輸尿管癌護理查房課件整理

輸尿管癌護理查房共20頁文檔輸尿管癌護理查房共20頁文檔輸尿管癌護理查房共20頁文檔右輸尿管癌術(shù)后的護理2015-11-28病史介紹病史:梁轉(zhuǎn)新,女性,61歲,因“右側(cè)輸尿管癌術(shù)后2月余”于2014.11.10收入我科。緣2月余前,患者因“右側(cè)輸尿管癌”行“右側(cè)輸尿管及膀胱部分切除術(shù)”,術(shù)后患者在門診行定期灌注化療,近來覺輕度尿頻(每小時一次)尿后疼痛,排尿可,無肉眼血尿,收入院進步處理。入院后行心電圖診斷:竇性心動過緩彩超:腹主動脈內(nèi)中膜稍增厚;膀胱殘余尿量4209ml;膽囊多發(fā)結(jié)石并膽泥形成。腳動脈硬化復習課的立足點不是所有舊知識的重復，要努力把散亂的知識串成線、織成網(wǎng)，不搞題海戰(zhàn)術(shù)。元素化合物是初中化學的基礎(chǔ)知識，也是學生今后在工作和生活中經(jīng)常接觸、需要了解和應用的基本知識。這部分內(nèi)容貼近生活、貼近社會，容易感知，但比較繁雜，容易混淆。針對這些特點，本文探索了這部分知識復習時的教學模式：一、復習模式之一――板塊復習課以學生歸納知識網(wǎng)絡(luò)、整理練習為主，教師梳理歸納為輔。主要環(huán)節(jié)有：1.梳理交流，明確目標――通過學生交流、展示整理知識框架的情況，明確本節(jié)課的學習目標。2.分組合作，展示提升――布置任務，進行練習，討論展示，互助釋疑。3.穿插鞏固，點撥拓展――結(jié)合展示情況，對自己未能展現(xiàn)的學習任務進行鞏固練習，教師點撥，個別釋疑。4.達標測評――教師以多種形式檢查學生對學習任務的掌握情況。【舉例：復習課《鹽和化肥》】第一步，先聽寫鹽的化學式（老師不報具體物質(zhì)的名稱，只報鹽的統(tǒng)稱，學生演板）：（1）4種鉀鹽;（2）4種鈉鹽;（3）4種硝酸鹽;（4）3種銨鹽。先不報物質(zhì)名稱，讓學生的思維發(fā)散，由金屬離子想到配什么酸根離子，或由酸根離子想到配什么金屬離子，然后應用化合價寫出化學式。檢查學生的書寫情況，訂正后由學生歸納出鹽的概念。這種操練，有利于化學用語的鞏固和鹽的概念的再認識。第二步，繼續(xù)聽寫化學式（換一個學生演板，給予適當?shù)幕蟽r要求和名稱提示，為后面的學習作準備）：（5）6種鹽酸鹽;（6）5種硫酸鹽;（7）6種碳酸鹽;（8）1種磷酸鹽。通過演板，暴露問題，能讓基礎(chǔ)更差的學生及時補上，落實好“關(guān)注全體學生”的理念，鹽的俗名、用途等更容易的知識也由基礎(chǔ)差的學生來說，激發(fā)他們的學習興趣。第三步，提出問題：這些鹽中哪些溶于水？哪些難溶于水？指導學生查閱溶解性表，邊查閱邊總結(jié)規(guī)律;然后復習記憶口訣，檢查背誦情況，記住一些重要的鹽和堿的溶解性，這將對提高解題能力帶來很大的方便，同時也是學生一進入高中馬上要學習的“離子反應”的知識鋪墊，有利于學生的后續(xù)學習。第四步，鹽的檢驗和鑒別方法的學法指導。（1）查閱教材和筆記;（2）復習復分解反應發(fā)生的條件;（3）寫出反應原理。鹽的檢驗和鑒別方法的學法指導：結(jié)束后，學生自己總結(jié)要順利地學好這部分內(nèi)容，需要具備哪些基礎(chǔ)？只有自己體驗過的才有深刻印象?？傊?，對待教材采取重視基礎(chǔ)、回歸課本和提高能力相結(jié)合，對待學生采取輔尖和扶差相結(jié)合，以點帶面，全面提高。這種復習方法充分調(diào)動了學生的思維，培養(yǎng)了學生的歸納能力，容易反饋學生掌握知識的情況，由淺入深，層層遞進，增強了學生分析、解決實際問題的能力。二、復習模式之二――專題拓展課這一階段復習的目的就是為了加深對知識的理解，把學生化學成績提升一個層次，它既不是板塊復習課的簡單重復，也不能流于形式，專題的選擇要注意幾點：1.專題選擇的原則：要注重“精、透、準、難”四字。“精”指內(nèi)容要精選;“透”指教師要講透，學生要吃透;“準”指重點、熱點方向要準確;“難”指具有一定的綜合性。2.專題選擇的特征：要具專一性和針對性。即應以一個知識點為重點，賦予相關(guān)內(nèi)容濃縮而成;又應針對學生在前面復習過程中反映出來的知識缺漏、能力差異、知識點的地位、中考命題的熱點來選擇專題。比如，針對一些實驗設(shè)計、實驗評價、新信息題等能力題學生無從下手，可以加以總結(jié)，對癥下藥，給學生開設(shè)相應的專題，使學生能舉一反三，形成解題思路方法，掌握解題規(guī)律。3.專題的開設(shè)方式：要多樣化，增強學生新鮮感。專題的講解可以采用多種形式，可先開講座，并配以一定數(shù)量的練習，也可以邊講邊練;還可以讓學生先做，教師批改后評講、歸納;也可以由教師選出專題，然后讓學生編寫講解要點、提綱和練習;最后由教師歸納小結(jié)。這樣做，在臨近中考的氣氛中能給學生一些新鮮感、一些“涼”意，增強復習效果?？傊?，專題復習課可對板塊復習課的復習起拾遺補缺的作用。三、復習模式之三――試卷講評課這種課例，可讓學生適應中考要求，提高應試技巧，培養(yǎng)學生審題、解題能力，提高學業(yè)成績。主要環(huán)節(jié)有：學生自審分析，互助釋疑;教師重點點評，強化拓展;師生互動提問，釋疑歸納;達標測評，反思得失。一般以下列內(nèi)容作為講評重點：（1）全班出錯率較高、得分率較低的題目及對應的知識點;（2）具有典型性、針對性和綜合性的題目;（3）在以往的教學中已多次接觸，多次矯正，但學生仍未掌握的難點;（4）關(guān)系到后繼學習的重點知識、重點技能;（5）平時教學中疏忽的“教學盲區(qū)”;（6）學生卷面上獨到見解的題。一般會以中等生的卷子為依據(jù)，講解他們的失分情況。立足“透”字，一個題決定要講，要做好三方面的工作，一要講透，二要展開，三要有跟蹤練習。切忌面面俱到，要留給學生一定的糾錯和消化的時間，教師利用這個時間解決個別學生的個別問題?？傊ㄟ^上述三種復習課例，學生可從不同角度對元素化合物的知識進行強化練習，既有點的知識，又有面的綜合;既有體系的構(gòu)建，又有實戰(zhàn)的模擬。知識系統(tǒng)化在過程中得以實現(xiàn)，使大家都能做到“心中有數(shù)”“對癥下藥”?！冻踔谢瘜W新課標》提出了新理念：給每一個學生提供平等的學習機會，使他們都能具備適應現(xiàn)代生活及未來社會所必需的化學知識、技能、方法和態(tài)度，具備適應未來生存和發(fā)展所必備的科學素養(yǎng)。它要求教師把以單純重視知識的教學目標轉(zhuǎn)變?yōu)槿S目標，第一維目標教師們落實得比較到位；第二維目標由于知識所承載的科學方法比較空洞，如果教師沒有深入的思考，就不能把知識與科學方法有機地結(jié)合；第三維目標是建立在學生掌握基礎(chǔ)知識和科學方法得到培養(yǎng)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，所以在初中化學教學中培養(yǎng)學生的科學方法非常重要。一滲透“微粒觀”的科學方法“建立物質(zhì)構(gòu)成的微粒觀”是培養(yǎng)學生化學科學方法的核心，與具體的知識相比較，它是學生化學素養(yǎng)中最為本質(zhì)的部分，是化學教育更為基本的任務。學生是否建立了物質(zhì)構(gòu)成的微粒觀念，不在于是否記住了相關(guān)的概念，關(guān)鍵要看學生是否把該概念蘊含的觀念變成自己的理念，變成自己解決問題的思想和方法，即用學到的知識解釋問題時是否合理，是否令人信服，是否經(jīng)得住反駁。所以，教學中“建立物質(zhì)構(gòu)成的微粒觀”是培養(yǎng)學生科學方法的關(guān)鍵所在。如在講九年級化學第二章2.2構(gòu)成物質(zhì)的微粒（I）——分子這一節(jié)時，可以增加一個探究性實驗：把裝有酒精的瓶子放到90℃以上的熱水里，然后再從熱水中拿出。學生就會觀察到酒精從有到無又到有的奇怪現(xiàn)象，這時，教師引導學生思考：怎樣解釋看得見的酒精加熱后就看不見了，冷卻后又看得見了？這時學生的解釋肯定是氣化了，變成氣體了就看不見了。如果這時就結(jié)束了該情景問題的探索，可就失去了一次很好的培養(yǎng)學生化學科學方法的機會。教師應該再根據(jù)問題設(shè)置情景，問：為什么變成氣體就看不見？追問：無色的乙醇為什么就看得見？物質(zhì)氣化分散了為什么不能反射光線？微粒是因為分散變小的還是分散前本來就小？通過一系列的問題，就迫使學生動腦給出一個自己認可的解釋。因為“微粒觀”的提出，是一種直覺的想象的產(chǎn)物，要讓學生充分發(fā)揮他們的想象力，經(jīng)歷這個創(chuàng)造過程，然后通過小組討論和全班的爭論，歸納他們的解釋，讓他們記下自己認為最有說服力的解釋。這樣，學生的“微粒觀”的科學方法就培養(yǎng)出來了。因為學生自己的想象和同學之間的交流過程，保證了學生表達的微粒觀念是自我建構(gòu)的，如果沒有這個過程，學生把分子、原子的知識即使記下來了，也很難理解它。另外，這個過程也讓學生體驗到科學家研究科學的的艱難和樂趣。二滲透結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)、用途的科學思想要培養(yǎng)學生的科學思想，應引導學生學會從分析物質(zhì)的結(jié)構(gòu)入手，推測物質(zhì)的性質(zhì)，進而推斷物質(zhì)的用途。因為物質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)，性質(zhì)決定用途。如在講九年級化學第五章燃料之5.2組成燃料的主要元素——碳這一節(jié)時，首先引導學生了解金剛石和石墨的物理性質(zhì)和主要用途，然后通過有關(guān)金剛石、石墨的教學視頻錄像，以問題“金剛石和石墨都是碳元素組成的單質(zhì)，為什么它們的差異會這么大呢？”激發(fā)了學生的好奇心以及學生揭開疑團的欲望。同時在展示金剛石、石墨結(jié)構(gòu)模型時使用兩幅漫畫來展示金剛石、石墨結(jié)構(gòu)的差異性，學生就會很輕松地知道金剛石、石墨中碳原子排列方式及空間結(jié)構(gòu)，這樣學生更直觀地了解二者的結(jié)構(gòu)，從而知道不同的元素可以組成不同的物質(zhì)，同一種元素也可以組成不同的物質(zhì)。更理解了金剛石、石墨都是由碳元素組成的單質(zhì)，但由于結(jié)構(gòu)中碳原子的排列方式不同，因此它們的性質(zhì)存在著較大的差異，而性質(zhì)的差異又導致它們具有不同的用途。這樣，結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)、用途的科學思想就從中培養(yǎng)起來了。三用實驗方法熏陶出科學方法化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學，許多概念、原理、規(guī)律都是從實驗中得到。在課堂教學中，加強實驗的教學一方面可以激發(fā)學生的學習興趣，另一方面在實驗過程中可以培養(yǎng)學生嚴謹求實的科學態(tài)度；在探究性實驗中可以體會科學研究的方法；在實驗設(shè)計時可以培養(yǎng)學生團結(jié)、創(chuàng)新、進取的科學精神，并從中感受成功的快樂。因為實驗可以熏陶學生的科學態(tài)度與精神。教師要創(chuàng)造條件讓學生充分接觸實驗設(shè)計、準備、操作、分析這四個過程，啟發(fā)學生多思考，讓學生養(yǎng)成重視觀察、認真操作、細心探究、真實記錄的科學習慣，從而培養(yǎng)學生的科學方法。如在九年級化學第三章3.2制取氧氣中，在利用過氧化氫溶液和二氧化錳的混合物來制取氧氣的教學中，提出如下問題情景：由表達式可知，放出O2的是H2O2溶液，且MnO2能使H2O2更快地放出O2，怎樣通過做實驗探索是H2O2放出O2而不是MnO2？怎樣探索MnO2能使H2O2更快地放出O2呢？這時提出的問題老師不要自問自答，應引導學生根據(jù)已有的知識設(shè)計實驗方案和提出假設(shè)。如學生A：把H2O2溶液和MnO2分別加熱，誰放出O2？學生B：單獨加熱H2O2溶液和加熱H2O2與MnO2混合溶液，誰放出O2快？學生C：把反應后的MnO2進行稱量，質(zhì)量是否會變？然后讓三位同學分別按上述方案進行實驗。學生D：用帶火星的木條檢驗加熱H2O2后放出的氣體，發(fā)現(xiàn)帶火星的木條復燃，證明放出O2。學生E：用試管盛MnO2加入H2O2溶液里，氣體迅速放出，用帶火星的木條檢驗，木條復燃，證明MnO2能使H2O2更快地放出O2。學生F：把加熱后的MnO2或干燥的MnO2進行稱量，發(fā)現(xiàn)MnO2的質(zhì)量不變，證明MnO2在H2O2放出O2的反應中起催化作用。最后教師引導學生得出結(jié)論：H2O2在加熱或MnO2作催化劑的條件均能放出O2，而且有催化劑存在時，H2O2放出O2的速率會加快。通過以上的實驗教學，學生參與實驗的全部過程，學生的學習主體和教師的主導作用統(tǒng)一起來了，在實驗中熏陶出了學生的科學方法。四培養(yǎng)創(chuàng)新思維，形成科學方法加強學生能力的培養(yǎng)是老師迫切而重要的任務。而各種能力的核心是科學思維能力。在教學中通過創(chuàng)設(shè)問題情景引導學生學會分析與綜合、比較與分類、抽象與概括、歸納與演繹等思維方法，把科學思維教育貫穿于教學的全過程，形成科學思維的習慣。這樣，通過培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維就可以形成科學方法。如在九年級化學3.1節(jié)演示鐵絲在氧氣中燃燒的實驗時，學生們在觀察實驗現(xiàn)象的過程中，引導學生提出以下問題：為什么要在集氣瓶裝少量的水或鋪少量的沙？為什么要在細鐵絲末端系上火柴桿？生成的黑色固體是什么物質(zhì)？對于學生敢于提出問題的態(tài)度，這本身就是一個創(chuàng)新思維的過程，如果再和同學們一起討論，得出結(jié)論，從而使學生加深和鞏固所學的知識，使學生的創(chuàng)新思維得到鍛煉，對促進學生形成科學方法十分有利。所以，深入研究和總結(jié)培養(yǎng)創(chuàng)新思維的方法，才能更好地提高學生的科學素質(zhì)和知識技能，形成科學方法。初中化學蘊涵著豐富的培養(yǎng)學生科學方法的素材。在化學教學中，教師應有意識地運用各種各樣的方式培養(yǎng)學生的科學方法，從而使學生能用科學方法分析問題，樹立科學的世界觀和正確的人生觀，為學生終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。輸尿管癌護理查房共20頁文檔輸尿管癌護理查房共20頁文檔輸尿1右輸尿管癌術(shù)后的護理2015-11-28右輸尿管癌術(shù)后的護理2病史介紹病史:梁轉(zhuǎn)新,女性,61歲,因“右側(cè)輸尿管癌術(shù)后2月余”于2014.11.10收入我科。緣2月余前,患者因“右側(cè)輸尿管癌”行“右側(cè)輸尿管及膀胱部分切除術(shù)”,術(shù)后患者在門診行定期灌注化療,近來覺輕度尿頻(每小時一次)尿后疼痛,排尿可,無肉眼血尿,收入院進步處理。入院后行心電圖診斷:竇性心動過緩彩超:腹主動脈內(nèi)中膜稍增厚;膀胱殘余尿量4209ml;膽囊多發(fā)結(jié)石并膽泥形成。腳動脈硬化病史介紹31.12在表麻下行經(jīng)尿道膀胱鏡檢+活檢術(shù),術(shù)后予心電監(jiān)護、吸氧、抗感染。11.13停心電監(jiān)護及吸氧,11.停膀胱沖洗,11.25拔尿管,現(xiàn)患者術(shù)后第7天,有肛門排氣排便,下床活動良好1.12在表麻下行經(jīng)尿道膀胱鏡檢+活檢術(shù),術(shù)4泌尿系統(tǒng)腎臟小球站過作用。印位小甘小輸尿管組成輸尿?qū)m膀胱沁尿系統(tǒng)世由體內(nèi)產(chǎn)生體外中掃。不是體內(nèi)產(chǎn)生的廢物妝的形成。當小練,塔小農(nóng)作用:過速[尿,小作用:王版收標液含白質(zhì)和衲萄棲聽含成分(際尿不含白質(zhì),含苗安糖液不含玉白玩和葡糖」1.tu.mindpin泌尿系統(tǒng)5輸尿管癌的定義輸尿管癌是指發(fā)生在腎盂、腎盞、輸尿管被覆上皮來源的惡性腫瘤。在上尿路腫瘤中以腎盂或輸尿管尿路上皮癌最為常見,約占所有上尿路上皮腫瘤的95%腎臟輸尿管膀胱輸尿管癌的定義6病因1、職業(yè)暴露2、遺傳因素3、生活方式(如吸煙)4、飲食習慣〔如喜歡吃烤肉、熏肉或煙熏、腌制食物)·5、長期服用某些藥物(如止痛6、長期慢性刺激(如尿石)病因7臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)以肉眼血尿為首發(fā)癥狀,肉眼血尿的特點是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿,有些患者可由于短時間內(nèi)出血量稍多,在輸尿管內(nèi)塑形成長條狀血塊,也有人稱之為蚯蚓狀血塊”從尿液中排出?！ど贁?shù)患者因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛,偶可因凝血塊或腫瘤脫落物通過輸尿管時可引起腎絞痛。晚期病人出現(xiàn)貧血、腎功能不全;下肢水腫、體重下降衰弱等惡病質(zhì)表現(xiàn)Ht5%)《H1%)(H5%)(H02%)(H0.1%》臨床表現(xiàn)8檢查診斷方法是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管內(nèi)充盈缺損或占位性病變,或經(jīng)腎盂輸尿管鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤,再經(jīng)胞學或病理學(包括腫瘤活檢或手術(shù)后病理檢查)檢查劦能確診1超聲檢查:是最常用的檢查方法2排泄性尿路造影:是診斷腎盂或輸尿管癌的虐琴查方法之3逆行性上尿路造影:具有高分辨力4.CT檢査、磁共振