外科護理鉀代謝失衡課件

外科護理鉀代謝失衡41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。外科護理鉀代謝失衡外科護理鉀代謝失衡41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。●●●第一章外科體液代謝失衡病人的護理第二節(jié)水、電解質代謝失衡病人的護理鉀代謝失衡病人的護理其他電解質代謝失衡●●●鉀代謝失衡病人的護理《語文課程標準》在“基本理念”部分強調“豐富語言的積累、培養(yǎng)語感”,在總目標中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累,形成良好的語感”,然后在各個階段目標中再對此加以具體化,導向是很明確的。著名語言學家呂淑湘先生強調“語文教學的首要任務是培養(yǎng)學生的語感?！彼^語感,就是讀者或聽者通過聽人講話或閱讀直接感知語言,是學習、理解和運用語言文字的一種敏銳感知力,也是一個人語文水平的重要標志。我在語文教學中運用新的課程理念,從三個層次來培養(yǎng)和發(fā)展學生的語感。一、感知、積累1、聽說結合,感知語感。聽和說是口語交際的兩個表現(xiàn)形式。“聽話是憑借語言、理解說話者所講的意思。聽的言語活動不是機械、被動地接受和簡單重復反映信息,而是積極主動思考,重組語言材料,創(chuàng)造性地理解和接受信息的過程?！笨梢?聽是接收信息最有效的手段之一。所以在平時的教學中,應幫助學生端正聽的態(tài)度,培養(yǎng)學生多聽、會聽,在聽中積極感知。聽是吸收,說是表達。說是對聽的檢驗。因此,聽后還須多說,讓學生經過大量的語言實踐,把聽到的語言材料中所蘊含的內容、意義說出來,以進一步鍛煉他們的感知。如此經常練習,學生的語感能力就會不斷提高。2、讀寫結合,積累語感。閱讀是積累語感的有效途徑。多讀、熟讀、讀后深思,能有效地激發(fā)語感。所謂“書讀百遍,其義自見”講的就是誦讀的效果。古時的私塾先生們就很看重誦讀,他們要求學生反復讀,仔細讀,做到熟讀成誦?！笆熳x唐詩三百首,不會吟詩也會吟”便是對誦讀的評價。現(xiàn)代心理學研究表明,誦讀中語調、節(jié)奏、語流反復刺激,便在學習者特定的精神上留下“聲音映像”,這種內在的映像遇到外界的刺激,熟悉的語言流便自然而然地從記憶中溢出。在教學《白雪歌送武判官歸京》(蘇教版初中第五冊)時,文中描寫岑參送別友人的重點詞句,先指導學生朗讀,讓他們推敲、品味、體會作者遣詞造句的生動準確,想象體會送別時的背景和情景,然后再引導學生反復誦讀課文重點詩句,體會主人公觸景生情,吟詩抒情的感人情境,只有通過誦讀,學生能才悟出語言材料中有血有肉的人,色彩繽紛的景和感人肺腑的情。學生在讀中獲得感知之后,還要進一步要求他們展開聯(lián)想與想象,進行必要的練筆,加以鞏固讀的成果,這樣,良好的語感就會在讀中得到積累,在寫中得到發(fā)展。3、勤記多背,積累知識,豐富語感?！罢Z感要憑借已有的知識和生活經驗去感知?！憋@而易見,生活經驗和自身的知識積累是語感的源泉。初中學生由于生活經歷不足,實踐經驗有限,所以,勤記多背,積累知識,將語言材料內化為自己的言語,將是積累、豐富語感的重要途徑。二、領悟、分析由于語感能力的培養(yǎng)離不開理性思維的參與,離不開對語言文字的靈敏感覺,離不開學生的悟性。因此,我就積極創(chuàng)設語感情境,讓學生學會分析、琢磨,從而實現(xiàn)對語言的準確領悟。“悟”是在充分感知的基礎上,在思維、想象、情感等心智活動的參與下對語言材料的內涵及語言組織形式的深層把握,使主體的“神”與客體的“神”融為一體,達到“物我交融”的境界。領悟的最佳方法是“熟讀精思,分析琢磨”。在詩歌單元的教學中,我先讓學生熟讀,整體感知詩歌的內容,然后再引導學生分析,推敲,讓學生獨立思考,用心用情去體驗去感悟,品味作者遣詞造句的妙處,揣摩作者的思路、情感。我舍得花時間、學會耐心的等待,熱情的喚醒,巧妙的點撥,使學生由淺入深,從迷茫走到開朗再到頓悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,領悟越深切,久之,則詩歌中所蘊含的“玄機”就會通過有血有肉的語言從學生的口中傳出來,這樣學生的語感就會得到進一步鍛煉。三、內化、運用這是培養(yǎng)語感的高級層次。它的完成需要引導學生通過學生體驗和積累的知識來獲得,需要引導他們聯(lián)系實際,幫助他們展開合理的想象和聯(lián)想,借助思維和審視能力,對語言材料進行品評與鑒賞。這是學生與作者在生活體驗上的一種溝通。它需要學生不僅能充分領會語言文字的字面意義,還要能領會語言文字的弦外之音,言外之意。正如葉圣陶先生所言:“如果單*查字典,就得不到什么深切的語感。惟有從生活方面去體驗,把生活所得的一點一點積累起來,積聚得多了,了解得就越深切。直到自己的語感和作者的不相上下,那時候去鑒賞作品就真能夠接近作者的旨趣了?！?《葉圣陶語文教學論》)這樣學生的語感能力才會發(fā)生質的飛躍。曾有一位名師在教《水調歌頭(明月幾時有)》一課(蘇教版初中第五冊)課堂上學生的發(fā)言,就能印證上述理論。他這樣引導:作者對待政治失意、骨肉分離非?；磉_,能積極樂觀面對,同學們,你有過不如意的事嗎?你苦悶過、彷徨過嗎?你是怎樣做的?請用最簡潔的語言說出真實的想法。當場就有兩名同學結合自己的經歷暢談了感受,一名同學由對小學老師的不理解,到通過學習這首詞后變?yōu)槔斫?一名同學由家庭親人的不幸而感到苦悶,通過學習后也看開了,明白了“月有陰晴圓缺,人有悲歡離合,此事古難全”的道理。通過引導學生感受和體驗學習,升華了學生的情感態(tài)度價值觀。另外,對于語言材料的理解,我還鼓勵學生敢于質疑,讓他們進行多途徑的語感實踐,語感分析。在此同時,幫助他們掌握語言法則,鞏固從實踐中得來的知識,強化已形成的語感,使語感在理性的指導下,不斷得以修正,整理和提高,形成真正敏銳、準確、深刻的語感能力?？傊?語感像一泓流水,如果我們教師能從這三個層次加強對學生語感的訓練,這樣既增大它的流量,又不致使其隨處漫流,影響它的沖激力。文章千古事，文章對一代代人都有巨大的幫助。因此，讓學生寫作文最主要的目的就是明白，寫作為了表達思想，而且是為了表達一種不同的思想，拋去所有的人云亦云，要求見解鮮明，與眾不同，獨樹一幟，令人讀之，頜首贊嘆，并且從中受到極大的啟示和教育。雖然這對一個小學生來說，有一定的困難，但這種道理，一定要反復地灌輸給學生，讓他們曉得動筆的目的所在。世界上的事物，相同的越多，其價值越低，所謂物以稀為貴，一樣的道理，把這個原則用到寫作上，就是要求寫自己獨特的思維，別開生面，引人閱讀。我的學生喜歡寫作，因為我喜歡，給他們引領，讓他們感覺到寫作的興趣，多年以來悉心體悟，認真研磨，精勤惕厲，下面將教學寫作之體會率爾操觚，一斑之窺，敬請哂正。一、大膽教給學生新奇的寫作方法教學貴在出奇制勝，難道非要蕭規(guī)曹隨才可以教學嗎？我這樣教學的。（一）教給學生寫詩比如一次寫作，自己擬題，當然我?guī)ь^也寫。我寫的詩如下：重要嘆?七古金錢到底多重要？有人寧可命不要;①容貌到底多重要？有人為之辮子翹;②學歷到底多重要？絞盡腦汁來假造;③感情到底多重要？情殺割喉魂出竅④;職位到底多重要？副手雇人刀出鞘⑤;飲酒到底多重要？醉駕死亡因“貓尿”⑥！面子到底多重要？博士自殺人悲悼⑦！壓力到底多重要？網模遺照仍含笑⑧！其實一切不重要！人生最重學真道！1929年10月24日，星期四。紐約1929大崩盤：一個小時內，11個投機者自殺身亡。楚天金報2014年8月23日訊：武漢41歲女子做美容時意外死亡。雅虎總裁因學歷造假辭職;葡萄牙總理因文憑被調查。④湖北網絡廣播電視臺：2011-05-10日，中南大學發(fā)生情殺案，女生被當場割喉。⑤新文化報2008-11-30訊：沒坐上一把手，副手雇兇重傷總經理。⑥方言。指酒。表示憎厭或譏諷。老舍《龍須溝》：“怎么著！你出去一天……把錢都喝了貓兒尿！”⑦春城晚報2009年10月23日訊：浙大一海歸博士涂序新疑因評職稱跳樓自殺。⑨中國日報訊：2015年4月21日網模楊又穎在家自殺，緊急送往醫(yī)院后宣告不治，年僅24歲。學生也紛紛嘗試，有一個學生居然文筆不凡，抄錄如下：冒險不搞科研好登山①，精神勇猛世人傳;年年都有悲哀事，莫拿青春賭明天?、?015年4月25日發(fā)生在尼泊爾的8.1級地震引發(fā)了珠峰雪崩，造成十余人死亡。其中谷歌高管丹?弗雷丁伯格殞命珠峰，一年前曾在此逃過一劫，丹曾說：“我不是登山者，我是冒險者。”（二）用文言文創(chuàng)作小學生學的文言文非常少，用文言文創(chuàng)作，只能說是學習，我就多寫一寫給他們學習，目的就是引他們入門而已，比如我的一篇短文如下。早年未曾謀面，今春一曲花多。適才良幼，不知天高峻嶺，萬里嬋娟。故作此記以抒懷。其辭曰：蓮花千朵賴奇峰、雖無五岳仍其魄。郎才盡而意不止。望如兮：南臨渤海、北近長白。松香奇韻，春秋不絕。冬則銀裝素裹。而今時，正值山歸其秀，景木宜人。嘆如兮：縱有千書筆、難填萬卷春。美哉、美哉！快哉、快哉！真可謂：寫盡蒼穹無易事、寥寥數(shù)筆不覺春。寂寞為之芳感，傷懷為之幽化。文章將盡，優(yōu)意忘懷，惜哉、惜哉。二、教師必須以身作則學為人師行為世范，以身作則有很大的引導力量，比如我寫日記給學生啟示，我的目的帶動學生勤于動筆，比如我做的“精簡”記錄：昨天晨，見王老師小坐，談及人生，健康，達觀、樂觀;到校，看到張校長，談及黃帝內經中開篇論述，三條;晚，看新聞，知幾個藝術家等人悲音，慨嘆世事無常，當珍惜;今天晨，與公園晨練;上午與鄰居閑談，當年叱咤，而今，成熟于室;中午，奶奶講述當年的故事，一家老小歡顏;晚，儒兄告知，門兄家賢母逝去，再不問人世糾紛。明天老家的房子、學生的成長、村中的搬遷、家庭的孝道……個中糾結，萬般愁喜，欲求一自然，何其難乎？更莫忘，明天最重要的任務――教學的的使命……我?guī)缀趺刻鞂?，每天公布，學生在我的帶領下，人人喜歡動筆，收獲都很大。三、學習語文注重文以載道一次我去書店采購。為了從不同側面拓展學生的知識面，我選擇的圖書類別也是不一而足。結賬時我照例是不動腦子，全憑人家安排。而老板剛剛回來，他匆匆忙忙地給我結完賬，便又開始了自己的工作。我拎著書上車，行了不久，覺得不太對勁，便回頭看了自己的書，大致算了算：這賬，老板少算錢了。當時手上帶了幾百塊錢，剛剛結賬還有部分余額，正好可以再采購一些假期學習用品。而實際上，老板算錯了賬，余額之中大部分我應該交付給他，如果這樣，我便沒有了采購這些學習用品的錢?！跋冗@樣吧，正好需要為學生采購假期用品，總不能耽誤他們的學習不是？至于和老板的結賬，等下次來時再說吧……”這個想法一在腦海之中產生，我頓時感到了自己的可憎。以為孩子們采購用品為理由，只是為了在心底安慰自己而已，待到時移事易，逐漸淡忘之后，又怎么會再去做呢？其時的心緒我羞愧難當，我已是及時地發(fā)現(xiàn)了，即使已經走出了兩個路口，我還是馬上調頭回去，讓老板重新結算一下。老板當時有些惱火，畢竟他親自算過的，以為絕不會錯。待到他弄明白是我主動要求返還他時，他的表情有些愕然地驚喜?；貋淼穆飞希业男木w依然為老板當時的反應而感動，他說之前有過回來找他重新算賬的，那都是因為多算人家錢了。而這種情況，他著實感動，當場表示自己會再捐贈部分圖書，算是對于公益事業(yè)的支持，更算是對我行為的一種感激。我把這事寫成作文，給學生朗讀，學生都受到了善良的啟示，學會了怎樣做人。概而言之，語文是一切學科的基礎，小學教師要從各方面考慮，讓學生學會學習、學會做人，不斷成長。作文對一個小學生來說非常的重要，對一個學生綜合素質的培養(yǎng)有很大幫助，甚至關乎學生一生的前途。作為教師，我們要做到耐心啟迪，細致引領，讓學生們努力研磨，樂此不疲，爭取使每一個學生都成為文字的巧匠，說話的能人，思維的高手。（責編張景賢）外科護理鉀代謝失衡41、俯仰終宇宙，不樂復何如。外科護理鉀代1●●●第一章外科體液代謝失衡病人的護理第二節(jié)水、電解質代謝失衡病人的護理鉀代謝失衡病人的護理其他電解質代謝失衡●●●2外科護理鉀代謝失衡課件3外科護理鉀代謝失衡課件4外科護理鉀代謝失衡課件5外科護理鉀代謝失衡課件6護理評估●●●健康史④腎外途徑丟失:嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等可導致消化液中鉀離孑的大量損失。鉀排出過多r2腎性排鉀增多:長期使用排鉀利尿劑(如呋塞米)利尿、糖皮質激素(保鈉排鉀)等藥物可加快鉀的損失。速尿護理評估7●●●健康史⑨大量輸注葡萄糖溶液,尤其與胰島素合用時,可促體內轉移使鉀向細胞內轉移②減中毒時可促使鉀向細胞內轉移。G+insulin●●●8●●●身體狀況肌無力為最早的臨床表現(xiàn),一般先出現(xiàn)四肢陵軟弱無力,繼而是軀干及呼吸肌。嚴重者可致軟癱、腱反射減弱或消失,呼吸困難或窒息。胃腸道平胃腸蠕動減慢、有惡心、嘔吐腹脹滑肌抑制腸嗚音減弱,嚴重時可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻?！瘛瘛?護理評估●●●身體狀況中樞神經系病人淡莫倦怠、嗜睡,嚴重統(tǒng)功能抑制者神志不清心功能異常主要為傳導阻滯和節(jié)律異常。左首分支繼發(fā)堿中毒血清鉀過低時,細胞內K+外移與細胞外液Na+、H+交換增加,細胞外液H+濃度降低,而發(fā)生堿中毒。護理評估10護理評估●●●心理——社會狀況低鉀血癥者乏力、翻身困難、甚至軟癱常引起病人及其家屬的擔憂、恐懼。靜脈補鉀每日總量和滴速的限制,可引起病人的煩躁,往往需要病人及家屬較長時間的配合。護理評估11外科護理鉀代謝失衡課件12外科護理鉀代謝失衡課件13外科護理鉀代謝失衡課件14外科護理鉀代謝失衡課件15外科護理鉀代謝失衡課件16外科護理鉀代謝失衡課件17外科護理鉀代謝失衡課件18外科護理鉀代謝失衡課件19外科護理鉀代謝失衡課件20外科護理鉀代謝失衡課件21外科護理鉀代謝失衡課件22外科護理鉀代謝失衡課件23外科護理鉀代謝失衡課件24外科護理鉀代謝失衡課件25外科護理鉀代謝失衡課件26外科護理鉀代謝失衡課件27外科護理鉀代謝失衡課件28外科護理鉀代謝失衡課件29外科護理鉀代謝失衡課件30外科護理鉀代謝失衡課件31外科護理鉀代謝失