痛風患者的護理課件-參考

痛風患者的護理消化內(nèi)科：冷密密1痛風患者的護理消化內(nèi)科：冷密密1概述

痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風性腎實質(zhì)病變?yōu)榕R床特點。2概述痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷

各種影響因素性別因素：男女發(fā)病比例為20：1。年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風，發(fā)病年齡約為45歲左右。體重因素：肥胖的中年男性易患痛風。職業(yè)因素：社會應(yīng)酬較多和腦力勞動者易患痛風。飲食因素：進食高嘌呤飲食過多的人易患痛風，貪食肉類的人比素食的人易患痛風。飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風。

3各種影響因素性別因素：臨床表現(xiàn)無癥狀期血尿酸持續(xù)性或波動性增高急性關(guān)節(jié)炎期①多在午夜和清晨突然起病，劇痛。數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)拇趾關(guān)節(jié)最常見。②秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)炎癥可迅速緩解；③發(fā)熱；④初次發(fā)作常呈自限性，一般經(jīng)1~2天或數(shù)周自然緩解。⑤可以伴有高尿酸血癥，但部分患者急性發(fā)作時血尿酸水平正常。4臨床表現(xiàn)無癥狀期血尿酸持續(xù)性或波動性增高4癥狀痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎期痛風石是痛風的特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，常為多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠端，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形以及周圍組織的纖維化和變性5癥狀痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎期痛風石是痛風的特征性臨床腎臟病變

①痛風性腎?。耗蛩猁}結(jié)晶沉積引起慢性間質(zhì)性腎炎；②尿酸性尿路結(jié)石6腎臟病變6護理【護理診斷】1.疼痛關(guān)節(jié)痛：與尿酸鹽結(jié)晶、沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)

2.軀體活動障礙與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)

3.知識缺乏與通風有關(guān)的飲食知識7護理【護理診斷】7【護理措施】（一）一般護理

1.休息與活動注意休息，避免勞累。急性關(guān)節(jié)炎期，患者常有發(fā)熱，應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重。待關(guān)節(jié)痛緩解72小時后，方可恢復活動。2.局部皮膚護理應(yīng)注意患處皮膚的護理，維持患部清潔，避免摩擦、損傷，防止?jié)兊陌l(fā)生。8【護理措施】（一）一般護理8（二）飲食護理

嚴格忌酒乙醇對痛風的影響比膳食嚴重的多，特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，?？梢鹜达L性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。不喝濃茶、咖啡等飲料。限制總熱量9（二）飲食護理嚴格忌酒乙醇對痛風的影響比膳食嚴重的注意食物成分①限制高嘌呤性食物：動物內(nèi)臟（肝、腸、腎、腦）、海產(chǎn)（鮑魚、蟹、龍蝦等）、貝殼、肉類、黃豆食物、扁豆、菠菜、蘆筍、蘑菇等。②增加堿性食物的攝入，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、柑橘類水果、各類蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。多飲水使每日尿量保持在2000ml以上，促進尿酸排泄，預防尿路結(jié)石的發(fā)生。10注意食物成分①限制高嘌呤性食物：動物內(nèi)臟（肝、腸、腎、（三）病情觀察觀察病人的疼痛情況了解發(fā)病時有無誘發(fā)因素觀察有無痛風石體征觀察患者的提問變化，有無發(fā)熱等定期監(jiān)測血、尿尿酸水平11（三）病情觀察觀察病人的疼痛情況11（四）用藥護理秋水仙堿消炎、止痛有特效，口服常有胃腸道反應(yīng)。靜脈用藥外漏可造成組織壞死。治療無效者，不可再重復用藥。使用苯溴馬隆者，可有皮疹、發(fā)熱胃腸道反應(yīng)的不良反應(yīng)。使用期間囑患者多飲水，口服碳酸氫鈉等堿性藥。使用糖皮質(zhì)激素，密切注意有無癥狀的“反跳”現(xiàn)象，若同時服用秋水仙堿，可預防癥狀“反跳”。12（四）用藥護理秋水仙堿消炎、止痛有特效，口服常有胃腸道反使用別嘌呤醇者除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者，宜減半量應(yīng)用。應(yīng)用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉時，注意有無活動性消化性潰瘍或消化道出血發(fā)生。13使用別嘌呤醇者除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、骨髓

（五）心理護理向患者宣教痛風的有關(guān)知識，講解飲食與疾病的關(guān)系，并給予精神上的安慰和鼓勵14（五）心理護理14健康教育知識宣教

痛風癥為不能治愈的疾病需要告訴患者疾病的發(fā)生機制，預防和治療方法，時使患者能積極主動配合治療，達到最佳治療效果。飲食指導

嚴格控制飲食，避免進食高蛋白和高嘌呤的食物，戒煙、戒酒、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。避免誘發(fā)因素盡量避免各種誘發(fā)因素，如酗酒、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、受寒、服用某些藥物（噻嗪類利尿藥、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等），避免過度疲勞，精神緊張感染等。15健康教育知識宣教痛風癥為不能治愈的疾病需要告訴患