磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理

磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學(xué)理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)。·1986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。我院作為一所電力系統(tǒng)的高職院校，主要培養(yǎng)面向電力生產(chǎn)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展，具備一定的專業(yè)知識和職業(yè)能力的高素質(zhì)、高端技能型專門人才。但是近年來部分畢業(yè)生由于專業(yè)素質(zhì)不強，導(dǎo)致在就業(yè)市場、工作崗位中缺乏競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力，這個問題不得不引起我們高度重視。一、高職學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的內(nèi)涵高職學(xué)生專業(yè)素質(zhì)是指高職學(xué)生掌握專業(yè)理論及相關(guān)知識，以及運用這些知識解決實際問題的技能，并進而將獲得的專業(yè)知識和專業(yè)能力內(nèi)化，所形成的一種相對穩(wěn)定的能較出色地從事專業(yè)工作的品質(zhì)。專業(yè)知識和專業(yè)能力是構(gòu)成專業(yè)素質(zhì)的基本要素。專業(yè)理論知識方面，做到本學(xué)科理論知識牢固扎實，其他學(xué)科知識博大寬厚。專業(yè)能力是運用專業(yè)知識分析問題和解決問題的能力，包括閱讀、資料查閱、寫作、社會調(diào)查、觀察、運算、實驗、自學(xué)等方面的能力。高職學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)反映了他們在某種職業(yè)活動中運用專業(yè)知識、專業(yè)技能解決工程實際問題的水平。二、高職學(xué)生專業(yè)素質(zhì)存在的問題根據(jù)調(diào)研，我院熱動專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)存在以下問題：首先，與高等院校學(xué)生相比，我院熱動專業(yè)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)不夠扎實，學(xué)習基礎(chǔ)較差，專業(yè)知識不深。其次，熱動專業(yè)部分學(xué)生是獨生子女，家庭條件比較優(yōu)越的學(xué)生在成長過程中意志脆弱，比較嬌氣，缺乏動手能力，實踐能力較差，而高職學(xué)生的專業(yè)能力往往又是通過一系列的實訓(xùn)課程來培養(yǎng)的。所以導(dǎo)致了對工作崗位所需要的知識、技術(shù)、能力準備不足，到崗位后適應(yīng)能力差、適應(yīng)時間長。再次，部分學(xué)生對自我的定位以及自我能力的評價不夠準確，導(dǎo)致在擇業(yè)過程中，眼高手低，看中眼前利益，沒有做好就業(yè)心理準備，不能很好地認清當前的形勢，心理素質(zhì)和專業(yè)能力仍需進一步加強。三、加強高職學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的必要性專業(yè)素質(zhì)在學(xué)生的綜合素質(zhì)中具有不可替代的作用，面對目前日益激烈的就業(yè)競爭形勢，良好的專業(yè)素質(zhì)是他們走向成功的關(guān)鍵要素。高職學(xué)生擇業(yè)，用人單位首先要查看畢業(yè)生的學(xué)習成績單、推薦表、獲獎證明和職業(yè)資格證書，從成績單看主干課程的設(shè)置和成績，從推薦表和獲獎證明看其政治表現(xiàn)和取得的成果。成績單和獲獎證明在一個學(xué)校一個專業(yè)一般能反映學(xué)識水平。用人單位人力資源部門通過與高職學(xué)生交談，了解高職學(xué)生在校期間的社會實踐經(jīng)歷和擔任學(xué)生干部情況；通過詢問組織社團活動的層次、質(zhì)量、規(guī)模、影響及其在其中的作用，考查高職學(xué)生的組織能力、表達能力、溝通協(xié)調(diào)能力和團隊精神。面試合格后，一般安排技術(shù)部門與高職學(xué)生面談，測試其工作崗位所需的技能，進一步考查專業(yè)能力、創(chuàng)新能力、全面分析問題和解決問題的能力。可見，專業(yè)素質(zhì)在高職學(xué)生就業(yè)起著重要作用。四、我院高職學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的途徑（一）專業(yè)定位準確，人才培養(yǎng)方案合理，確定了專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)目標和方向我院的熱動專業(yè)有著五十多年的歷史，畢業(yè)生面向的是火電廠熱能動力設(shè)備運行與檢修崗位，專業(yè)定位準確。通過院系領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)負責人和任課教師到用人單位的廣泛調(diào)研，了解用人單位對畢業(yè)生專業(yè)能力、方法能力和社會能力的需求。并與專業(yè)指導(dǎo)委員會成員一起共同確定培養(yǎng)目標、共同界定教學(xué)內(nèi)容、共同制定課程標準、共同規(guī)劃實訓(xùn)基地、共同設(shè)計教學(xué)方案，進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，整合專業(yè)課程體系，加強和保證重點課程、核心課程和實踐環(huán)節(jié)的學(xué)時和師資，重視學(xué)生火電廠運行和檢修技能的培養(yǎng)。（二）核心課程均采用基于工作過程的“六步法”教學(xué)，促進學(xué)生自主學(xué)習和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)核心課程均采用基于工作過程的“六步法”教學(xué)模式，所有的教學(xué)內(nèi)容都隱含在若干不同的學(xué)習工作任務(wù)中，以完成各學(xué)習工作任務(wù)作為教學(xué)活動的中心。學(xué)生借助學(xué)習引導(dǎo)文，按照“資訊、計劃、決策、實施、檢查、評估”六步完成工作任務(wù)，學(xué)生以現(xiàn)場工作小組的方式進行學(xué)習。在工作小組內(nèi)，根據(jù)學(xué)生的興趣和特長進行分工，培養(yǎng)學(xué)生的管理協(xié)調(diào)能力、交流合作能力、分析問題和解決問題的能力。通過重視工作過程，精心設(shè)計項目，實施項目教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，推動了教學(xué)過程的互動對話，培養(yǎng)了學(xué)生自主探究能力和創(chuàng)新精神。（三）通過參與一系列的專業(yè)建設(shè)活動，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力1.學(xué)生參與專業(yè)多媒體資源庫建設(shè)。熱動專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)主要面向的是發(fā)電企業(yè)，主要從事鍋爐、汽輪機等主要熱力設(shè)備的運行、檢修、安裝等工作。為了提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，課程組教師申請建設(shè)專業(yè)多媒體教學(xué)資源庫。在專業(yè)多媒體資源庫建設(shè)過程中，教師充分調(diào)動學(xué)生的積極性，利用課余時間，指導(dǎo)學(xué)生借助計算機軟件（如3dsMax、EDIUS等），用動畫的形式生動形象地演示熱力設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理及檢修過程。2.學(xué)生參與《熱力設(shè)備檢修》試題庫建設(shè)?！稛崃υO(shè)備檢修》是熱動專業(yè)的核心課程，主要培養(yǎng)學(xué)生從事火電廠熱力設(shè)備檢修崗位工作的核心能力。在《熱力設(shè)備檢修》試題庫的建設(shè)過程中，仍以上述熱動11級部分學(xué)生作為研究對象，進行學(xué)情分析。讓學(xué)生自己總結(jié)對本課程的掌握情況，分析現(xiàn)有的知識和能力狀況以及學(xué)習特點，教師進行歸納，作為試題庫建設(shè)的重要依據(jù)。試題庫建設(shè)完成后，仍以這些學(xué)生進行測試，將答題情況進行分析總結(jié)，并對題庫加以改進。3.開展“熱動有約”系列講座。通過與輔導(dǎo)員合作，在熱動11級學(xué)生中定期開展“熱動有約”系列講座，每期均邀請學(xué)院或兄弟院校的資深教師圍繞大學(xué)的生活與學(xué)習、人生觀與價值觀的建立等主題進行互動，豐富大學(xué)生的視野，激發(fā)大學(xué)生對生活的熱情，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的人生目標。4.聘請優(yōu)秀畢業(yè)生、有關(guān)專家來校進行新技術(shù)、新工藝講座。結(jié)合學(xué)生實際情況，聘請本專業(yè)往屆優(yōu)秀畢業(yè)生、生產(chǎn)一線的專家來校進行新技術(shù)、新工藝的講授，使學(xué)生了解生產(chǎn)現(xiàn)場的實際情況，激發(fā)學(xué)生對未來工作崗位的憧憬與熱愛。5.學(xué)生參與2012級新生入學(xué)專業(yè)宣傳與引導(dǎo)。在專業(yè)負責人的指導(dǎo)下，通過給本專業(yè)2012級新生進行入學(xué)的專業(yè)宣傳與引導(dǎo)，能夠使熱動11級學(xué)生更加了解本專業(yè)人才培養(yǎng)目標、課程體系設(shè)置、畢業(yè)標準以及就業(yè)面向，同時也能激發(fā)2012級學(xué)生對本專業(yè)的熱愛?？傊?，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，要充分發(fā)揮專業(yè)負責人、專業(yè)任課教師和輔導(dǎo)員的指導(dǎo)作用，使學(xué)生通過參與專業(yè)建設(shè)等一系列的活動，調(diào)動學(xué)生參與的積極性、學(xué)習的主動性，引導(dǎo)學(xué)生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，進一步認識本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標及規(guī)格，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，努力使學(xué)生具有適應(yīng)不同工作環(huán)境與要求的、內(nèi)在的、穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展能力，有利于專業(yè)人才的培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)。長期以來，由于種種原因，寫作成了困擾廣大語文老師和學(xué)生的一大難題。我們農(nóng)村初中更是如此。學(xué)生作文沒少寫，老師也沒少批改，可是學(xué)生作文水平就是提高不快。久而久之，作文教學(xué)不可避免地陷入了高耗低效、事倍功半的泥潭。剖析一下目前農(nóng)村初中作文教學(xué)現(xiàn)狀，我們認為主要存在以下一些問題：第一，對作文沒對這些現(xiàn)象作深層次的分析，其背后的原因如下：其一，多年的應(yīng)試教育影響。老師們?yōu)榱俗非笊龑W(xué)率，往往有意無意地忽視了語文學(xué)科的工具性和人文性的特點，沒有真正重視作文教學(xué)，沒有對學(xué)生的思維進行發(fā)散性的啟迪和訓(xùn)練，而把大部分時間花在做應(yīng)付考試的標準化練習題上。其二。缺少足夠的課外閱讀。為了應(yīng)付各種各樣的考試，學(xué)生自覺或不自覺地遠離了課外的文學(xué)讀物。許多家長和老師把課外閱讀當成是看閑書，真正支持的很少，甚至千方百計地嚴令禁止。這樣，學(xué)生的大部分時間都在聽老師煩瑣枯燥的分析，真正能起到文學(xué)熏陶的東西接觸太少了，可以說成了文學(xué)的“貧血兒”。第三，生活的單調(diào)。農(nóng)村學(xué)生本來應(yīng)該比城鎮(zhèn)學(xué)生活動的范圍要大得多，但為了與別的學(xué)校競爭升學(xué)率，學(xué)生在校時間很長，一天除了吃飯就是上課、自習。這樣，學(xué)生的活動范圍就自然被縮小了。試想，一個沒有生活感知的中學(xué)生，怎么能寫出具有真情實感的文章呢?第四，教學(xué)觀念落后。由于信息交流和教學(xué)條件的限制，許多老師的作文觀念比較陳舊，幾十年一貫制的教學(xué)方法嚴重地制約了對作文教學(xué)的更新和思考?！墩Z文課程標準》的出臺，預(yù)示著語文教學(xué)的春天已經(jīng)來到了。尤其是高考和中考話題作文的不斷推出，為作文教學(xué)改革帶來了前所未有的良機。作為農(nóng)村初中的語文老師，我們應(yīng)審時度勢，更新觀念，大膽創(chuàng)新，努力走出一條行之有效的作文教學(xué)新路子。首先，把擴大閱讀量作為提高學(xué)生寫作水平的重要手段。語文老師應(yīng)當教育學(xué)生明確向課外拓展的重要性，想方設(shè)法鼓勵和指導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀。在課內(nèi)，老師要敢于放手讓學(xué)生自讀，要充分相信自己的學(xué)生有能力讀懂課文或課外書，讓他們學(xué)會學(xué)習。在學(xué)生充分自讀的基礎(chǔ)上，老師再因勢利導(dǎo)，適當點撥和引導(dǎo)，對學(xué)生進行美感熏陶、情感激發(fā)；同時，老師要積極鼓勵和指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間廣泛閱讀有益身心健康的各類圖書。在學(xué)校圖書館藏書有限的情況下，要動員學(xué)生主動去買課外書，或開設(shè)班級小圖書館。在提倡“終身學(xué)習”、“學(xué)會學(xué)習”的今天，讓學(xué)生學(xué)會看書無疑是非常值得推廣。其次，從培養(yǎng)寫作興趣入手，把加大寫作總量作為提高寫作水平的根本。興趣是最好的老師。我國老一輩語文教育家對于激發(fā)學(xué)生的寫作興趣和動機有過大量精彩的論述。順乎自然，讓學(xué)生寫自己平時喜歡寫的東西，學(xué)生會樂于去寫。我們農(nóng)村有許多活動，像清明節(jié)上墳、釣龍蝦等，城鎮(zhèn)孩子就比不上農(nóng)村孩子感受深刻，老師可引導(dǎo)學(xué)生就地取材。要想寫出好文章，就必須多動筆頭，多動腦筋。至于怎么寫，那就可以“八仙過海，各顯神通”了。老師既要利用每周作文課時間讓學(xué)生寫一些貼近他們生活實際的作文，更要鼓勵學(xué)生利用業(yè)余時間寫隨筆，還可以通過指導(dǎo)寫日記，辦手抄報、黑板報，向?？托Ｍ馔陡宓刃问絹砭毩晫懽?，培養(yǎng)其寫作興趣。同時，對學(xué)生作文不可求全責備，要多鼓勵，以免挫傷其寫作積極性。第三，鼓勵學(xué)生多到廣闊的社會生活中去汲取寫作的不竭源泉。農(nóng)村是一個豐富多彩的大課堂，更是一部永遠讀不完的百科全書。盡管現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)生學(xué)習負擔很重。很少有機會參加勞動，但星期天和寒暑假，還是有相當一部分時間可供自由支配的。每到養(yǎng)蠶季節(jié)，可以叫學(xué)生去幫父母采桑葉、喂蠶寶寶什么的；一到農(nóng)忙時節(jié)，老師要建議家長們讓他們的孩子參加力所能及的農(nóng)業(yè)勞動，體會田間勞動的甘苦。當然，老師要善于引導(dǎo)學(xué)生注意觀察事物，細心體會萬事萬物豐富而細致的情感，啟發(fā)學(xué)生善于站在一草一木、一石一鳥的角度去思考問題，感受生活的真諦。這樣，學(xué)生的思維就開闊了，想像力就豐富了，他們的創(chuàng)作欲望必定會增強，何愁寫不出具有真情實感的文章呢?第四，改革傳統(tǒng)的批改方法。按傳統(tǒng)的過程模式組織教學(xué)，大多數(shù)老師在作文的批改上存在誤區(qū)。其實作文批改的方式是多種多樣的，或全班批，或輪流批；或教師批，或?qū)W生批……作為語文老師，首先自己要轉(zhuǎn)變觀念，可以只給些引導(dǎo)和指點；該怎樣改，讓學(xué)生自己去考慮。其次，也要教育學(xué)生轉(zhuǎn)變“我寫你改”的舊觀念，要使他們懂得：作文是難得“一次成功”的，好文章是靠改出來的；一個不懂改文章的人，將永遠是一個作文的門外漢?！氨鶅鋈?，非一日之寒”。作文教學(xué)改革是一個系統(tǒng)工程，需要老師和學(xué)生的共同努力。我們堅信，只要我們本著為學(xué)生服務(wù)的思想，以人為本，不斷探索，大膽實踐，那么，我們的作文教學(xué)就一定會迎來明媚的春天。磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像1LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸LCHRTRTEEITT2擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學(xué)理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)?！?986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展3擴散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging,DWD)口基于磁共振成像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種功能磁共振成像技術(shù)口能夠反映生物體內(nèi)水分子的擴散特性,評價水分子隨機運動狀況。口提供組織的空間結(jié)構(gòu)信息;是在活體上進行水分子擴散成像的唯一方法擴散加權(quán)成像(diffusion-weighted4DW基本原理口DWI成像的基礎(chǔ)是水分子的布朗運動。◆水分子隨機運動由其所處的環(huán)境決定,組織細胞的形態(tài)、大小、排列、分布、通透性等及細胞外間隙液體的多少,直接影響著組織的擴散程度口DW成像時,當水分子在體素擴散不受限時,質(zhì)子失相位較明顯,信號較低;反之當水分子擴散受限制,則較少失相位,信號較高。DW基本原理5擴散加權(quán)傯序列的選擇口擴散敏感梯度可與任何脈沖序列融合,包括自旋回波序列(SE)、平面回波序列(EPI),穩(wěn)態(tài)自由進動序列(SSFP)等?？谀壳案共孔畛Ｓ玫臑槠矫婊夭ǔ上窦夹g(shù)(EP),它是目前最快的磁共振成像方法,在數(shù)十毫秒內(nèi)完成單幅圖像信號采集,可以凍結(jié)生理性活動的影響口這些序列的出現(xiàn)使得DW|在腹部的應(yīng)用成為可能。擴散加權(quán)傯序列的選擇6兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值擴散系數(shù)在理想的含水體膜內(nèi),水分子擴散為自由擴散,即向各個方向運動的概率是相同的,為各向同性擴散。擴散程度用擴散系數(shù)(diffusioncoefficient,D)來表示,是指單位時間內(nèi)水分子的擴散范圍。兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值7表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCoefficientADC)口生物體內(nèi)的擴散與自由擴散不同,在人體中,水分子擴散受許多微循環(huán)因素如體液的流動、毛細血管灌注、細胞滲透壓和溫度等,以及宏觀運動如呼吸、血管搏動和腸管蠕動等影響,各個方向運動是不同的,故常使用表觀擴散系數(shù)(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)描述生物體內(nèi)分子的擴散量。表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCo8bf值口b值,即擴散敏感度,可用公式表示:b=Y20262(△-8Y為旋磁比◆G為梯度脈沖強度(mT/m)為梯度脈沖的持續(xù)時間ms)◆Δ為兩個梯度脈沖起始點的間隔時間(ms)◆b的單位是s/mm2?？谕ㄟ^改變G、δ、Δ來改變b值,可以改變DW的信號強度,通常只改變G的大小來選擇不同的b值bf值9ADC與b值的關(guān)系口b值大小及b值差對于DW|及AD值都會產(chǎn)生較大的影響?？贏DC值的大小既反映了擴散的成分,亦包括血流灌注的成分口b值較小時,受灌注影響大,測得的AD值較高,穩(wěn)定性較差口b值越大時,受局部血流灌注的影響越小,測得的AD值較低,穩(wěn)定性好,所得AD值越接近于擴散系數(shù)值,越能真實地反映水分子的擴散運動口但b值的增大,會引起擴散梯度脈沖時間的延長,從而TE時間也會增大。ADC與b值的關(guān)系10病變ADC值的測量興趣區(qū)(regionofinterest,R0I)應(yīng)避開較大的血管、肝管和偽影;對于以實質(zhì)為主的病變應(yīng)避開出血、壞死和囊變區(qū)而對于以囊性病變?yōu)橹髡?則應(yīng)只包括囊性部分。若病灶內(nèi)壞死區(qū)較大、實質(zhì)部分較小,而興趣區(qū)是其實質(zhì)部分時,可采用多點測量取平均值的方法。盡量不要囊、實性病變混在一起測量ADC值病變ADC值的測量11磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理12磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理13磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理14磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理15磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理16磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理17磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理18磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理19磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理20磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理21磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理22磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理23磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理24磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理25磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理26磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理27磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理28磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理29磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理30磁共振擴散加