病例討論深靜脈血栓上課講義課件

病例討論深靜脈血栓病例討論深靜脈血栓1學(xué)習(xí)目標(biāo):通過(guò)該病例的討論學(xué)習(xí),能初步掌握下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施熟悉下肢深靜脈血栓的護(hù)理診斷和健康教育·了解下肢深靜脈血栓的定義、病因、檢查方法。學(xué)習(xí)目標(biāo):2定義:深靜脈血栓形成DVT)指:血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥,多發(fā)生在下肢,血栓脫落可以常見(jiàn)的一種病癥,后果主要是肺栓塞和D后綜合征PTE(肺血栓栓塞癥):指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的肺循環(huán)功能障礙性疾病VTE(靜脈血栓栓塞癥)VTE=PTE+DⅥT,DⅥT和PTE是同一種疾病(TE)的不同發(fā)展階段。定義:3一病因:1·血管膜握傷,血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是血栓形成的三要素。2.手術(shù)過(guò)程中的長(zhǎng)時(shí)間仰臥,長(zhǎng)期肢體制動(dòng)或偏癱起靦窩部的靜脈血淤滯。3.全麻、感染或其他增加下肢靜脈容量和減少靜脈瘦彎鄙茵雹五督監(jiān)襪傷內(nèi)腴飭可繼4.大手術(shù)后,由于手術(shù)的打擊,血液粘稠度增高5解剖因素也是下肢DVT的重要原因,左髂總靜脈被夾在右骼總動(dòng)脈和骶骨峽之間,容易使左髂總靜脈長(zhǎng)期處于前后璧觸狀態(tài),不但便左髂總靜脈血脈膛內(nèi)粘連,是下肢深一病因:4二、臨床表現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成有周?chē)?、中心型和混合型●周?chē)?也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多數(shù)癥狀較輕,臨床上主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹,活動(dòng)受限。癥狀與血栓形成時(shí)間一致。主要體征為足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛(Homan陽(yáng)性)及腓腸肌壓痛(Neuhof陽(yáng)性)。二、臨床表現(xiàn)5·中心型:也稱髂股靜脈血栓形成。左側(cè)多見(jiàn),表現(xiàn)為臀部以下腫脹,下肢腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張,皮膚溫度升高,氵深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈,向下可累及整個(gè)下肢深靜脈,成為混合型。血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞,威脅病人生命?！ぶ行男?也稱髂股靜脈血栓形成。左側(cè)多6混合型:即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成,可以由周?chē)蛿U(kuò)展而來(lái)開(kāi)始癥狀較輕未引起注意,以后腫脹平面逐漸上升,直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)此出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成過(guò)程的時(shí)間一致,也可以由中心型向下擴(kuò)展所致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別?；旌闲?即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢7八圖1下肢DT的類(lèi)型A中心型:B周?chē)蚦混合型八8下肢DVT多見(jiàn)于左側(cè)且混合型較多,男性略多于女性,下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張是下肢DVT的三大主要表現(xiàn)。另外,股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類(lèi)型,臨床上較少見(jiàn),卻是緊急情況需緊急手術(shù)取栓,方能挽救患肢。下肢DVT多見(jiàn)于左側(cè)且混合型較多,男9深靜脈血栓形成中的血液凝塊形成靜脈內(nèi)的緩慢流誘導(dǎo)血液淤滯,促進(jìn)凝血2.纖維蛋白聚合加固血液凝塊3.血凝塊增長(zhǎng)深靜脈血栓形成中的血液凝塊形成10病例討論深靜脈血栓上課講義課件11病例討論深靜脈血栓上課講義課件12病例討論深靜脈血栓上課講義課件13病例討論深靜脈血栓上課講義課件14病例討論深靜脈血栓上課講義課件15病例討論深靜脈血栓上課講義課件16病例討論深靜脈血栓上課講義課件17病例討論深靜脈血栓上課講義課件18病例討論深靜脈血栓上課講義課件19病例討論深靜脈血栓上課講義課件20病例討論深靜脈血栓上課講義課件21病例討論深靜脈血栓上課講義課件22病例討論深靜脈血栓上課講義課件23病例討論深靜脈血栓上課講義課件24病例討論深靜脈血栓上課講義課件25病例討論深靜脈血栓上課講義課件26病例討論深靜脈血栓上課講義課件27病例討論深靜脈血栓上課講義課件28病例討論深靜脈血栓上課講義課件29病例討論深靜脈血栓上課講義課件30病例討論深靜脈血栓上課講義課件31病例討論深靜脈血栓上課講義課件32病例討論深靜脈血栓上課講義課件33病例討論深靜脈血栓上課講義課件34病例討論深靜脈血栓上課講義課件35病例討論深靜脈