靜脈曲張的護(hù)理-查房課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。靜脈曲張的護(hù)理_查房靜脈曲張的護(hù)理_查房61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。靜脈曲張的護(hù)理_查房下肢靜脈曲張病人的護(hù)理病史◆主訴患者,23歲男性,農(nóng)民工,因“右側(cè)下肢靜脈曲張2年”入院?！衄F(xiàn)病史患者2年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腿靜脈曲張,并伴有右側(cè)小腿酸脹,以小腿足靴區(qū)為重,站立時下肢淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲,未做特殊處理,后發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿也出現(xiàn)靜脈曲張。今就診與我院,給予收入院治療。新課標(biāo)的頒布，新課程的實施，新課改的推進(jìn)，十多年來，教育學(xué)的關(guān)系發(fā)生了很大的變化。在與課改結(jié)伴而行的日子里，筆者深深的認(rèn)識到：營造生動活潑的課堂氣氛，讓學(xué)生能在輕松愉快的氛圍中接受新知識，教的輕松，學(xué)的愉快，師生都是一種享受。下面筆者結(jié)合語文教學(xué)中的實踐，拙述幾點粗淺體會。一、構(gòu)建新型師生關(guān)系，營造民主和諧的語文課堂氣氛在中學(xué)語文教學(xué)中，老師和學(xué)生的關(guān)系是否融洽，決定著語文教學(xué)課堂氣氛否和諧。融洽的師生關(guān)系不是靠鐵的紀(jì)律和揮動的教鞭“打”出來的，它依賴于教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變，依賴于教師角色的轉(zhuǎn)變，依賴于民主平等師生關(guān)系的建立。因此，在初中語文教學(xué)中，教師要破除“師道尊嚴(yán)”，變強(qiáng)調(diào)學(xué)生尊重老師的單向要求為師生互敬的雙向統(tǒng)籌，建立民主平等的師生關(guān)系。變傳統(tǒng)教學(xué)中的專制型或權(quán)威型為合作型或伙伴型關(guān)系。在語文教學(xué)中，要尊重學(xué)生的人格，尊重學(xué)生的權(quán)利，努力創(chuàng)設(shè)民主氣氛，實現(xiàn)民主對話、民主交流，呈現(xiàn)一種協(xié)商式、和風(fēng)細(xì)雨式的良好師生關(guān)系氛圍。在語文教學(xué)中，教師要樹立學(xué)生觀，因?qū)W行教，要以自身高尚的人格魅力感召學(xué)生，以淵博的知識激發(fā)學(xué)生，以飽滿激情感染學(xué)生，以精湛的教學(xué)藝術(shù)吸引學(xué)生，在和諧的氣氛中重塑教師在學(xué)生心中的崇高形象。只有改善了語文教學(xué)中師生不和諧的關(guān)系，才能打開學(xué)生情感的閥門，形成良好心理氛圍，調(diào)動其參與學(xué)習(xí)活動的積極性，也才能營造出以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)氣氛，實現(xiàn)語文教學(xué)改革目標(biāo)。二、以生動形象的教學(xué)語言，點燃學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情之火古人云：“言之無文，行而不遠(yuǎn)?！苯處煹恼Z文感悟，教師的語言生動形象，富有文采，那就象豐富的礦場中閃爍的顆顆耀眼珍珠，光彩奪目，讓人喜愛。教學(xué)中講故事、說典故、談軼事、讀美文，縱橫幾萬里，上下幾千年，用豐富的新穎的內(nèi)容吸引學(xué)生，用靈活多樣的形式打動學(xué)生，把學(xué)生引入廣闊的語文天地。如果每一堂課都精心設(shè)計，詞句華美，色彩斑斕，妙語如珠，情真意切，給人以美的享受。如《春》的導(dǎo)語：“一提到春，我們就會想到新的生命，無窮的力量，內(nèi)心洋溢的喜悅，煥發(fā)萌動的，蓬勃生機(jī)的老人、小孩、男人、女人們都出來了；有的散步、放風(fēng)箏、耕種、插秧……好一派春天的新氣象……”學(xué)生聽到這，怎能不心潮澎湃，激情飛揚(yáng)。教師的教學(xué)語言不僅要生動形象，具有激發(fā)性和感染力，點燃學(xué)生心中的情感之火，還要講究輕重緩急的節(jié)奏，豐富多彩的內(nèi)容，抑揚(yáng)頓挫的語調(diào)，富有美感，“曉之以理，動之以情”，配合適當(dāng)?shù)捏w態(tài)語言，以激昂的情緒，飽滿的精神，奕奕的眼神，有聲的語言與無聲的語言結(jié)合為主體語言，聲情并茂，“一石激起千重浪”，波動學(xué)生的心弦，引起學(xué)生的感性共鳴，使學(xué)生與作者的感情溝通，引發(fā)學(xué)生的探求熱情，使學(xué)生“感知”、“求知”，全身心地投入語文學(xué)習(xí)中，忘身于課文所展示的情景。相反，老師總是總結(jié)“一二三”式的方法，學(xué)生聽得太多，投下去的石頭也就不會產(chǎn)生多大的漣漪。其實。轉(zhuǎn)而思考，我們自己讀書時，不也對老師講課的方法感到乏味無趣嗎？三、以豐富的想象激活培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維作品的意義是讀者通過閱讀活動發(fā)掘出來的，作品未經(jīng)閱讀前，只是向讀者提供了一個多層次的結(jié)構(gòu)框架，其間匿藏著許多值得思考的“空白”，有待于讀者發(fā)現(xiàn)、填補(bǔ)、去闡析。而這些“空白”的填補(bǔ)正式讀者閱讀活動中不可缺的、被激活了的思維元素，從而架起一座溝通作者與讀者情感的橋梁，使讀者對作品的意義達(dá)到了個性鮮明的理解，逐步深入，進(jìn)而嘗到成功的快感，內(nèi)化為自覺地行為。此時被激活的思維填補(bǔ)了一個個“空白”。例如：《蘆花蕩》中，老頭子最后將兩個女孩送走時他說些什么？老子的性格會因這一次失誤（女孩受傷），而產(chǎn)生變化嗎？《背影》父親送走兒子后的心情怎樣？他接下來要做的第一件事你能想到嗎？《臺階》，父親造完臺階后不適應(yīng)，他后悔了嘛？他將會怎么辦？《記承天寺夜游》，蘇軾與張懷民在庭中散步時，他們交談的內(nèi)容是什么？《蠟燭》一文中的老婦人始終沒說一句話，豐富的內(nèi)心活動都是通過她的動作表達(dá)出來的，請設(shè)想她拿出第二只蠟燭，插在那老地方時的心理活動。通過熱烈的討論上述問題，同學(xué)們更加深了對課文背景的了解；對課文主旨的認(rèn)識；對人物性格的準(zhǔn)確把握等等。更重要的是激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，拓寬了學(xué)生想象思維的空間。四、運(yùn)用多媒體，創(chuàng)設(shè)情景，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣多媒體在輔助教學(xué)的活動中，通過圖像、聲音、動畫、游戲等形式，給學(xué)生直觀形象、生動新鮮的視聽感受，對具有強(qiáng)烈好奇心的學(xué)生來說，具有極強(qiáng)的吸引力。在小學(xué)語文教學(xué)中，恰當(dāng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情景，必將大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。創(chuàng)設(shè)情景的辦法，并不僅限于用多媒體，還有許多成功方法?？傊?，通過創(chuàng)設(shè)情景，能吸引學(xué)生的注意力，開啟學(xué)生興趣閥門，誘發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)良好課堂氣氛的營造。如在《蘆花蕩》一文教學(xué)中：1.教師播放《小兵張嘎》片尾曲配以旁白：同學(xué)們，剛才大家聽到的插曲是出自哪部電視??？（學(xué)生回答）故事中小主人公主要活動的地點在哪里？（學(xué)生回答）配以旁白：白洋淀里淀水浩渺，葦田無邊，水道縱橫，足有兩三千條，極為壯觀，是旅游愛好者觀光游玩的一大景點?？删驮?0年前，這里曾是抗戰(zhàn)大舞臺，演繹過無數(shù)個英雄傳奇，今天我們就順著孫犁的《蘆花蕩》去結(jié)識一位老當(dāng)益壯、讓敵人聞風(fēng)喪膽的傳奇英雄。2.呈現(xiàn)課題：《蘆花蕩》。3.播放配樂配畫面范讀課文等，給學(xué)生直觀形象、生動新鮮的視聽感受。精心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，以教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生只有對教學(xué)內(nèi)容感興趣，才能積極參與學(xué)習(xí)活動，才能營造積極主動的課堂氣氛。因此，老師要精心設(shè)計教學(xué)活動。如在《蘆花蕩》一文教學(xué)中，在讓學(xué)生感知課文后，我進(jìn)行了以下教學(xué)設(shè)計：在感知課文內(nèi)容后提問：《蘆花蕩》中，老頭子最后將兩個女孩送走時他說些什么？老頭子的性格會因這一次失誤（女孩受傷），而產(chǎn)生變化嗎？然后同學(xué)分成四人組，進(jìn)行合作探究。，在小組探究過程中，興趣濃厚、氣氛活躍。這種教學(xué)設(shè)計，給了學(xué)生選擇內(nèi)容的空間，給學(xué)生合作的空間，給了學(xué)生發(fā)言的空間，因而激發(fā)了學(xué)生興趣，不但營造了良好課堂氣氛，而且突破了教學(xué)難點，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，收到了極好的學(xué)習(xí)效果?？傊?，根據(jù)學(xué)生的年齡特點和興趣愛好，運(yùn)用各種形式和手段，努力營造語文課堂特定的氛圍，激發(fā)學(xué)生的求知欲，這是成功教育的重要因素，也是學(xué)生學(xué)好語文的關(guān)鍵。今后，我們還應(yīng)不遺余力的探索，不斷提高語文教學(xué)質(zhì)量。課堂教學(xué)是學(xué)生在教師的組織、指導(dǎo)下，師生雙邊平等對話的過程。在這一過程中，師生的情感、態(tài)度對教學(xué)效果會產(chǎn)生重要影響。這種遷移可能是積極的正遷移，也可能是消極的負(fù)遷移。教師在課堂教學(xué)中進(jìn)行必要的、適當(dāng)?shù)那楦型顿Y，創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)的情感效應(yīng)，促進(jìn)學(xué)生積極的情感遷移就能在師生之間產(chǎn)生良性效應(yīng)，提高課堂教學(xué)。一、建立和諧的師生關(guān)系平等、民主、融洽的師生關(guān)系能創(chuàng)造出有利于課堂教學(xué)的最佳氛圍。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過努力嘗試、付出艱辛后，就能飽覽學(xué)習(xí)的風(fēng)景之美。當(dāng)教師情感的移入與學(xué)生情感的移出相互接軌時，師生配合默契、相互感應(yīng)，雙方均處于積極主動的狀態(tài)中，教師心情舒暢，學(xué)生其樂融融，從而達(dá)到和諧共振的境界。二、善于情感性調(diào)節(jié)教師的情感承擔(dān)著調(diào)節(jié)師生關(guān)系的主要功能。教師只有用情感點燃學(xué)生的心靈之火，課堂教學(xué)的要求才能轉(zhuǎn)化為學(xué)生的內(nèi)心需要，學(xué)習(xí)目標(biāo)才能成為學(xué)生的現(xiàn)實需要。首先，教師要儀態(tài)端莊、精神飽滿地走進(jìn)課堂。教師要拋棄課堂外的煩惱，力爭豁達(dá)開朗，保持樂觀情緒。反之教師這輪“太陽”暗淡無光，課堂也會陰云密布，緊張、壓抑的氣氛是情感交流的大敵。學(xué)生往往將真情實感隱蔽起來，代之以假性的認(rèn)真、嚴(yán)肅和謹(jǐn)慎。其次，當(dāng)教師期望學(xué)生做到的目標(biāo)難以實現(xiàn)時，教師要防止自己的挫折感、焦慮、煩躁等不良情緒的滋長?？捎冒凳净蜃晕野凳痉乐棺约贺?fù)面情緒的爆發(fā)；也可適度降低目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生與教師共同努力。在達(dá)到目標(biāo)后，師生在體驗成功的快樂的過程中情感交融。三、運(yùn)用感染性語言如果教師的語言具有啟發(fā)性、藝術(shù)性和感染性，則能使學(xué)生處于良好的情緒狀態(tài)中。教師的語言要以聲傳情、以音動心，陶冶學(xué)生的情操。因?qū)W科性質(zhì)不同，對教師的語言要求也有所不同。相對來說，文科類容易表達(dá)好，而理科因?qū)W科內(nèi)容即單調(diào)又深奧，所以難于表達(dá)。但無論哪一門學(xué)科，恰當(dāng)?shù)恼Z調(diào)、流暢的語言都能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。四、創(chuàng)設(shè)陶冶性情境教師要善于創(chuàng)設(shè)生動活潑、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的情境，以情染情、以境動情。教師可利用觀察、聯(lián)想、想象、比較等方法克服學(xué)生消極的心理定勢，提高學(xué)生對原有知識經(jīng)驗的理解和概括能力，促進(jìn)學(xué)生情感遷移，是學(xué)生在輕松愉快的氣氛中進(jìn)行相宜的智力活動，使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動達(dá)到情與理的統(tǒng)一。良好的課堂心理氣氛利于師生互動活動。教師以真情感染學(xué)生，以真知熏陶學(xué)生，為學(xué)生形成獨特的人格魅力創(chuàng)造機(jī)會。學(xué)生則在教師的影響下，學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會發(fā)展。師生共同創(chuàng)設(shè)的情境既可形成師生間信任、和諧的關(guān)系，又能提高教學(xué)效果，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識，探求真理的欲望。有利于學(xué)生掌握自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。五、學(xué)會欣賞學(xué)生、評價學(xué)生心理學(xué)家認(rèn)為：人最大的需要就是別人的肯定。一句親切的話語，能使陰霾的天空云收雨霽，使平淡的日子絢麗繽紛。當(dāng)然，欣賞和批評要注意火候，注意寬嚴(yán)結(jié)合：欣賞要得體，批評要適當(dāng)；欣賞不忘指出不足，批評不忘給予希望；欣賞以求樹立正氣，批評不忘以情動人。在欣賞學(xué)生時，教師應(yīng)注意不要制造“暈輪效應(yīng)”（以偏蓋全），不要因為一味的“欣賞”而忽視一些原則性的批評。從青少年身心發(fā)展的規(guī)律來看，中學(xué)生已具有一定的價值判斷標(biāo)準(zhǔn)，他們的行為取向已趨向社會化。那么，道德、法律應(yīng)是制約和評價他們的標(biāo)準(zhǔn)，校規(guī)校紀(jì)更應(yīng)是他們行為的準(zhǔn)繩。只有全面、細(xì)致地了解學(xué)生，才能正確對待學(xué)生的優(yōu)、缺點，做出恰當(dāng)?shù)脑u價。評價要堅持以表揚(yáng)為主、批評為輔的原則，要選擇適宜的時機(jī)，以達(dá)到教育目的。進(jìn)行精神鼓勵要及時，在鼓勵學(xué)生時要照顧個性差異和后天差異，要公正而符合實際。當(dāng)然，教師只有熱愛自己的職業(yè)，強(qiáng)化自己的人格力量，注重自己的內(nèi)在氣質(zhì)和修養(yǎng)，在教學(xué)實踐中付出真情，就能讓情感效應(yīng)服務(wù)于課堂教學(xué)。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。靜脈曲張的護(hù)理_查1下肢靜脈曲張病人的護(hù)理下肢靜脈曲張病人的護(hù)理2病史◆主訴患者,23歲男性,農(nóng)民工,因“右側(cè)下肢靜脈曲張2年”入院?！衄F(xiàn)病史患者2年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腿靜脈曲張,并伴有右側(cè)小腿酸脹,以小腿足靴區(qū)為重,站立時下肢淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲,未做特殊處理,后發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿也出現(xiàn)靜脈曲張。今就診與我院,給予收入院治療。病史3體檢及輔診◆體檢患者右側(cè)下肢靜脈曲張,站立時下肢淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲,小腿下段及踝部皮膚萎縮,變薄,光亮,汗毛稀疏,右側(cè)踝關(guān)節(jié)周圍有色素沉著。大隱靜脈瓣膜功能試驗(-),深靜脈通暢試驗(一),交通靜脈瓣膜功能試驗(一)?！糨o診右下肢深靜脈彩超:右下肢深靜脈通暢。體檢及輔診4治療經(jīng)過◆診斷右側(cè)下肢靜脈曲張◆經(jīng)過①完善術(shù)前常規(guī)檢查、準(zhǔn)備,②入院后策3天在硬膜外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)托并分段剝脫術(shù),芋術(shù)經(jīng)過順利,③術(shù)后抗炎補(bǔ)液對癥治療,下肢抬高位;癥。囑7d后來院拆線(小靜脈剝處治療經(jīng)過5下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理(Anatomyandphysiology)1淺靜脈(superficialvein)大隱靜脈:足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)—股靜脈淺靜脈無動脈伴行、無肌肉直接擠壓小隱靜脈:足背靜脈網(wǎng)外側(cè)—→胭靜脈下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理6解剖和生理(Anatomyandphysiology)2.深靜脈(deepvein):脛前靜脈股淺靜脈脛后靜脈膽靜脈股總靜脈腓靜脈股深靜脈髂總靜脈腔靜脈解剖和生理7解剖和生理(Anatomyandphysiology)3.交通靜脈(communicatingveins)淺靜脈之間,淺深靜脈之間,尤以小腿踝上交通靜脈為重要4.小腿肌靜脈:腓腸肌V.+比目魚肌v,直接匯入深靜脈解剖和生理8解剖和生理(Anatomyandphysiology)5瓣膜:單向向心回流,防止逆流解剖和生理9解剖和生理(Anatomyandphysiology)為阻抗重力作用血管里的血液需向上輸送站立時端坐時幾乎跑步時劇烈向下流少循環(huán)向上流解剖和生理10解剖和生理(Anatomyandphysiology)6.靜脈壁結(jié)構(gòu):血管直徑外膜:結(jié)締組織(膠原纖維)中膜:肌層躺下時行走時站立時內(nèi)膜:內(nèi)皮細(xì)胞中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素下肢遠(yuǎn)側(cè)淺、深靜脈肌層較近側(cè)薄,但承受的靜脈血柱壓力卻較近側(cè)高。解剖和生理11靜脈曲張的護(hù)理_查房課件12靜脈曲張的護(hù)理_查房課件13靜脈曲張的護(hù)理_查房課件14靜脈曲張的護(hù)理_查房課件15靜脈曲張的護(hù)理_查房課件16靜脈曲張的護(hù)理_查房課件17靜脈曲張的護(hù)理_查房課件18靜脈曲張的護(hù)理_查房課件19靜脈曲張的護(hù)理_查房課件20靜脈曲張的護(hù)理_查房課件21靜脈曲張的護(hù)理_查房課件22靜脈