分娩期及哺乳期用藥課件

分娩期及哺乳期用藥分娩期及哺乳期用藥分娩期及哺乳期用藥第三節(jié)分娩期及哺乳期用藥分娩期用藥(-)鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的應用嗎啡可造成新生兒呼吸抑制,不宜應用。哌替啶對呼吸中樞的抑制作用相對較輕,如計算好產程,使胎兒娩出母體時新生兒體內的藥物濃度處于較低水平,能使藥物對呼吸中樞的抑制作用降至最低程度全身麻醉藥由于同樣具有呼吸抑制作用,剖腹產時應使用局部麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉。為了解當前農村初中生的英語學習信念及其對學生英語學習成績的影響情況，筆者于2015年4月1號對本校七年級學生進行了“初中生英語學習信念調查問卷”的數(shù)據(jù)采集，并對結果進行了分析。一、調查設計本次問卷調查主要以本校七年級學生為調查對象，在四個班中共發(fā)放問卷135份，收回有效問卷127份。由于農村小學英語教育的不完善，學生的整體英語學習水平不高。此外，大多數(shù)學生的家庭多以務農為主，部分家庭則為個體經(jīng)營或工廠工人，家庭的經(jīng)濟水平不高，家長受教育水平也不高，所以家長疏于對自己子女在學習上的監(jiān)督和指導，致使很多學生的學習觀念出現(xiàn)偏差。該調查問卷“初中生英語學習信念調查問卷”主要包括兩個部分：第一部分為被調查者的姓名、性別、年齡和上學期英語期末成績；第二部分由24道四項單選題和1道簡答題組成，從英語學習態(tài)度、英語學習困難點、語言學習本質及語言學習動機和學習策略幾個方面了解學生對英語學習信念的態(tài)度和認識。二、調查結果與分析1.語言學習態(tài)度及自我效能感很多人認為，成功的英語學習者在語言方面有著一定的天賦。調查顯示，只有3.94%的學生將英語學習成功的關鍵歸于語言天賦；40.16%的學生歸因為記憶力和方法，更有近一半的學生秉持著“勤能補拙”的信念，相信要學好英語，努力比天賦更重要。教師需要耐心引導學生學英語的內在動機，從而有效地促進學生的英語學習，提高他們的學習成績。興趣是最好的老師。作為英語的初學者，學生大部分（61.41%）對英語有著學習興趣，想要學好；但卻只有十分之一的學生會定期對他們的英語學習方法進行總結。數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)學生都有著學習英語的興趣和信念，卻因為方法不當或者完全沒有方法而逐漸在學習中落后，從而失去原有的學習欲望和熱情。因此，教師除了需要在教學中注意激發(fā)學生的內在學習動機，還需要幫助引導他們使用正確的方法主動學習英語，對他們的所學進行歸納、總結。同時，教師還需要花更多的時間去注意那些興趣缺失的學生（38.67%），了解原因，正面鼓勵和引導他們對英語以及英語學習的正確認識。在對學生學習動機的調查結果顯示，三分之二的學生英語學習的動機是外在的，這些外在動機具有現(xiàn)實性。農村初中生對英語的文化意識不高，周身英語學習的文化氛圍相對薄弱，對學生而言，英語是學校開設的且是升入高中考入大學必修的一門課程，另外，隨著國家經(jīng)濟社會國際化發(fā)展，英語作為一種通用的國際語言，也漸成為人們走入職場的必備條件。隨著年齡、英語學習時間的增長可能會有更多的學生由學習英語的內在動機轉換為外在動機，其實主要因為大部分學生對英語文化的了解只停留在概念上而沒有機會去接觸鮮活地道的英語文化。另外，學習過程中的成就感也是重要的原因。他們可能會花上很多時間去讀、去寫，成績卻依然不理想，興趣也便逐漸在越來越困難的學習中被磨滅。所以，教師一方面需要維護好學生的內在學習動機，另一方面可以通過各種與英語文化相關的課堂活動使學生對語言與文化之間的關系認識更深刻、具體，引導學生學習英語的綜合動機傾向。2.英語學習中的教師角色本次調查中，48.03%的學生認為教師主要是教授他們句型、語法。這樣的認識主要緣于教師平時的“填鴨式”教學方法，學生在英語課堂中接觸的多是語法、詞法和句法，因而會將教師的角色局限在知識傳授者上。然而，也有18.90%的學生希望教師指導他們正確學習英語的方法，從而可以事半功倍地取得好的學習成績。15.75%的學生想要對課本中的文章及其文化背景有更多的了解。綜合學生對教師角色的認識，學生更希望教師能“授以漁”，當然也不能忽略“魚”的重要性。學習對學生來說無疑是最重要的事情，無論這重要性源自內在因素還是外在因素，學習成績理所當然地成為社會、學校、家長，甚至是他們自我評價的一項重要指標。學習成績好壞很大程度上決定著他們對此門課程的興趣，是他們的主要學習動力。一半以上的學生對英語的學習興趣源于他們的英語學習成績。而在課堂活動中，他們對教師豐富的教學手段有著很高的期待。他們喜歡接觸了解新鮮的事物，他們會因“有趣”而產生興趣。由此可見，教師要不斷增強自身的業(yè)務素質，推陳出新，豐富課堂教學手段，生動課堂教學，激發(fā)維持學生的學習興趣。另外，教師對學生的鼓勵、幫助對學生也有著深刻的影響，青春叛逆期的他們彰顯個性，卻依然期待教師的關注與關心。教師需要幫助學生去正確地認識學習成果，多樣化他們的學習評價方式，不能一概而論地僅以考試成績的高低決定成敗。3.英語學習中的困難點調查顯示，學生在英語學習中的難點主要集中在語法、單詞和閱讀等幾個方面。七年級學生在英語學習之處接觸最多，被要求最多的便是單詞。40.03%的學生存在單詞、短語的記憶困難。這主要由于與母語漢語截然不同的語言體系使他們對英語發(fā)音、詞法、句法規(guī)則和語言文化的陌生導致。另外，由于當前農村中學應試教育依然存在，語法是學好英語的關鍵，也是難點，語法掌握的好壞直接關系到考試成績的高低。33.86%的學生在語法學習上有著困難。另外，閱讀理解是考查學生語言能力的重要項目。文章的長短、生詞量、難易程度使得它也成為學生心目中另一道高墻。除此以外，還有很多學生提到聽力、口語還有寫作等。就學生課外的英語學習時間而言，92.12%的學生在一小時以內完成學習任務，少數(shù)（7.87%）因各種特殊原因會花一個小時以上的時間學習及完成英語任務。4.英語學習策略（1）元認知策略元認知策略是一種典型的學習策略，指學生對自己整個學習過程的有效監(jiān)視及控制的策略。學習者使用一些策略去評估自己的理解、預計學習時間、選擇有效的計劃來學習解決問題。在問及是否制訂英語學習計劃時，一半以上的學生會對英語學習任務制定相應計劃，但只有13.39%的學生會堅持有效地去完成。37.80%的學生會根據(jù)教師所給的指示制訂各種各樣的計劃，但由于沒有付諸行動而毫無收益。更有12.60%的學生毫無計劃概念，在調查學生對英語學習本質的認識中，盡管34.65%的學生對語言學習有著比較正確的理解，認為語言重在與人交流，生活中的語言交際會使他們產生學習的成就感，但遺憾的是，很少學生會將此在他們日常學習行為中表現(xiàn)出來，他們依然以考點為重。（2）認知策略認知策略是學習者加工信息的一些方法和技術，其基本功能有兩個方面：一是對信息進行有效的加工與整理；二是對信息進行分門別類的系統(tǒng)儲存。問卷數(shù)據(jù)顯示，學生在遇到新單詞時采取的措施不一，三分之一的學生會直接翻查字典以獲得單詞的明確解釋，準確卻耗時間；三分之一的學生會通過自己對詞法或者對文章的理解猜測詞義，速度快但存在偏差；也有部分學生會通過與他人討論或者干脆去問教師解決難題。優(yōu)秀的語言學習者在語言的學習中有意識地忽略母語的影響。然而對于農村初中環(huán)境下的學生而言，完全摒棄母語去學習英語顯得十分困難。題8中（8.67%）選B，（21.26%）選C，（24.41%）選D。他們習慣在聽、讀、寫的過程中將目標語言翻譯成漢語，再有漢語翻譯成目標語言進行輸出。而生詞又是另一個他們過度影響他們的難點。平時遇到單詞過于依賴外在手段而導致在考試沒有正確對待生詞的方法。（3）社會情感策略社會情感策略，主要指合作性策略，用于人際交往或者對情感的控制，可以為學習者提供更多接觸語言的機會。關于學生在社會情感上的信念體現(xiàn)的調查顯示，只有18.11%的學生積極參加課堂活動，其他的學生多因為過于注重教師和同學的看法和對自己表達的不自信而有所保留。他們害怕在人群面前說英語，害怕教師和同學們會嘲笑他們的語言錯誤或者幼稚的表達，一定要確定了自己的表達無誤才敢發(fā)言。學生相信“practicemakesperfect”，但害怕犯錯的心理很大程度上阻礙了他們在語言學習上進步和發(fā)展。三、結論1.學生英語學習信念具有局限性他們將學英語視作一個外在的，具有現(xiàn)實意義的功能性工具，或是升學需要，或是就業(yè)壓力，或是父母督促；很少人擁有本質的綜合性內在動機，因為興趣和喜歡而去學習這門語言。2.學生英語學習信念具有矛盾性他們對英語學習有著一定的責任意識，耕耘然后有收獲。但在學習過程中，遇到諸如做什么、怎么做之類的問題又會過分依賴教師，遇上失敗挫折更易歸因于各種外在因素。他們不乏學習英語的信心和熱情，卻又羞于在人前開口，懈于自主尋找合適有效的學習方法。3.認知不全面作為語言學習者，學生往往對他們自身，對語言學習，對學習策略都沒有一個全面的認知。多年的英語學習經(jīng)歷和經(jīng)驗依然不能是他們明確地說出“語言文化”與“學習策略”的含義?？偠灾?，學生在英語學習中會產生積極及消極信念。積極的學習信念使他們養(yǎng)成良好的自主學習習慣，尋找到有用的自主學習方法，更能促進課堂教學中學生主體性位置的體現(xiàn)，然而學生基于各種原因而產生的消極甚至錯誤的學習信念帶來的負面影響也不容忽視。注：本文系2015年安徽省基礎教育教育教學論文。化學是初中二年級才開始學習的一門理科學科。初中化學內容不多，難度不大，但還是有些同學感覺難學。初中化學教學的目的是使學生牢固地、系統(tǒng)地掌握一些基礎的化學知識和技能，初步了解其在工農業(yè)生產、科學研究和日常生活中的應用。教學內容總的特點是繁雜、零散、難記易忘。很多初中化學學的不好的同學，總感覺所學內容似乎無規(guī)律可循。嚴重影響了學習的興趣和積極性。所以上好初中化學是非常重要的，它能激發(fā)學生的學習興趣，調動學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和解決問題的能力。一、著力添設新實驗，以激發(fā)學生的學習興趣化學是一門以實驗為基礎的自然學科，做好實驗是激發(fā)學生學習興趣的關鍵所在。如何上好實驗課呢？除做好課文中實驗外，教師還應努力添設一些具有興趣的實驗，如上《緒言》內容時，我們除了完美地完成了書中的四個實驗，還可添做如下興趣實驗：魔棒點燈、燒不壞的手帕、雞蛋“跳舞”、出示了“水中花園”、“銅樹”等實物。這些生動直觀的實驗現(xiàn)象給學生留下了一個個懸念，情緒高漲，興致盎然，給學生一個深刻印象是學習化學真有趣。二、著力將反思性教學運用于教學實踐中，以解決課堂中“吃不飽”和“吃不了”現(xiàn)象古人曰：三思而后行。近年來，教育界卻有人提出行而后三思，就是反思性的體現(xiàn)。我國學者熊川武教授認為：“反思性教學”是教學主體借助行動研究不斷探究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面問題，將“學會教學”與“學會學習”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐合理性，使自己成為學者型教師的過程。課堂教學中最常見的問題是教師在課堂教學情境中所使用的教學方法和學生的實際接受能力存在差異，具體表現(xiàn)為學生“吃不飽”和“吃不了”。例如初中化學“分子和原子”這一章，有的學生掌握得很好，有的學生就是無法理解微觀物質里分子、原子的概念、性質及相互關系等。如何使這種“吃不飽”和“吃不了”現(xiàn)象得以緩解，需要教師細心體會，對自己的教學活動進行有意識、自覺的檢查、審視和評價，對自己的教學過程、教學方法、學生的參與程度等諸方法及時保持有意識的反省。我們每位教師應該做到：教學前，備好每一堂課，預測學生在某一教學內容可能會遇到的問題。例如，第二章在講物質分類時，可能將“混合物”和“純凈物”、“混合物”和“化合物”、“純凈物”和“單質”混淆，在講“混合物”有可能是同種元素組成時，學生在理解上又會存在困難。在講第七章時，學生將會把“飽和溶液”與“濃溶液”、“不飽和溶液”與“稀溶液”混淆。在講第四章質量守恒定律時，學生可能會將質量守恒定律描述為“反應前各物質的質量總和等于反應后各物質的質量總和”等。教學中，教師更應做好各方面的反思，如課堂中當出現(xiàn)意想不到的障礙和意想不到的爭議，你反思如何處理，當提問學習能力較弱的學生，該生不能按計劃時間回答問題時，你將反思如何調整原來的教學設計，當學生在課堂中討論某一問題時，思維異常活躍，如要讓學生繼續(xù)討論下去卻不能完成預定教學任務，針對這種情況，你應該反思如何進行有效調控。教學后，教師應對自己的教學觀念、教學行為和學生的表現(xiàn)以及教學的成功與失敗進行反思。例如：當學生在學習《分子和原子》這一章時，當課堂氣氛較沉悶，你又將反思如何進行有效的調控，當教學環(huán)節(jié)沒有按計劃施行，你將反思其原因，當教學過程中出現(xiàn)了令你驚喜的“亮點”環(huán)節(jié)，將反思其產生的原因。三、著力將課堂開放化，培養(yǎng)學生接受新事物的能力和勇于攀登科學的精神由于傳統(tǒng)教學指把學生的思維緊緊束縛在課堂中，教師往往是牽著學生的鼻子轉，不利于學生思維的發(fā)展，而開放性教學大大擴大了學生視野，充分調動了學生積極性，更重要的是培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維，例如在學完氧氣的實驗制法后教師可將如下事例應用于教學中。例：隨著我國航天科技水平的發(fā)展，探測火星已成為我國航天科技發(fā)展的遠景目標，但要把人類送上火星，還有許多航天技術需要解決。如：如何提供在往返路程中，宇航員呼吸所需要的氧氣和消除呼吸過程產生的CO2就是一個值得研究的問題。已知目前的飛船飛往火星來回需要兩年的時間，如果在飛船發(fā)射時攜帶全部所需的氧氣，則數(shù)量很大，將大大提高發(fā)射的成本和難度，有人提出在飛船上供氧的兩個方案：⑴通過太陽能電池產生的電流來電解水⑵通過下列化學反應制氧氣：從減輕飛船發(fā)射重量和消除呼吸過程中產生的CO2的角度請你評價這兩個方案最主要的優(yōu)缺點。也有科學家提出研究使宇航員人工冬眠的技術或加快飛船速度，縮短航行時間來減少氧氣的攜帶量，你是否有較好的方案？你提出該方案的理由是什么？此例就把學生的思維引到尖端科學領域中，而學生對這一領域異常感興趣，思維異?；钴S，課堂氣氛異常濃厚，充分調動了學生的積極性，大力開創(chuàng)了學生對新事物探索和創(chuàng)新的能力。除以上提出的注意問題，還有很多問題值得每位教育工作者關注。分娩期及哺乳期用藥分娩期及哺乳期用藥分娩期及哺乳期用藥第三節(jié)1第三節(jié)分娩期及哺乳期用藥分娩期用藥(-)鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的應用嗎啡可造成新生兒呼吸抑制,不宜應用。哌替啶對呼吸中樞的抑制作用相對較輕,如計算好產程,使胎兒娩出母體時新生兒體內的藥物濃度處于較低水平,能使藥物對呼吸中樞的抑制作用降至最低程度第三節(jié)分娩期及哺乳期用藥2全身麻醉藥由于同樣具有呼吸抑制作用,剖腹產時應使用局部麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉。全身麻醉藥由于同樣具有呼吸抑制3(子宮收縮藥和抑制藥麥角生物堿制劑因能使子宮強直性收縮,而對宮體和宮頸無選擇性作用,故不適于催產和引產,僅用于產后出血和子宮復原。(子宮收縮藥和抑制藥4縮宮素用于催產和引產時,也應調整好劑量,防止子宮發(fā)生強直性收縮。硫酸鎂、鈣通道阻滯藥硝苯地平、選擇性β-受體激動藥沙丁胺醇等因具有抑制宮縮作用,可用于治療早產。縮宮素用于催產和引產時,也應調5哺乳期臨床用藥幾乎所有藥物都通過乳汁分泌,其中部分藥物可被乳腺導管重吸收,乳汁中藥物含量一般不超過母體攝入量的1%~2%。有些藥物可由乳汁分泌較多,對哺乳期嬰兒產生明顯影響。哺乳期臨床用藥6藥物在乳液中的含量取決于藥物本身的性質,例如分子量大小、解離度,脂溶性等。乳汁為弱酸性,弱堿性藥物在乳汁中解離度高、脂溶性低,故在乳汁中含量高。藥物在乳液中的含量取決于藥物本身7甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥物在乳汁中的濃度可達乳母血藥濃度的50%由于新生兒肝臟的代謝能力和腎臟的排泄能力都較差,由哺乳所攝入的藥物,可因蓄積而造成中毒。甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥8哺乳期禁用與慎用藥物禁用藥物慎用藥物甲氨蝶呤