肺部感染性疾病-課件

肺部感染性疾病

InfectionsDiseasesofLung肺部感染性疾病

InfectionsDiseasesof12023/8/92

第一節(jié)肺炎概述2023/8/22第一節(jié)肺炎概述22023/8/93指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥。定義：2023/8/23指包括終末氣道、肺泡腔32023/8/94病源論：肺炎的發(fā)生取決于兩個(gè)因素：病原體宿主肺炎數(shù)量多,毒力強(qiáng)免疫防御系統(tǒng)損害2023/8/24病源論：肺炎的發(fā)生取決于兩個(gè)因素：病原體宿42023/8/95分類病因分類患病環(huán)境分類解剖分類2023/8/25分類病因分類52023/8/96病因分類非感染性：理化因素所致肺炎感染性：細(xì)菌性肺炎非典型病原體所致肺炎：支原體等病毒性肺炎真菌性肺炎

其他病原體所致肺炎:原蟲、寄生蟲等2023/8/26病因分類非感染性：理化因素所致肺炎細(xì)菌性肺62023/8/97患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎

2023/8/27患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎72023/8/98解剖分類大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎2023/8/28解剖分類大葉性肺炎82023/8/99大葉性肺炎2023/8/29大葉性肺炎9肺炎球菌肺炎

2023/8/910肺炎球菌肺炎2023/8/210102023/8/911定義：由肺炎球菌[PNEUMOCOCCUS]（或肺炎鏈球菌）引起的肺段或肺葉的急性炎癥實(shí)變。臨床以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，起病急驟。2023/8/211定義：由肺炎球菌[PNEUMOCOCC112023/8/912病因?qū)W：肺炎球菌肺炎鏈球菌2023/8/212病因?qū)W：肺炎球菌肺炎鏈球菌122023/8/913肺炎球菌其主要致病力是細(xì)菌的莢膜成人致病菌主要是1-9、12型，3型毒力最強(qiáng)兒童致病菌以6、14、19和23型多見干燥痰中可存活數(shù)月對(duì)陽光、高溫和石炭酸等消毒劑敏感2023/8/213肺炎球菌其主要致病力是細(xì)菌的莢膜132023/8/914發(fā)病機(jī)理：肺炎球菌莢膜肺泡壁水腫RBC、WBC和纖維素滲出纖維蛋白滲出物溶解、吸收肺泡重新充氣2023/8/214發(fā)病機(jī)理：肺炎球菌莢膜肺泡壁水腫RBC、142023/8/915病理學(xué)：充血期紅色肝變樣期灰色肝變樣期消散期特點(diǎn)一般不引起組織結(jié)構(gòu)破壞2023/8/215病理學(xué)：充血期紅色肝變樣期灰色肝變樣期消152023/8/916正常肺泡組織2023/8/216正常肺泡組織162023/8/917肺變樣期的肺泡組織2023/8/217肺變樣期的肺泡組織172023/8/918臨床表現(xiàn)：健康的青壯年，老年、嬰幼兒是主要易感人群常有受涼淋雨、疲勞、醉酒或病毒感染史多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀起病急驟自然病程1-2周2023/8/218臨床表現(xiàn)：健康的青壯年，老年、嬰幼兒是主182023/8/919臨床表現(xiàn)：畏寒高熱胸痛咳鐵銹色痰（rustysputum）典型癥狀2023/8/219臨床表現(xiàn)：畏寒典型癥狀192023/8/920臨床表現(xiàn)肺實(shí)變體征高熱后出現(xiàn)口唇皰疹典型癥狀2023/8/220臨床表現(xiàn)肺實(shí)變體征典型癥狀202023/8/921實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)：血常規(guī)：WBC或中性粒細(xì)胞比例痰涂片：革蘭氏染色革蘭氏染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌痰培養(yǎng)2023/8/221實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)：血常規(guī)：WBC或中性粒細(xì)胞比212023/8/922影像學(xué)：早期（充血期）：肺紋理增多或出現(xiàn)局限于一肺段的均勻、淡薄片影。肺變期：大片密度均勻、致密陰影，呈肺葉或肺段分布。有支氣管充氣征。消散期：密度輕淡，呈散在、不規(guī)則的片狀陰影到斑片、點(diǎn)狀影。有“假空洞”征。2023/8/222影像學(xué)：早期（充血期）：肺紋理增多或出現(xiàn)222023/8/923典型x線表現(xiàn)-大葉性肺炎表現(xiàn)2023/8/223典型x線表現(xiàn)-大葉性肺炎表現(xiàn)232023/8/924支氣管充氣征CT顯影2023/8/224支氣管充氣征CT顯影242023/8/925診斷：癥狀高熱、胸痛和咳鐵銹色痰等