退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理-002

退行性膝關(guān)節(jié)炎退行性膝關(guān)節(jié)炎1定義膝關(guān)節(jié)退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性,關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生,骨刺形成導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛,活動受限伴關(guān)節(jié)活動彈響及摩擦音的一種病癥。主要病理特點關(guān)節(jié)軟骨退行性改變&繼發(fā)骨贅增生中老年發(fā)病,50~60歲多發(fā),肥胖女性較多見此病原發(fā)性VS繼發(fā)性定義2名稱原發(fā)性增生性膝關(guān)節(jié)炎·增生性膝關(guān)節(jié)炎·退行性關(guān)節(jié)炎。·肥大性關(guān)節(jié)炎·老年性關(guān)節(jié)炎·膝關(guān)節(jié)炎·膝關(guān)節(jié)痛名稱3局部解院上有1Rkbm膝關(guān)節(jié)是由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁Interes和髕骨共同構(gòu)成。關(guān)m節(jié)囊廣闊松弛,前壁UE.raistsraitth是髕骨和髕韌帶,外fuse側(cè)是腓側(cè)副韌帶,內(nèi)側(cè)是脛側(cè)副韌帶。局部解4局部解剖是骨質(zhì)增生好發(fā)部位康復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能位?膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度?局部解剖5病因病機:醫(yī)認為:。是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致。當(dāng)人體肌表、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)遭受風(fēng)寒濕侵襲或因勞損、外傷因素,致局部氣機阻滯,血行不暢而引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)處疼痛、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利。二是因年老體弱,肝腎虧損,氣血不足而致,肝虛無以養(yǎng)筋,腎虛無以濡骨,而使筋骨疲軟,步行不便。病因病機:6病因病理主要與膝關(guān)節(jié)積累性機械性損傷和膝關(guān)節(jié)退行性改變有關(guān)。傷:膝關(guān)節(jié)超負荷→關(guān)節(jié)軟骨面、相鄰軟組織積累性損傷→關(guān)節(jié)腔變窄→關(guān)節(jié)內(nèi)容物相互摩擦炎癥→關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力↑→刺激血管和神經(jīng),使之反射性地調(diào)節(jié)減弱,形成作用于關(guān)節(jié)的應(yīng)力和對抗應(yīng)力的組織性能失調(diào)。2.退變:老年人軟骨基質(zhì)中粘多糖↓,纖維成分↑→軟骨的彈性↓,遭受力學(xué)傷害產(chǎn)生退行性改變。年齡遺傳傾向損傷過度使用肥胖病因病理7病理變化早期:關(guān)節(jié)軟骨變薄或消失,肌肉痙攣·后期:軟骨呈象牙狀骨質(zhì)增生,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)囊形成纖維化、增厚,滑膜充血腫脹肥厚病理變化8病變部位:膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生好發(fā)于脛骨平臺髁間突,其次為髕骨邊緣。髁間突增生與膝關(guān)節(jié)長期超負荷支撐、過度運動、交叉韌帶的起止部反復(fù)機械牽拉有關(guān)。髕骨邊緣增生與股四頭肌、髕韌帶以及膝關(guān)節(jié)脛、腓側(cè)支持帶牽拉損傷有關(guān)病變部位:9臨床表現(xiàn)(癥狀)發(fā)病緩慢,多見于中老年肥胖女性。膝關(guān)節(jié)疼痛,特點是發(fā)作性,蒡累及夜間加重,上下樓梯疼痛明顯。關(guān)節(jié)僵硬典型“休息痛”、“晨僵”(30mn內(nèi))“痛一輕一重”規(guī)律·功能障礙活動受限,下蹲困難。膝關(guān)節(jié)活動時內(nèi)有彈響摩擦音。臨床表現(xiàn)(癥狀)10退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00211退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00212退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00213退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00214退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00215退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00216退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00217退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00218退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00219退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00220退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00221退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00222退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00223退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00224退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00225退行性膝關(guān)節(jié)炎課件整理_00226退行性