質(zhì)白病內(nèi)消解加入充蛋保組修要蛋食包如。（3素素C素B，。，一。加。（4質(zhì)進(jìn)，分，每天至少要增加水分2000～3000ml?？山o于牛奶、菜湯、水果、果汁、飲料、蛋湯、肉湯等，加入適量的維生素、糖、鹽等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲。（5品白血病的狀貧和血因加用血和"止血的飲食對改善和減輕癥狀十分必要例如龜膠阿膠烏龜湯、甲魚湯、骨頭湯以及魚鱗膠、山藥粥等。（6）囑病人禁食帶骨碴、硬殼的食品，吃魚時要注意魚刺，以免刺傷口腔粘膜和牙齦引起出血而發(fā)生感染根據(jù)病人的口味食欲的好壞以及吸收消化功能烹調(diào)和制作出色香味俱全的又豐富營養(yǎng)和易于消化的流質(zhì)半流質(zhì)、軟食和小點心等食物，以增進(jìn)食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)。九、慢性淋巴細(xì)胞白血病的健康知識問答：叫?稱癌“在，的骨常胞。問為“癌”?：(1)樣,增生;(2樣侵種臟器器能死亡;3。故常被稱“癌”。?類T病毒I型(H些T細(xì)胞白血病，但主要是由于也染個是傳病切人當(dāng)者可實際護(hù)中的。?種(如白種人)、某些遺傳性缺陷(如Down氏征)性病如Fai血)容易發(fā)生。同卵雙生中，若一人患急性白率著高于普通人(5/10萬)素般的。?答：白血病的病因尚不清楚。一般認(rèn)為放射線質(zhì)(物品，變細(xì)胞(胞有白床。?為4人/10。在20歲以青細(xì)胞。?關(guān)研等病率于通人，即所“?！比耍浩渌夹蠿或γ或3P。(2或某者其劑疫抑制劑、乙雙嗎啉等。(3錄RA如HTLVI型病毒)。(4)些先天性、遺傳性疾病者，如Down氏、Fi、Bloom合。?病髓及其他器官表：(1乏白胞(細(xì)胞復(fù)、區(qū)