顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)-完整版本課件

顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)完整版本顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)完整版本顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)完整版本顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)(Intracranialpressumonitoring)顱內(nèi)壓增高(Increasedintracranialpressure)顱內(nèi)壓相關(guān)概述顱內(nèi)壓增高的原因及發(fā)病機(jī)理顱內(nèi)壓增高的病理生理四、顱內(nèi)壓增高的后果五、顱內(nèi)壓增高的類型六、顱內(nèi)壓增高的臨床體征與癥狀七、顱內(nèi)壓增高的處理原則及觀察護(hù)理要點(diǎn)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)(Intracranialpressuremonitoring、ICP監(jiān)測(cè)的臨床意義、神經(jīng)外科ICP監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥三、ICP監(jiān)護(hù)測(cè)壓的方式四、ICP監(jiān)測(cè)方法五、ICP系統(tǒng)的維護(hù)六、ICP監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)2020/515新課程標(biāo)準(zhǔn)下的新教材，在理念、體系、形式和內(nèi)容等方面，與舊教材相比有巨大的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了時(shí)代發(fā)展的要求和素質(zhì)教育的宗旨，給廣大教師帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和不可多得的機(jī)遇。數(shù)學(xué)教師如何深刻理解新課標(biāo)，認(rèn)真鉆研新教材，結(jié)合自己的實(shí)際情況，合理整合教材，創(chuàng)造性地使用教材，使學(xué)生真正的樂(lè)于學(xué)數(shù)學(xué)、用數(shù)學(xué)，是提高課堂效率的關(guān)鍵。一、激發(fā)興趣，適應(yīng)新教材心理學(xué)告訴我們，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)或?qū)W習(xí)對(duì)象的一種力求認(rèn)識(shí)和探求的傾向。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時(shí)就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望，就會(huì)全神貫注、積極主動(dòng)、富有創(chuàng)造性地對(duì)所學(xué)知識(shí)加以關(guān)注和研究。因此，人們常說(shuō)“興趣是最好的老師”。利用“學(xué)生渴求未知的問(wèn)題”的心理，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在教學(xué)中教師恰如其分的出示問(wèn)題，問(wèn)題高低適度，是學(xué)生想知道的，這樣的問(wèn)題會(huì)吸引學(xué)生，可以激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知矛盾，引起認(rèn)知沖突，引發(fā)強(qiáng)烈的興趣和求知欲。1.合理滿足學(xué)生好勝的心理，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如針對(duì)不同的學(xué)生展開(kāi)幾何圖形設(shè)計(jì)大賽、數(shù)學(xué)速算比賽、邏輯推理故事等等，發(fā)揮它們不同的特長(zhǎng)，在活動(dòng)中充分展示自我，找到生活與數(shù)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，感受自己勝利的心理，體會(huì)數(shù)學(xué)給他們帶來(lái)的成功機(jī)會(huì)和快樂(lè)。2.利用數(shù)學(xué)中圖形的美,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在教學(xué)中，教師充分利用圖形的對(duì)稱美、色彩美，給學(xué)生最大的感知，使其充分體會(huì)數(shù)學(xué)圖形給生活帶來(lái)的美。同時(shí)把生活中的實(shí)物圖形聯(lián)系到課堂教學(xué)中，再把圖形運(yùn)用到美術(shù)創(chuàng)作、生活空間的設(shè)計(jì)中，產(chǎn)生共鳴，使他們產(chǎn)生創(chuàng)造圖形美的欲望，提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。在數(shù)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，我們既要重視直觀教具的使用，還要盡可能地讓學(xué)生參加實(shí)踐操作活動(dòng)。一堂課，如果只有老師的演示，沒(méi)有學(xué)生的實(shí)踐操作，那么學(xué)生獲得的知識(shí)是比較膚淺的。只有讓每個(gè)學(xué)生都能參與，才能使學(xué)生獲得比較充分的感知，才便于儲(chǔ)存和提取信息。比如在學(xué)習(xí)平面幾何的過(guò)程中，引導(dǎo)他們自己動(dòng)手，讓抽象的概念變得更加形象，同時(shí)又能在具體的演練中加深對(duì)概念的理解。二、合理創(chuàng)造，使用新教材1.根據(jù)本校本班學(xué)生的實(shí)際。通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)實(shí)踐操作的問(wèn)題情境；設(shè)計(jì)矛盾，創(chuàng)設(shè)主動(dòng)質(zhì)疑的問(wèn)題情境；直觀展示，創(chuàng)設(shè)揭示問(wèn)題本質(zhì)的情境；開(kāi)放探究，創(chuàng)設(shè)發(fā)散思維的問(wèn)題情境；類比教學(xué)，創(chuàng)設(shè)發(fā)現(xiàn)新舊知識(shí)間聯(lián)系及遷移的問(wèn)題情境；應(yīng)用數(shù)學(xué)，創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)建模的問(wèn)題情境；提供感性材料，創(chuàng)設(shè)歸納、抽象的問(wèn)題情境。揚(yáng)棄課本提供的情境創(chuàng)設(shè)，設(shè)計(jì)有利于引發(fā)學(xué)生求知欲的情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。2.充分利用教材中的“讀一讀”“想一想”“試一試”“做一做”等內(nèi)容，使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)雖抽象但也實(shí)在，感覺(jué)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。在課堂上結(jié)合教學(xué)內(nèi)容并輔以一些與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的知識(shí)，活躍學(xué)生思維，使學(xué)生成為課堂的主人。三、反思課堂，駕馭新教材新課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)把時(shí)間還給學(xué)生，把課堂的空間還給學(xué)生，讓學(xué)生充分“動(dòng)”起來(lái)?？墒钱?dāng)學(xué)生真的動(dòng)起來(lái)以后，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了，學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，課堂氣氛空前活躍，學(xué)生會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題，有時(shí)甚至是令人始料不及的。因此為了更好地駕馭課堂，駕馭新教材，教師在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的反思。根據(jù)教學(xué)過(guò)程的先后進(jìn)程，教學(xué)反思可以分為教學(xué)前、教學(xué)中、教學(xué)后三個(gè)階段。教學(xué)前的反思要全面了解學(xué)生實(shí)際，估計(jì)學(xué)生對(duì)該知識(shí)的接受情況，全身心地投入，使教學(xué)成為一種自覺(jué)的探索；教學(xué)中要不斷對(duì)本節(jié)課進(jìn)行調(diào)控反思使教學(xué)少走彎路，取得事半功倍的效率；教學(xué)后的反思使教學(xué)更趨理論化，為今后的教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)。教師在反思中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的方法；在反思中關(guān)注學(xué)生思維能力的發(fā)展，關(guān)注自己各方面的成敗得失，拓展提升自己的空間?？傊抡n標(biāo)下教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的促進(jìn)者，應(yīng)用耐心、信心和恒心去教育學(xué)生，努力促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。教師的教學(xué)應(yīng)結(jié)合教學(xué)規(guī)律以及教材和學(xué)生的特點(diǎn)，不斷更新教學(xué)模式，創(chuàng)造性地使用新教材，達(dá)到新教材培養(yǎng)創(chuàng)新能力的育人宗旨。只有這樣，教師才能創(chuàng)造出教學(xué)之美，體會(huì)到教學(xué)之樂(lè)。CAI全稱ComputerAssistedInstruction（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)），它的出現(xiàn)將傳統(tǒng)的電教手段融為一體，它以對(duì)話方式與學(xué)生討論教學(xué)內(nèi)容、安排教學(xué)進(jìn)程、進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練的方法與技術(shù)，有助于解決知識(shí)的重難點(diǎn)，更有助于學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展.它的出現(xiàn)，極大程度上縮短學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間，提高教師教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)效率，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)最優(yōu)化.本文以初中七年級(jí)上冊(cè)第5單元第四小節(jié)中的《從三個(gè)方向看》一課為例，來(lái)探討CAI課件的教學(xué)優(yōu)勢(shì)、教學(xué)設(shè)計(jì)和設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng).一、數(shù)學(xué)課堂上的CAI課件的優(yōu)越性1.吸引眼球，激發(fā)興趣興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣是學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的關(guān)鍵.在數(shù)學(xué)課堂中利用CAI課件內(nèi)容的豐富性，表現(xiàn)手法的多樣性，知識(shí)呈現(xiàn)實(shí)在性，可以勾勒數(shù)學(xué)的水墨丹青，引發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí).例如：通過(guò)下面圖一就可以直接提問(wèn)學(xué)生是從什么角度看飛機(jī)的.通過(guò)下面圖二就可以進(jìn)行知識(shí)間學(xué)科牽引，引出本節(jié)課題.圖1圖22.優(yōu)化課堂，推動(dòng)專研有了CAI課件的輔助，教師可以最大限度地展示自己的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)創(chuàng)作過(guò)程，履行自己的職責(zé)，在傳授知識(shí)、思想的同時(shí)，還能抒發(fā)自己理念、情感.這樣的過(guò)程不僅有助于教師自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，更有利于學(xué)生的成長(zhǎng)和進(jìn)步.二、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)1.情景創(chuàng)設(shè)，導(dǎo)入新課；2.自主探究，個(gè)人學(xué)習(xí)；3.合作交流，發(fā)言總結(jié)；4.思維拓展，課題延伸.在平凡教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)了不平凡的心血：教師的個(gè)性的設(shè)計(jì)，教師目標(biāo)的制定，教師對(duì)新理念的理解以及教師對(duì)學(xué)生的了解三、制作時(shí)應(yīng)要注意的問(wèn)題1.對(duì)象的定位CAI課件輔助教學(xué)不是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)手段的否定，而是優(yōu)化升級(jí)，當(dāng)然也并不是所有的數(shù)學(xué)課都要使用，有些課題用CAI課件輔助教學(xué)可能不如用傳統(tǒng)的教學(xué)手段講授更詳細(xì)，變化更現(xiàn)場(chǎng)化.所以，要想讓CAI課件在實(shí)際課堂上最大發(fā)揮其功效，就必須要選擇好課題.一般來(lái)說(shuō)，具有下列特點(diǎn)的課題非常適合用多媒體輔助教學(xué)手段來(lái)講授：A.教材中涉及事物運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程，而教材只有文字媒體或靜態(tài)的圖片.如《圖形的變換》，涉及旋轉(zhuǎn)變換，折疊變換，平移變換，僅用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，學(xué)生很難理解復(fù)雜的變化過(guò)程，這時(shí)就可以借助與動(dòng)畫(huà)圖像演繹整個(gè)過(guò)程.B.教材內(nèi)容相對(duì)比較抽象，學(xué)生難以理解.如《圓》中，其第二定義很多學(xué)生無(wú)法理解數(shù)學(xué)專業(yè)用語(yǔ)，短短幾個(gè)字，很精辟，只有借助計(jì)算機(jī)演示給學(xué)生看.2.身份的定位在整個(gè)課堂中，CAI課件只是“輔助”，通過(guò)它可以突破教材的重點(diǎn)與難點(diǎn)，弱化學(xué)生的理解障礙.解決傳統(tǒng)課堂中不太容易處理的問(wèn)題，不可反客為主.所以我們?cè)谥谱鞯倪^(guò)程中一定要有這樣的指導(dǎo)思想，千萬(wàn)不可以一節(jié)課從頭到尾都用多媒體演示，整節(jié)課教師就是和鼠標(biāo)或鍵盤(pán)打交道.要和傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，提高效率，實(shí)現(xiàn)高效課堂.3.注意交互性CAI課件以對(duì)話方式參與輔助教學(xué)，所以交互性是的根.很多多媒體課件制作軟件其交互制作功能很強(qiáng)，我們要合理利用這些特點(diǎn)，在課件制作中體現(xiàn)這些這些功能，這樣開(kāi)發(fā)出來(lái)的課件會(huì)有較強(qiáng)可控性.想要開(kāi)發(fā)的課件交互性強(qiáng)，首先要認(rèn)真分析教材，第二要理清本節(jié)課的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這往往是課件腳本編寫(xiě)的依據(jù).第三根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)，把教材分為若干個(gè)知識(shí)塊，找出每個(gè)知識(shí)塊之間內(nèi)在聯(lián)系，規(guī)劃好每個(gè)知識(shí)塊間的銜接與跳轉(zhuǎn).注意選擇合適的交互響應(yīng)形式，如：按鈕響應(yīng)、熱區(qū)響應(yīng)、熱物體響應(yīng)、文本響應(yīng)、目標(biāo)區(qū)域響應(yīng)等等.合適的響應(yīng)形式更有利課件操作，做到真真實(shí)實(shí)“人機(jī)對(duì)話”，同時(shí)在生動(dòng)形象的變化、演示過(guò)程中，更容易催生學(xué)生的求知欲，起到事半功倍的教學(xué)效果4.注意可操作性數(shù)學(xué)CAI課件制作是一個(gè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力的過(guò)程，里面涉及到大量幾何圖形，數(shù)學(xué)符號(hào)，函數(shù)圖像編寫(xiě)，數(shù)學(xué)CAI課件制作往往是通過(guò)全組老師通力合作，不同年級(jí)的備課組負(fù)責(zé)制作相應(yīng)年級(jí)的課件，最后全校實(shí)現(xiàn)資源交流與共享，循環(huán)使用.在使用的過(guò)程中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，完善漏洞，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)化，所以為了便于交流修改操作，這就要求數(shù)學(xué)CAI課件具有很強(qiáng)的可操作性.5.注意多樣性數(shù)學(xué)CAI課件又稱為多媒體數(shù)學(xué)課件，綜合了文字、圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種媒體與一體，所以，在制作數(shù)學(xué)CAI課件的時(shí)候，要充分考慮制作的素材，和可選用的媒體，千萬(wàn)不要出現(xiàn)單一媒體的數(shù)學(xué)CAI課件，如果那樣的話，數(shù)學(xué)CAI課件成為一種嗜頭，失去它本來(lái)的光彩.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)完整版本顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)完整版本顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)完整版本1顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)(Intracranialpressumonitoring)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)2顱內(nèi)壓增高(Increasedintracranialpressure)顱內(nèi)壓相關(guān)概述顱內(nèi)壓增高的原因及發(fā)病機(jī)理顱內(nèi)壓增高的病理生理四、顱內(nèi)壓增高的后果五、顱內(nèi)壓增高的類型六、顱內(nèi)壓增高的臨床體征與癥狀七、顱內(nèi)壓增高的處理原則及觀察護(hù)理要點(diǎn)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)(Intracranialpressuremonitoring、ICP監(jiān)測(cè)的臨床意義、神經(jīng)外科ICP監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥三、ICP監(jiān)護(hù)測(cè)壓的方式四、ICP監(jiān)測(cè)方法五、ICP系統(tǒng)的維護(hù)六、ICP監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)2020/515顱內(nèi)壓增高(Increasedintracranial3、顱內(nèi)壓相關(guān)概述顱內(nèi)壓:正常人當(dāng)顱縫閉合時(shí),顱腔的容積是恒定的,顱腔容積所含內(nèi)容物主要為腦組織(Brain為1150-1350cm3,占80%以上)、血液(Blood量占2-11%,變動(dòng)較大。正常腦血流量為50-55ml/min/100mg腦組織。)和腦脊液(CerebrospinalFluid總量約150m1,占10%左右。每min約產(chǎn)生0.3-0.5m1)三種成分在正常情況下,顱腔容積及其所含內(nèi)容物的體積是相適應(yīng)的,并在顱內(nèi)保持一定的壓力,這種壓力稱為顱內(nèi)壓·顱內(nèi)壓正常值:成人平臥時(shí),腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液壓力為0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH20)兒童為0.5-1.0kPa(4-7.5mHg;50-100mH2O)、顱內(nèi)壓相關(guān)概述4顱內(nèi)壓增高:是許多顱腦疾病共同的臨床病例綜合征,當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH20)以上,引起相應(yīng)的癥狀及體征,稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)高壓:ICP大于20mmHg且持續(xù)5分鐘,就稱為顱內(nèi)高壓。1kPa=7.5006mmHg-=10.2cmH,O2020/515顱內(nèi)壓增高:是許多顱腦疾病共同的臨床5重點(diǎn)關(guān)注腦灌注壓(CerebralPerfusionPressureCPP)以提供放松或收緊腦血管恒定,穩(wěn)定血液流向大腦。(大腦被灌注的壓力)腦灌注壓(CPP)=平均動(dòng)脈壓(MAP)-顱內(nèi)壓(ICP)正常值60-100mmHg(70-100mmg)CPF:50-55mmHg是最低要求CPP>60mH!g是較好的狀態(tài)(兒童至少>6MmhG)CPP>70mmHg是美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)<40mmHg:局部缺血/梗塞>100mnHg:過(guò)度灌注ICP監(jiān)護(hù)的同時(shí)行CPP監(jiān)測(cè),不但能了解腦血流量,同時(shí)也可了解腦供氧量OBF(腦血流量)=CPP(腦灌注壓)/CVR(腦血管阻力)在正常情況下,出顱平均靜脈壓與平均顱內(nèi)壓相當(dāng),因此,腦的血流量主要取決于平均動(dòng)脈壓(MAP)及腦血管阻力2020515重點(diǎn)關(guān)注腦灌注壓(CerebralPerfusionP6如ICP大于20~25mmlg則需要積極處理ICP過(guò)高將導(dǎo)致腦灌注壓下降,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦缺血甚至0灌注ICP2020515如ICP大于20~25mmlg則需要積極處理7壓力/容積曲線240030020023456體積增加(m)2020515壓力/容積曲線8顱內(nèi)壓增高的原因及發(fā)病機(jī)理1.顱內(nèi)容物體積或量增加腦體積增加:腦水腫、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、腦膿腫等2.顱內(nèi)血容量增加多種因素可使腦血管擴(kuò)張,腦血容量急劇增加,如呼吸道梗阻或呼吸中樞衰竭引起的二氧化碳蓄積或碳酸血癥,丘腦下部鞍區(qū)或腦干部位手術(shù),使植物神經(jīng)中樞或血管運(yùn)動(dòng)中樞受刺激等,均可產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。3.腦脊液量增加:見(jiàn)于腦脊液吸收障礙,腦脊液循環(huán)受阻,與腦脊液分泌過(guò)多。4.大片凹陷骨折使顱腔變窄。(狹顱癥:顱縫早閉,顱腔容積狹小,不適應(yīng)腦的發(fā)育增長(zhǎng)。)2020515顱內(nèi)壓增高的原因及發(fā)病機(jī)理9ThalamusCorpuscallosum丘腦胼胝體Pinealgland松果體AqueductofSylvius中腦導(dǎo)水管HypothalamusCerebellum下丘腦小Opticchiasm視交叉MidbrainPituitary中用glandPonsFourthventricle腦下垂體Medulla第4腦室延髓腦脊液循環(huán)受阻Thalamus10增加的腦脊液容量鐵網(wǎng)粒:入靜脈和H膜實(shí)統(tǒng)網(wǎng)膜統(tǒng)毛外以液和蛛Cectrleaie大腦皮層吸收量減少:蛛網(wǎng)膜顆粒阻塞產(chǎn)出量增加:脈絡(luò)叢腫瘤增加的腦脊液容量11顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)-完整版本課件12顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)-完整版本課件13顱內(nèi)