肝粘液腺癌-課件

肝粘液腺癌又稱肝內(nèi)膽管粘液腺癌，是來自于肝內(nèi)膽管的腺上皮的惡性腫瘤，一分泌大量粘液為特點，也稱膠樣癌。是膽管癌中十分少見的類型。多見于60y以上老年人，男女無顯著差別。早期多無臨床癥狀，有時以右上腹痛和黃疸就診，部分患者以化膿性膽管炎為首發(fā)癥狀。1編輯版ppt肝粘液腺癌又稱肝內(nèi)膽管粘液腺癌，是來自于肝內(nèi)膽管的腺上皮的惡肝粘液腺癌膽管內(nèi)大量黏液和膠凍樣物積聚被認為是是其特征性表現(xiàn)。加上脫落細胞及膽管壁活檢出印戒細胞有助于本病診斷。本病可因肝內(nèi)膽管結(jié)石長期慢性刺激引起，因此肝內(nèi)囊性病變并肝內(nèi)膽管擴張、肝內(nèi)膽管結(jié)石，要想到此病的可能。2編輯版ppt肝粘液腺癌膽管內(nèi)大量黏液和膠凍樣物積聚被認為是是其特征性表現(xiàn)3編輯版ppt3編輯版ppt4編輯版ppt4編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt多種腫瘤及腫瘤樣病變可發(fā)生于肝臟。常見的惡性腫瘤主要為原發(fā)性肝細胞肝癌、膽管細胞癌及各種繼發(fā)性肝轉(zhuǎn)移瘤。常見的良性腫瘤及腫瘤樣病變包括囊腫、血管瘤、肝膿腫及肝硬化結(jié)節(jié)等。6編輯版ppt多種腫瘤及腫瘤樣病變可發(fā)生于肝臟。6編輯版ppt惡性腫瘤膽管囊腺癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌未分化肉瘤7編輯版ppt惡性腫瘤膽管囊腺癌7編輯版ppt膽管囊腺癌

(biIiarycystadenocarcinoma)膽管來源囊性惡性腫瘤。膽管囊腺瘤為其良性病變，有惡變傾向，臨床也需手術(shù)切除。膽管囊腺類腫瘤85％發(fā)生于肝內(nèi)，約占全部膽管來源肝內(nèi)囊性腫瘤的5％。好發(fā)于中年女性，平均發(fā)病年齡38歲。特征明顯，影像表現(xiàn)典型者術(shù)前可做出正確診斷。8編輯版ppt膽管囊腺癌

(biIiarycystadenocarcin膽管囊腺癌影像學(xué)表現(xiàn)與卵巢和胰腺的囊腺類腫瘤相似。腫瘤常境界清楚，有包膜，瘤周可見膽管擴張。多房性，囊腔內(nèi)有濃稀不等的漿液或黏液，可發(fā)生囊內(nèi)出血。囊壁表面光滑，伴有乳頭及壁結(jié)節(jié)囊腺瘤表現(xiàn)為多房性囊性病變，囊壁及囊內(nèi)分隔薄厚均勻、光整，可有鈣化，各房腔之間的CT值可因囊液成分有較大差異。囊腺癌病變一般較大，可為單房，囊壁及分隔厚薄不均，?？梢娏鼋Y(jié)節(jié)，增強掃描囊壁、間隔及瘤結(jié)節(jié)可見明顯強化，鈣化粗大、不規(guī)則。9編輯版ppt膽管囊腺癌影像學(xué)表現(xiàn)與卵巢和胰腺的囊腺類腫瘤相似。9編輯版p10編輯版ppt10編輯版ppt神經(jīng)內(nèi)分泌癌

(neuroendocrinecarcinoma)神經(jīng)內(nèi)分泌癌也稱為類癌。肝臟是神經(jīng)內(nèi)分泌癌最常轉(zhuǎn)移的部位，原發(fā)于肝臟者非常少見，故診斷時應(yīng)首先排除轉(zhuǎn)移性腫瘤。一般認為起源于肝內(nèi)毛細膽管的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞(Kulchitsky細胞)，或起源于肝內(nèi)異位的胰腺或腎上腺組織。原發(fā)肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌多見于成人，預(yù)后較肝細胞肝癌好。腫瘤一般為無功能性，類癌綜合征等腫瘤分泌癥狀主要見于轉(zhuǎn)移性病變。11編輯版ppt神經(jīng)內(nèi)分泌癌

(neuroendocrinecarcino神經(jīng)內(nèi)分泌癌

(neuroendocrinecarcinoma)肝臟原發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌癌多為單發(fā)，右葉多見。平掃呈低密度，增強掃描動脈期腫瘤明顯強化，呈高密度。靜脈期及延遲掃描多呈略高或等密度。腫瘤內(nèi)?？梢姸喟l(fā)小囊狀無強化區(qū)，病理提示為含陳舊血液成分的血管腔。12編輯版ppt神經(jīng)內(nèi)分泌癌

(neuroendocrinecarcino13編輯版ppt13編輯版ppt未分化肉瘤

(undifferentiatedembryonalsarcoma)未分化肉瘤也稱惡性間葉細胞瘤、胚胎性肉瘤等。好發(fā)年齡3～37歲，在小兒肝臟腫瘤中居第3位。腫瘤體積較大，直徑10～25cm，多單發(fā)，分界清，部分可見假包膜形成。病變大體雖多為實性腫物，由于腫瘤內(nèi)含大量粘液基質(zhì)成分，而在CT上主要呈囊性表現(xiàn)，多數(shù)有出血、壞死，少數(shù)可有鈣化。病情進展快，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，多數(shù)死于肝功能衰竭。14編輯版ppt未分化肉瘤

(undifferentiatedembryo未分化肉瘤

(undifferentiatedembryonalsarcoma)多表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大單發(fā)、邊界清楚的病灶，以囊性為主，較為多見，可單房或多房，內(nèi)含乳頭狀或不規(guī)則的軟組織影，可合并出血，鈣化較為少見，多表現(xiàn)為病灶邊緣針尖樣鈣化。以實性為主，病灶內(nèi)可見若干小囊，較為少見，可能為病變的早期表現(xiàn)。囊性病變需與肝包蟲鑒別。后者多見于流行區(qū)。囊內(nèi)囊及囊壁環(huán)形或弧形鈣化是其特征表現(xiàn)。15編輯版ppt未分化肉瘤

(undifferentiatedembryo16編輯版ppt16編輯版ppt小結(jié)

肝臟少見病變雖然診斷困難。但部分病變?nèi)跃哂刑禺愋韵鄬^高的影像表現(xiàn)特點，熟悉這些病變的典型表現(xiàn)有利于早期獲得正確診斷，輔助制定治療計劃。對于表現(xiàn)典型的病例應(yīng)明確診斷，而對于表現(xiàn)不典型者應(yīng)結(jié)合臨床、