藥理學(xué)-維生素類(lèi)藥物（藥理學(xué)課件）

藥理學(xué)學(xué)習(xí)情境:其他藥物維生素類(lèi)藥物知識(shí)點(diǎn):學(xué)習(xí)單元:其他藥物1、概述2、水溶性維生素3、脂溶性維生素目錄一、概述維生素是機(jī)體維持正常代謝和生理功能所必需的一類(lèi)低分子有機(jī)化合物，也是某些酶(或輔基)的組成成分，除少數(shù)可在體內(nèi)合成外，主要從食物中獲取。臨床上主要用于防治維生素缺乏癥及某些疾病的輔助治療。維生素按理化性質(zhì)分為脂溶性和水溶性?xún)深?lèi)。二、水溶性維生素水溶性維生素易溶于水，常用的有維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B6、葉酸、煙酸和煙酰胺等。來(lái)源廣泛存在于新鮮水果蔬菜中，藥用為人工合成品，易氧化藥理作用

具強(qiáng)還原性，參與氧化還原反應(yīng);提高機(jī)體免疫功能;促進(jìn)血紅

蛋白合成;降低血脂，抗腫瘤臨床應(yīng)用1)防治壞血病;

2)補(bǔ)充治療:用于急慢性傳染病、病后恢復(fù)期、傷口愈合不良、各

種貧血、高鐵血紅蛋白血癥等的輔助治療;

3)克山病:大劑量用于克山病引起的心源性休克;

4)肝臟損害:用于肝硬化、急慢性肝炎、中毒性肝損害等，有解毒

、改善肝損害的作用;不良反應(yīng)

很少見(jiàn)維生素C(抗壞血酸)二、水溶性維生素來(lái)源在糙米、麥麩、酵母、大豆、瘦肉中含量豐富，

藥用為人工合成品，在堿性環(huán)境中易破壞失效。藥理作用

在體內(nèi)活化形成焦磷酸硫胺素，后者是糖代謝的主要輔酶，可促

進(jìn)糖類(lèi)代謝及能量產(chǎn)生，維持神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

的正常功能臨床應(yīng)用1)主要防治維生素B1缺乏癥(腳氣病);

2)用于多發(fā)性神經(jīng)炎、心肌炎、食欲不振、消化不良、高熱、感

染、甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良等病的輔助治療不良反應(yīng)口服少見(jiàn)，注射偶有過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克維生素B1(硫胺素)二、水溶性維生素

來(lái)源廣泛存在于谷物、綠色蔬菜、干酵母、牛奶、雞蛋及肝、腎、

心臟等，遇堿或光易破壞藥理作用

在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)辄S素腺嘌呤二核苷酸和黃素單核苷酸，在氧化還

原反應(yīng)中起到輔酶作用，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝;維持

視網(wǎng)膜正常功能臨床應(yīng)用用于維生素B2缺乏引起的口角炎、舌炎、陰囊炎、角膜炎、結(jié)

膜炎、視網(wǎng)膜炎、脂溢性皮炎等不良反應(yīng)無(wú)明顯不良反應(yīng)維生素B2(核黃素)二、水溶性維生素

來(lái)源廣泛存在于魚(yú)、肉、蛋、豆類(lèi)和谷物中，在自然界多以吡多

醛、吡多胺、吡多醇三種形式存在，在高溫、日照及堿性環(huán)

境中易破壞藥理作用

在體內(nèi)生成磷酸吡哆醛和磷酸吡多胺，作為氨基酸轉(zhuǎn)氨酶和脫

羧酶的輔酶，參與氨基酸、脂肪的代謝及中樞一致性遞質(zhì)γ氨

基丁酸的合成臨床應(yīng)用用于維生素B6缺乏癥，防治異煙肼引起的中樞神經(jīng)癥狀和周?chē)?/p>

神經(jīng)炎等;也用于止吐，如妊娠嘔吐，抗腫瘤藥、口服避孕藥

及放射病引起的嘔吐維生素B6(吡多辛)二、水溶性維生素脂溶性維生素易溶于大多數(shù)有機(jī)溶劑，不溶于水，在食物中常與脂類(lèi)共存，脂類(lèi)吸收不良時(shí)影響其吸收，甚至發(fā)生缺乏癥。常用的有維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。三、脂溶性維生素

來(lái)源

在動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚(yú)肝油和乳汁中含量豐富,植物如胡蘿卜、番茄

等含有較多的β胡蘿卜素，為維生素A原，進(jìn)入人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A藥理作用

參與視網(wǎng)膜內(nèi)桿狀細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成，維持暗視覺(jué);促進(jìn)骨骼

生長(zhǎng)發(fā)育，維持上皮組織如皮膚、結(jié)膜、角膜的正常功能和結(jié)構(gòu)的

完整性;具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力的作用臨床應(yīng)用用于防治夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化、皮膚干燥等維生素A缺乏

癥;在幼兒、妊娠、哺乳婦女等需求增大時(shí)可給預(yù)防劑量;也可用于

惡性腫瘤的輔助治療不良反應(yīng)

長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可致維生素A過(guò)多癥，甚至引起急性或慢性中毒，6

個(gè)月至三歲小兒最易發(fā)生，表現(xiàn)為食欲不振、皮膚痛癢、毛發(fā)干枯、

脫發(fā)、顱內(nèi)壓增高等，停藥后可自行消失維生素A(視黃醇)三、脂溶性維生素

來(lái)源

天然維生素D有D2和D3。在魚(yú)肝油、蛋黃和牛奶中含有維生素D3(膽骨化醇);植物中含麥角甾醇，經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生

素D2(骨化醇);人體皮膚中含有7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射

可轉(zhuǎn)變成維生素D3，故多曬太陽(yáng)可預(yù)防維生素D缺乏。藥理作用

維生素D無(wú)生理活性，需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D2，再經(jīng)

腎轉(zhuǎn)變成1,25-二羥維生素D3才有活性。其主要作用是參與鈣

磷代謝。缺乏時(shí)兒童引起佝僂病，成人引起骨軟化癥。臨床應(yīng)用主要用于防治佝僂病、骨軟化癥、嬰兒抽搐癥和骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起胃腸道反應(yīng)、肝脾腫大、高鈣血癥、軟

骨組織鈣化、腎損害、高血壓等。高鈣血癥、高磷血癥伴腎性

佝僂病者禁用。腎功能不全者慎用。維生素D三、脂溶性維生素

來(lái)源

廣泛存在于植物油和綠色蔬菜中，麥胚芽和豆油中含量最高。藥理作用

1)抗氧化作用:體內(nèi)重要的抗氧化劑;2)維持和促進(jìn)生育功能:缺乏時(shí)

不易受精或引起流產(chǎn);3)其他:可延緩細(xì)胞衰老;增強(qiáng)免疫力;防治動(dòng)脈

粥樣硬化;抑制血小板聚集而防止血栓形成等。臨床應(yīng)用1)婦產(chǎn)科疾病:習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育癥及

更年期綜合征。2)血液系統(tǒng)疾病:巨幼紅細(xì)胞性貧血、早產(chǎn)兒溶血

性貧血等。3)心血管疾病:動(dòng)脈硬化、冠心病、高脂血癥等。4)神