頜面部感染護(hù)理課件

頜面部感染護(hù)理頜面部感染護(hù)理頜面部感染護(hù)理口腔頜面部感染的護(hù)理南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系賀芳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染的定義是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲,在生物因子與宿主相互作用下,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御性為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著新課改的不斷深入，當(dāng)下的閱讀教學(xué)已初步取得了一些可喜的收獲，有了質(zhì)的變化。學(xué)生的閱讀興趣得到了增強(qiáng)，閱讀能力有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，閱讀水平也蒸蒸日上。但在這大好的閱讀形勢(shì)背后，偏遠(yuǎn)農(nóng)村的課外閱讀卻形勢(shì)堪憂。目前農(nóng)村的課外閱讀主要存在的問題有：1.課外閱讀量明顯不夠。這表現(xiàn)在閱讀數(shù)量少，閱讀質(zhì)量低。由于地區(qū)差異，經(jīng)濟(jì)因素和環(huán)境的影響，學(xué)生個(gè)人擁有的圖書量極少。人均圖書連五本都不到。如果上一節(jié)課外閱讀指導(dǎo)課，學(xué)生拿出來的幾乎都是作文選。而且個(gè)別學(xué)生連作文選也沒有。如果問：你看過哪些課外書？孩子們?cè)偃尖夂?，回答的幾乎都是《白雪公主》、《小紅帽》。學(xué)校圖書室的書內(nèi)容比較陳舊、數(shù)量偏少，而且大部分是些童話故事，兒童文學(xué)類的書幾乎沒有。2.農(nóng)村的課外閱讀靜悄悄。在多次家訪中，家長(zhǎng)問我最多的是孩子考了多少分，能不能按時(shí)完成作業(yè)。而一談到讓孩子多讀些課外書，家長(zhǎng)卻一臉嚴(yán)肅：書本上的還學(xué)不好，再讀課外書？那不僅浪費(fèi)時(shí)間還浪費(fèi)錢！那買課外書的錢還不如買點(diǎn)練習(xí)題呢！學(xué)會(huì)書上的知識(shí)，考出好成績(jī)，走出咱這土窩窩，那才是我們的希望?？晌颐髅骺吹剿麄円春秃⒆右黄鹂措娨晞?，要么任由孩子樂此不疲地看著沒完沒了的動(dòng)畫片。課外閱讀在農(nóng)村的冷遇是誰之錯(cuò)？是誰之過？是誰之失？3.農(nóng)村課外閱讀冷暖自知。時(shí)下，我們?cè)诖罅μ岢刭|(zhì)教育，而素質(zhì)教育的確給了學(xué)生更好的學(xué)習(xí)平臺(tái)和廣闊的學(xué)習(xí)空間。其中，進(jìn)行廣泛的課外閱讀來開闊學(xué)生視野、拓展學(xué)生知識(shí)、豐富學(xué)生內(nèi)涵、陶冶學(xué)生情操、提升學(xué)生閱讀能力，是一個(gè)多好的渠道呀！但是，農(nóng)村的課外閱讀卻在繁華似錦的閱讀中遇此尷尬。痛而無淚，在貧瘠的精神夾縫中奄奄一息！4.對(duì)于農(nóng)村課外閱讀的現(xiàn)狀，不少農(nóng)村教師也沒有起到應(yīng)有的積極推動(dòng)作用。作為教師我們深知課外閱讀與課內(nèi)閱讀的緊密聯(lián)系，深知語文學(xué)習(xí)“得法于課內(nèi)，得益于課外”的精髓，可我們向?qū)W生真正推薦過哪些優(yōu)秀的作品？我們自己又真正閱讀過哪些兒童文學(xué)作品？我們?cè)谕苿?dòng)課外閱讀方面做過什么努力？有過什么積極的嘗試呢？課外閱讀是語文教學(xué)中不可或缺的組成部分。小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)中就明確提出“要努力建設(shè)開放而有活力的語文課程，全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)。語文課程應(yīng)繼承語文教育的優(yōu)秀傳統(tǒng)，應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，初步獲得現(xiàn)代社會(huì)所需要的語文素養(yǎng)。要培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴(kuò)大閱讀面。增加閱讀量，提倡少做題、多讀書、好讀書、讀好書、讀整本的書。鼓勵(lì)學(xué)生自主選擇閱讀材料。要誦讀優(yōu)秀詩文并背誦優(yōu)秀詩文60篇，整個(gè)小學(xué)階段課外閱讀總量不少于145萬字?！彼裕艺J(rèn)為要從以下幾方面去努力：首先，要積極努力激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，創(chuàng)設(shè)良好的閱讀心理環(huán)境?！芭d趣是最好的老師”，作為教師承擔(dān)的“教書育人”職責(zé)讓自己無從埋怨，無有退路，所以利用課內(nèi)閱讀作為契機(jī)，增加閱讀的趣味性、有效性、時(shí)效性。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適宜的拓展閱讀，延伸閱讀的廣度、深度、梯度。讓學(xué)生在閱讀中獲得積極的情感體驗(yàn)，進(jìn)而深深感受閱讀帶給心靈的滋養(yǎng)是多么豐潤。其次，課外閱讀作為課內(nèi)閱讀的拓展延伸，不是不分良莠的濫讀、粗讀。作為教師一要本著課標(biāo)的要求有選擇地推薦適合學(xué)生心理、生理、審美的兒童讀物；二要遵循閱讀的教育性、趣味性、激勵(lì)性、益智性、引導(dǎo)性的原則，做到開卷有益；三要著眼于學(xué)生終身發(fā)展的高度，向?qū)W生多推薦優(yōu)秀的兒童文學(xué)作品。勃蘭總斯在《十九世紀(jì)文學(xué)主流》中就曾說“文學(xué)史是一種心理學(xué)，是研究人的靈魂的靈魂歷史”。所以，要珍視閱讀的文學(xué)性，遵循文學(xué)的規(guī)律去進(jìn)行閱讀指導(dǎo)。比如，對(duì)于一年級(jí)的小學(xué)生，可以推薦的有經(jīng)典圖畫書——菲比·吉爾曼的《爺爺一定有辦法》、孫幼軍的童話《小豬唏哩呼嚕》；而對(duì)二年級(jí)學(xué)生則推薦任溶溶著的《沒頭腦和不高興》、迪米特爾·茵可夫?qū)懙谋蛔u(yù)為“描寫童心童趣的當(dāng)代兒童文學(xué)經(jīng)典之作”的《我和小姐姐克拉拉》；而對(duì)三年級(jí)的學(xué)生則可推薦把復(fù)雜的科學(xué)知識(shí)用極簡(jiǎn)單的方式表現(xiàn)的喬安娜·柯爾著的《神奇校車》和梅子涵所著的蘊(yùn)藏幽默的《戴小橋和他的哥們兒》；對(duì)于四年級(jí)學(xué)生，可以推薦寫出了很多閱讀方法，習(xí)作方法和為人做事的方法的由貝芙莉·克萊瑞著的《親愛的漢修先生》和既是歷史學(xué)家也是教育家的林漢達(dá)著的《林漢達(dá)中國歷史故事集》；對(duì)五年級(jí)的學(xué)生則去推薦我國著名的動(dòng)物小說家沈石溪的《老象恩仇記》和比《魯賓遜漂流記》更適合孩子閱讀的由斯·奧臺(tái)爾著的《藍(lán)色的海豚島》；對(duì)于六年級(jí)的學(xué)生則可以推薦如寓意深刻，曾經(jīng)感動(dòng)了一代代孩子的世界兒童文學(xué)史上的經(jīng)典之作—E.B懷特所著的《夏洛的網(wǎng)》和曹文軒著的《草房子》。這樣針對(duì)不同年齡、不同年級(jí)孩子的生理，心理進(jìn)行的有目的、分階段、分層次的指導(dǎo)推薦閱讀不僅使孩子們有了榜樣的力量，而且閱讀不再盲目，更有助于逐步提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。最終達(dá)到魯迅在給顏黎民信中寫到的“讀書必須如蜜蜂一樣，采過許多花，這才能釀出蜜來。倘若叮在一處，所得就非常有限了。”的讀書境界，博覽群書，而后自覺。最后，要教給學(xué)生閱讀的方法。課外閱讀和課內(nèi)閱讀相依相存、相互影響、相互滲透?！吨杏埂肪吞岢隽恕安W(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”。這里不僅指出了大量閱讀，廣泛吸收各種信息，而且體現(xiàn)出了理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法和廣泛閱讀帶給人的終極影響。劉勰也在《文心雕龍》中說到“凡操千曲而后曉聲，觀千劍而后識(shí)器，故圓照之象，務(wù)先博觀?！濒斞敢苍凇蹲x書雜談》中提出”愛看書的青年，大可以看看本分以外的書，即課外的書，不要只將課內(nèi)的書抱住……在應(yīng)做的功課已完而有閑暇，大可以看看各樣的書。即使于本業(yè)毫不相干，也要泛覽。記得冰心曾說過：“愛在左，情在右，在生命的兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開花，將這一徑長(zhǎng)途點(diǎn)綴得花香彌漫，使得穿花拂葉的行人，踏著荊棘，不覺痛苦，有淚可揮，不覺悲涼?！泵鎸?duì)農(nóng)村課外閱讀，我想把這段話送給自己；送給每一個(gè)關(guān)注我們教育，送給前進(jìn)在農(nóng)村課外閱讀路上的實(shí)踐者?？v使農(nóng)村課外閱讀前路坎坷，但我篤信：只要以學(xué)生為本；以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為出發(fā)點(diǎn)；以學(xué)生終身發(fā)展為立足點(diǎn)；以科學(xué)的實(shí)事求是的態(tài)度；以符合少年兒童認(rèn)知的規(guī)律為準(zhǔn)則，一定能給農(nóng)村的孩子，給農(nóng)村的課外閱讀一片“退筆如山未足珍，讀書萬卷始通神”的廣闊天地。0、引言隨著語言學(xué)理論的不斷發(fā)展和豐富，眾多研究者嘗試把語言理論運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)之中。Sperber和Wilson在《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》(1995)中提出了兩個(gè)重要的概念：認(rèn)知關(guān)聯(lián)和交際關(guān)聯(lián)，統(tǒng)稱關(guān)聯(lián)理論。從而為提高英語閱讀水平提供了新的理論基礎(chǔ)。1、英語閱讀教學(xué)的傳統(tǒng)模式傳統(tǒng)的外語閱讀教學(xué)偏重文字符號(hào)提供的信息，忽略學(xué)生的推理認(rèn)知能力。在實(shí)際教學(xué)過程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的問題：對(duì)學(xué)生而言，閱讀課意味著課前查閱生詞；對(duì)教師而言，則意味著課時(shí)翻譯閱讀材料。這樣教學(xué)雙方都把閱讀教學(xué)當(dāng)成了一種簡(jiǎn)單、被動(dòng)的字符釋義解碼的過程。因而學(xué)生常常會(huì)出現(xiàn)下列問題：(1)完全依賴詞典釋義，生搬硬套；(2)把句群和段落割裂開來，無法找到句與句，段與段之間的聯(lián)系；(3)對(duì)文章中出現(xiàn)的隱喻，反語等修辭格無法辨認(rèn)。這些問題越到高年級(jí)越突出，嚴(yán)重制約了學(xué)生閱讀理解能力的提高。2、關(guān)聯(lián)理論及最佳關(guān)聯(lián)上世紀(jì)80年代Sperber和Wilson提出關(guān)聯(lián)理論，指出人們?cè)诮浑H過程中理解自然語言時(shí)，不自覺地利用示意，即明示(ostensiorI)和暗示(implicature)―推理(inference)這一認(rèn)知心理過程，即說話者或明白無誤地或含蓄地示意，聽話者則挑選關(guān)聯(lián)程度最大的假設(shè)作邏輯推理，從而理解說話者意圖(sperberandWilson，1995)。試比較：a：――WhattimeisitnowItissevenO’clock，p.m.b：――Whattimeisitnow?Themilkmanhasn’tcomeyet.上面兩句命題相同，但句a關(guān)聯(lián)度大，因果關(guān)聯(lián)距離小，交際難度低，通過time和sevenO’clock取得詞匯表征意義，與命題信息一致；句b則不然，兩者關(guān)聯(lián)度小，因此隱含的信息需從關(guān)聯(lián)的表征意義中推理。在關(guān)聯(lián)理論看來，暗含就是語境暗示，是說話人意義的間接表達(dá)，信息的接受者以關(guān)聯(lián)原則結(jié)合明示信息對(duì)信息發(fā)出者的意圖進(jìn)行推理。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)弱取決于語境效果與處理努力之間的關(guān)系。效果越強(qiáng)，關(guān)聯(lián)越強(qiáng)，努力越小，關(guān)聯(lián)越弱(Wilson，1994)。3、關(guān)聯(lián)理論在閱讀理解中的運(yùn)用閱讀材料可能包含明說與暗含兩種信息，暗含是作者意義的間接表達(dá)，它需要讀者在明說的基礎(chǔ)上經(jīng)過推理獲得。對(duì)隱喻，反語的理解與話語的間接性有關(guān)，要理解這類修辭最好的辦法就是努力尋找關(guān)聯(lián)。如果教師能結(jié)合課堂教學(xué)實(shí)際向?qū)W生傳授“關(guān)聯(lián)理論”的知識(shí)，無疑會(huì)幫助學(xué)生提高閱讀理解能力。下面我們先從閱讀理解中詞匯釋義的角度比較一下語法結(jié)構(gòu)相同的三個(gè)句子：(1)a.Heisalwayscarefulaboutspendingmoney.b.Heisalwaysprudentaboutspendingmoney.c.Heisalwaysstingyaboutspendingmoney.各句結(jié)構(gòu)基本相同，但語義的區(qū)別全在于黑體詞的不同聯(lián)想意象：a句陳述一個(gè)事實(shí)；b句贊揚(yáng)一種美德；c句批評(píng)一種狹隘心態(tài)。閱讀時(shí)不斷建立語篇詞匯間的關(guān)聯(lián)才能真正理解整個(gè)語篇。如“mule”在語句中的運(yùn)用常常使人直接聯(lián)想這個(gè)概念的意象延伸如“stubborn”、“l(fā)aboring”等。教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)關(guān)注語篇中詞匯的關(guān)聯(lián)含義，而不僅僅著眼于詞匯字面意義(Newmark，2001：115)。理解詞匯只是閱讀理解的一個(gè)方面，大多數(shù)教師都只偏重于詞匯的教學(xué)而忽視了閱讀理解中語篇結(jié)構(gòu)的重要作用。語篇結(jié)構(gòu)是指文章語句間關(guān)聯(lián)屬性的等級(jí)關(guān)系，即句與句，段與段之間的邏輯關(guān)聯(lián)。如：(2)ItwastheendofmyexhaustingfirstdayaswaitressinabusyNewYorkrestaurant(1).Mycaphadgoneaway(2)，myap-ionwaystained(3)，myfeetached(4).TheloadedtraysIcarriedfeltheavierandheavier(5).Wearyanddiscouraged，Ididn’tseemtodoanythingright(6).(翟象俊，1997：203)句(1)為一級(jí)語句，則句(2)至句(5)處于從屬等級(jí)，為二級(jí)語句，即使打亂各句語篇順序，其層次關(guān)聯(lián)屬性不變。近年來利用關(guān)聯(lián)理論對(duì)語篇閱讀教學(xué)進(jìn)行的研究表明，了解語篇結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)形態(tài)對(duì)信息生發(fā)與接收的意義重大，甚至對(duì)寫作也有幫助。再來看一個(gè)句子：(3)Ifyouarclookingforagoodjob，we’reofferingathou-sandawcek.(Wilson。1994)對(duì)此讀者應(yīng)該會(huì)有兩個(gè)解釋。(a)：我們能提供一份周薪千元的工作；(b)：我們公司每周有千份工作提供給你。其實(shí)兩個(gè)解釋都正確，不過這是一份某公司張貼在倫敦地鐵站的廣告，根據(jù)語境，可以推斷第二種解釋更為合適。4、對(duì)閱讀理解教學(xué)的啟示綜上所述，閱讀理解并非僅限于文本的解碼。而是讀者依據(jù)認(rèn)知原則運(yùn)用已有語言背景知識(shí)對(duì)閱讀材料進(jìn)行積極思維和推理的過程。外語教師可以從閱讀理解的認(rèn)知模式中得到以下啟示：(1)在特定的語境背景下，為學(xué)生提供文本的相關(guān)背景知識(shí)。例如作者的人生經(jīng)歷、價(jià)值觀、寫作風(fēng)格等，從而幫助學(xué)生對(duì)材料有一個(gè)綜合性的把握和認(rèn)識(shí)，避免造成斷章取義的后果；(2)注重培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)語境發(fā)展推理分析的技巧?？梢宰寣W(xué)生就某些有爭(zhēng)議的、關(guān)鍵性的文本符號(hào)分小組進(jìn)行討論，讓他們?cè)谧灾饔懻撝刑岣唛喿x能力：(3)鼓勵(lì)學(xué)生課后廣泛閱讀，以增加對(duì)各種語境的認(rèn)知敏感度，以便對(duì)各種語境都能作出最佳詮釋。頜面部感染護(hù)理頜面部感染護(hù)理頜面部感染護(hù)理口腔頜面部感染的護(hù)1口腔頜面部感染的護(hù)理南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系賀芳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔頜面部感染的護(hù)理2感染的定義是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲,在生物因子與宿主相互作用下,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御性為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染的定義3主要內(nèi)容·口腔頜面部感染的特點(diǎn);下頜第三磨牙冠周炎的特征常見口腔頜面部間隙感染頜骨骨髓炎的分類及臨床表現(xiàn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內(nèi)容4口腔頜面部感染定義:指發(fā)生在口腔、頜骨和頜面部軟組織的炎癥性反應(yīng)?；静∽?局部組織壞死、滲出、增生臨床表現(xiàn):局部——紅、腫、熱、痛全身——發(fā)熱、WBC升高Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔頜面部感染5口腔頜面部感染的特點(diǎn)1、口腔頜面部位于房前神經(jīng)皺襞同大靜脈消化道的起端,通同大動(dòng)脈同帆張肌過口腔與鼻腔與外翼突鉤小凹頰肌界相通翼下頜韌帶咽同肌翼下頜皺裝剩上縮肌咽弓舌肌一磨牙后區(qū)舌弓特殊的解剖結(jié)構(gòu)下唇系帶口咽腔形圖1口腔Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePty口腔頜面部感染的特點(diǎn)62、牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染圖1-1牙槽膿腫伴唇部腫脹Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2、牙源性感7淺問隙鼻咽腔翼外肌3、存在相咽旁前間下間隙互連通的頰間隙舌下腺嚼肌下頜間隙潛在性筋翼下頜間隙頷下腺導(dǎo)管膜間隙舌下間隙及舌神經(jīng)頜下淋巴結(jié)下牙槽動(dòng)脈及神經(jīng)頒舌肌頜外動(dòng)脈下頜舌骨肌神經(jīng)頜下腺導(dǎo)管頷下腺面前靜脈下頜舌骨肌頜下間隙胸骨舌骨肌和舌深動(dòng)脈吻合支深筋膜中層Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePty淺問隙8口腔頜面部危險(xiǎn)三角海綿竇--眼上靜脈-面前靜脈翼叢頸內(nèi)靜脈圖10-1面部淺靜脈與深靜脈海綿竇間的交通Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔頜面部危險(xiǎn)三角94、血液循環(huán)豐富,鼻唇部靜脈又常神徑翻支無瓣膜,面頸部外動(dòng)林具有豐富的淋巴結(jié)片法Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL4、血液循環(huán)豐富,10·5、汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位圖6-39癰的組織病損模式圖Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL·5、汗