中心供應(yīng)室的形成及其技術(shù)進(jìn)步和發(fā)展課件

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和消毒供應(yīng)的不斷完善，中心供應(yīng)室逐步形成并有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)就此作一綜述。1

管理體制的發(fā)展1.180

年代以前，消毒供應(yīng)室只是做為臨床 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和消毒供應(yīng)的不1管理體制的發(fā)展1.1科室的附屬部門(mén)存在，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的消毒供應(yīng)管理專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)業(yè)概念。消毒供應(yīng)室只負(fù)責(zé)臨床器具、器械部分供應(yīng)，既無(wú)統(tǒng)管意識(shí)也無(wú)統(tǒng)管內(nèi)容，相當(dāng)一部分是由各科室自采、自制、自供。消毒供應(yīng)管理職能體現(xiàn)不充分，不完整，無(wú)法形成統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)?？剖业母綄俨块T(mén)存在，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的消毒供應(yīng)管理20c78f0e

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1.280

年代以后，系統(tǒng)的消毒供應(yīng)理論體系逐漸形成，專(zhuān)業(yè)的消毒供應(yīng)管理人員開(kāi)始出現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心的管理體制和形式在各大中型逐步完善。消毒供應(yīng)做為一個(gè)獨(dú)立部門(mén)，獨(dú)立學(xué)科基本形成，消毒供應(yīng)管理開(kāi)始有了標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范。0c78f0e世界杯直播http://www.sjb32

消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展

2.1

熱力滅菌技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展多種型號(hào)、規(guī)格的預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌柜，取代了以前陳舊落后的壓力蒸汽滅菌器，極大地提高了滅菌質(zhì)量和效果。從手動(dòng)控制發(fā)展成自動(dòng)控2消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展 2.1熱力滅菌技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展多40c78f0e

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http://www.sjbzb.cc制，從機(jī)械控制發(fā)展成繼電器控制、計(jì)算機(jī)控制。不僅改進(jìn)了冷空氣的排除，而且將滅菌周期從1.5h

減少為

0.5h，效率提高了

3

倍，熱力滅菌朝著完全自動(dòng)化、系統(tǒng)化發(fā)展［1］。在干熱滅菌方面也有了明顯的進(jìn)步。多種型號(hào)的電熱紅外線消毒箱、自動(dòng)干熱滅菌箱、微波消毒等干熱技術(shù)0c78f0e世界杯直播http://www.sjb5和設(shè)備得以開(kāi)發(fā)利用，并取得了良好的效果。

2.2

紫外線清毒技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展紫外線消毒技術(shù)由于采用了更新?lián)Q代產(chǎn)品，如照射強(qiáng)度7100KW/cm2

的燈管，用于無(wú)人密閉室內(nèi)消毒的高臭氧燈管和低臭氧燈管，用于小型設(shè)備的異型燈和設(shè)備得以開(kāi)發(fā)利用，并取得了良好的效果。 2.2紫外線清60c78f0e

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http://www.sjbzb.cc管及在紫外線燈上采用拋光鋁制反光罩，成倍地提高了消毒的質(zhì)量和效果。

2.3

化學(xué)消毒技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展隨著科學(xué)的進(jìn)步和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，化學(xué)消毒劑的采用及滅菌方法有了明顯的提高。主要采用細(xì)菌不易產(chǎn)生0c78f0e世界杯直播http://www.sjb7耐藥性的消毒與滅菌劑，同時(shí)選擇更合適的消毒方法［2］。首先是糾正了將新潔爾滅和洗必泰做為滅菌劑使用的錯(cuò)誤傾向，生產(chǎn)和推廣使用了殺菌作用強(qiáng)、適用面廣的消毒劑，如戊二醛、碘伏、過(guò)氧乙酸；其次是大量采用化學(xué)消毒劑與物理因子協(xié)同殺菌。目前較多采用的乙醇、新潔爾滅與耐藥性的消毒與滅菌劑，同時(shí)選擇更合適的消毒80c78f0e

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http://www.sjbzb.cc低熱(60～80℃)、紫外線或微波的協(xié)同不僅殺滅芽孢并可加速殺菌時(shí)間。

2.4

機(jī)械消毒法的進(jìn)步和發(fā)展機(jī)械消毒法主要是對(duì)器械的沖洗消毒。近年來(lái)，自動(dòng)機(jī)械消毒法代替了手工消毒法。先后采用了自動(dòng)浸泡機(jī)、0c78f0e世界杯直播http://www.sjb9自動(dòng)超聲機(jī)、自動(dòng)沖洗機(jī)、自動(dòng)烘干機(jī)等，消毒效率有明顯提高。

2.5

監(jiān)控檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展在采用進(jìn)口化學(xué)指示劑的同時(shí)，普遍采用國(guó)產(chǎn)用于下排氣壓力蒸汽滅菌(125℃)化學(xué)指示管和預(yù)真空壓力滅自動(dòng)超聲機(jī)、自動(dòng)沖洗機(jī)、自動(dòng)烘干機(jī)等，消毒 2.5監(jiān)控檢100c78f0e

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http://www.sjbzb.cc菌指示管。各大、中型開(kāi)展了對(duì)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌(132℃)中的

B-D

試驗(yàn)。生物指示劑引進(jìn)了培養(yǎng)皿及帶有培養(yǎng)基的軟管，并普遍采用了嗜熱脂肪芽孢桿菌及環(huán)氧乙烷檢測(cè)用黑色脂肪芽苞桿菌。對(duì)一次性物品進(jìn)行微粒監(jiān)測(cè)及熱源監(jiān)測(cè)，淘汰了硫碘管、苯用酸管等落后的監(jiān)測(cè)技術(shù)。熱0c78f0e世界杯直播http://www.sjb11力滅菌以嗜熱脂肪芽孢桿菌鑒定，使滅菌合格率達(dá)到

100%［3］。

2.6

采用環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)由于醫(yī)療器材大部分用高分子材料制成，不適用壓力蒸汽和化學(xué)消毒劑消毒滅菌［4］，各大、中型普遍采用了環(huán)力滅菌以嗜熱脂肪芽孢桿菌鑒定，使滅菌合格率 2.6采用環(huán)120c78f0e

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http://www.sjbzb.cc氧乙烷技術(shù)，彌補(bǔ)了壓力蒸汽和化學(xué)消毒技術(shù)的不足。3

醫(yī)用無(wú)菌器具的發(fā)展

除一次性換藥包、一次性導(dǎo)尿包、一次性注射器等綜合類(lèi)產(chǎn)品外，一次性醫(yī)用敷料亦已大量0c78f0e世界杯直播http://www.sjb13應(yīng)用。一次性醫(yī)用敷料是指用

70%粘膠絲和

30%聚脂纖維構(gòu)成的無(wú)紡絲。相對(duì)于反復(fù)使用的棉紗布，具有低廉，使用方便，質(zhì)量可靠等優(yōu)點(diǎn)。自生產(chǎn)以來(lái)在各被廣泛采用，取得了良好的臨床及經(jīng)濟(jì)效果。應(yīng)用。一次性醫(yī)用敷料是指用70%粘膠絲和30%140c78f0e

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http://www.sjbzb.cc4

消毒供應(yīng)環(huán)境的進(jìn)步和發(fā)展4.1

供應(yīng)管理分別劃區(qū)管理

4.1.1

無(wú)菌區(qū)用于專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存無(wú)菌物品，任何未消毒物品不得與之混存。無(wú)菌區(qū)為封閉型標(biāo)準(zhǔn)建筑，無(wú)菌物品存放架為不銹鋼平皿架。架底高0c78f0e世界杯直播http://www.sjb15于地面

20cm，架頂距屋頂

50cm，距墻壁遠(yuǎn)于

5cm，裝物品的容器為不銹鋼絲筐。無(wú)菌區(qū)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，人員進(jìn)入著專(zhuān)用衣、帽、口罩和鞋。非該區(qū)人員不得隨意進(jìn)入。4.1.2

清潔區(qū)清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置一次性物品存放于地面20cm，架頂距屋頂50cm，距墻壁遠(yuǎn)于5cm，160c78f0e

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http://www.sjbzb.cc庫(kù)、器械室、消毒房、庫(kù)房為全封閉式，空氣含菌量為

500≤cfu/m3，每日用紫外線消毒，溫度穩(wěn)定在(20±2)℃。物品一律存放在高于地面

20cm

的鋁合金架上，每月定時(shí)監(jiān)測(cè)檢查。各類(lèi)人員進(jìn)入清潔區(qū)都必須更換衣、帽、鞋。0c78f0e世界杯直播http://www.sjb17

4.1.3

污染區(qū)該區(qū)為使用后物品回收區(qū)，與上述兩區(qū)嚴(yán)格分隔，進(jìn)入該區(qū)應(yīng)更換服。設(shè)置臨床物品消毒接收室、器械回收室、廢品處理室、清洗車(chē)間。臨床使用過(guò)的各種器械及一次性物品回收后都必須消毒后進(jìn)行無(wú)害化處理。 4.1.3污染區(qū)該區(qū)為使用后物品回收區(qū)，與180c78f0e

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4.2

實(shí)行四分開(kāi)原則劃區(qū)管理并嚴(yán)格實(shí)行四分開(kāi)原則［5］即：無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)，消毒物品與未消毒物品分開(kāi)，區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，人流與物流分開(kāi)。5

消毒供應(yīng)管理發(fā)展趨勢(shì)0c78f0e世界杯直播http://www