芪參益氣滴丸聯(lián)合呋塞米片治療慢性心力衰竭的臨床研究

芪參益氣滴丸聯(lián)合呋塞米片治療慢性心力衰竭的臨床研究

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞或血管腔狹窄，以及心臟缺氧和缺氧，以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病是臨床上一種常見心血管內(nèi)科疾病，其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅患者生命健康1對(duì)象和方法1.1患者年齡及納入標(biāo)準(zhǔn)選取2017年10月—2018年10月蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院收治的76例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象。男41例，女35例；年齡46～75歲，平均（61.45±5.76）歲；病程1～6年，平均（2.95±0.79）年；根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：17例Ⅰ級(jí)，15例Ⅱ級(jí)，20例Ⅲ級(jí)，24例Ⅳ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、嚴(yán)重腎功能不全者；對(duì)本研究所使用藥物過敏者；患有精神疾病不能配合者；患有急性肺栓塞、非心源性呼吸困難、慢性阻塞性肺疾病和Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭等疾病者。1.2mg/片生產(chǎn)呋塞米片由天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格20mg/片，產(chǎn)品批號(hào)160524、171223；芪參益氣滴丸由天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.5g/袋，產(chǎn)品批號(hào)160925、171124。1.3兩組患者一般資料比較所有患者采用隨機(jī)對(duì)照組法分為對(duì)照組和治療組，每組各38例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡46～75歲，平均（61.52±5.81）歲；病程1～6年，平均（2.99±0.83）年；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)：8例Ⅰ級(jí)，8例Ⅱ級(jí)，11例Ⅲ級(jí)，11例Ⅳ級(jí)。治療組男21例，女17例；年齡46～75歲，平均（61.38±5.71）歲；病程1～6年，平均（2.915±0.76）年；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)：9例Ⅰ級(jí)，7例Ⅱ級(jí)，9例Ⅲ級(jí)，13例Ⅳ級(jí)。兩組患者年齡、病程等一般資料無顯著差異，具有臨床可比性。兩組患者入院后給予休息、吸氧、低鹽飲食、強(qiáng)心、利尿、調(diào)脂、擴(kuò)血管等治療。對(duì)照組患者口服呋塞米片，1片/次，1次/d；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服芪參益氣滴丸，1袋/次，3次/d。兩組患者均治療4周。1.4評(píng)估臨床治療效果的基準(zhǔn)治愈：心功能恢復(fù)到一級(jí)；好轉(zhuǎn)：心功能改善，但未達(dá)到一級(jí)；無效：心功能無改善。1.5觀察指標(biāo)1.5.1心率指標(biāo)使用超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。1.5.2肌鈣蛋白和b型利鈉肽、超敏-c反應(yīng)蛋白水平治療前后收集4mL空腹肘靜脈血，采用3000r/min離心10min，取上清，采用免疫比濁法測(cè)定肌鈣蛋白I(cTnI）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法測(cè)定血漿B型利鈉肽（BNP）、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。1.6副作用觀察兩組患者體位性低血壓、低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、口渴、乏力、肌肉酸痛和皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較選用χ2結(jié)果2.1效率:以效率為研發(fā)對(duì)象治療后，對(duì)照組治愈12例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為81.58%；治療組治愈14例，好轉(zhuǎn)24例，總有效率為94.74%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2同組治療前后f比較治療后，兩組LVEDD、LVESD明顯降低，LVEF顯著升高，同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且治療組心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3兩組臨床療效比較治療后，兩組BNP、cTnI、hs-CRP水平均顯著降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且治療組血清因子水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。2.4不良反應(yīng)發(fā)生率在治療過程中，對(duì)照組發(fā)生體位性低血壓2例，口渴1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；治療組發(fā)生體位性低血壓1例，口渴1例，乏力1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3治療慢性心力衰竭慢性心力衰竭患者的心功能和心臟結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致心排血量不能供應(yīng)機(jī)體正常代謝需求，從而引起組織和器官的血液灌注不足呋塞米是一種袢利尿劑，在臨床上是用于治療心力衰竭的首選藥物，通過抑制前列腺分解酶活性從而擴(kuò)張腎血管，并能夠使腎血流量增加，不僅能夠顯著降低左心室舒張壓力，并且可以促進(jìn)機(jī)體水和鈉的排出，起到改善液體潴留和利尿的目的聯(lián)合檢測(cè)血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿