心腦血管疾病監(jiān)測工作培訓(xùn)課件

心腦血管疾病監(jiān)測工作培訓(xùn)XXXXXXXXXX1心腦血管疾病監(jiān)測工作培訓(xùn)XXXXXXXXXX1目錄報告病種報告內(nèi)容報告單位報告人監(jiān)測方法質(zhì)量控制數(shù)據(jù)安全與管理質(zhì)量指標(biāo)2目錄報告病種報告內(nèi)容報告單位報告人監(jiān)測方法質(zhì)量控制數(shù)據(jù)安全與報告病種3報告病種3報告病種急性心肌梗死（I21-I22）心臟性猝死（I46.1）腦卒中：致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中。不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化。4報告病種急性心肌梗死（I21-I22）4報告病種5報告病種5心肌梗死6心肌梗死6心臟性猝死ICD編碼描述I46.1冠心病猝死中病因不明的心臟驟停作為主要編碼；冠心病猝死中繼發(fā)于心梗的心臟驟停作為附加編碼。7心臟性猝死ICD編碼描述I46.1冠心病猝死中病因不明的心臟腦梗死ICD編碼描述備注I63腦梗死腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征I63.0由于入腦前動脈血栓形成引起的腦梗死I63.1由于入腦前動脈栓塞引起的腦梗死,入腦前動脈閉塞或狹窄造成的栓塞性腦梗死入腦前動脈栓塞引起的腦梗死(如頸內(nèi)動脈、椎動脈I63.2由于入腦前動脈未特指的閉塞或狹窄引起的腦梗死I63.3由于大腦動脈血栓形成引起的腦梗死I63.4由于大腦動脈栓塞(閉塞或狹窄)引起的腦梗死;大腦動脈栓塞引起的腦梗死(注意還包括大腦中動脈、大腦后動脈以及多發(fā)性或雙側(cè)的腦栓塞)。I63.5由于大腦動脈未特指的閉塞或狹窄引起的腦梗死I63.6由于大腦靜脈血栓形成引起的腦梗死，非生膿性I63.8其他腦梗死I63.9腦梗死，未特指8腦梗死ICD編碼描述備注I63腦梗死腦梗死是由于報告病種報告病種為以上疾病的急性發(fā)作事件，具體以發(fā)病28天為期，并以一次事件記錄為一個病例，發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例報告。不包括陳舊性并處于恢復(fù)期的病例。急性發(fā)作后死亡和未死亡的病例均需報告。9報告病種報告病種為以上疾病的急性發(fā)作事件，具體以發(fā)病28報告內(nèi)容10報告內(nèi)容10報告內(nèi)容報告內(nèi)容包括門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、戶籍地址等基本信息，疾病診斷、ICD-10編碼、診斷依據(jù)、確診時間、是否首次發(fā)病、確診單位等疾病信息。11報告內(nèi)容報告內(nèi)容包括門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出報告單位12報告單位12報告單位轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)均為報告單位，包括縣及縣以上綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，?？漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病人的部隊醫(yī)院等。13報告單位轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)均為報告單位，包括縣及縣以上綜報告人14報告人14報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)配備人員，對于符合條件的患者按照規(guī)范的流程，進行心腦血管急性事件報告卡的填寫、收集與上報等?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的心腦血管事件的病例信息收集、審核和上報。15報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)配備人員，對于符合條件的患者按照規(guī)范的監(jiān)測方法16監(jiān)測方法16監(jiān)測方法病例登記信息上報17監(jiān)測方法病例登記17病例登記報告醫(yī)療單位臨床醫(yī)生，對符合上報條件的病例，及時填寫《心腦血管事件報告卡》。由專人收集、整理、審核后，及時錄入報告系統(tǒng)。18病例登記報告醫(yī)療單位臨床醫(yī)生，對符合上報條件的病例，及時填寫信息上報手工錄入批量導(dǎo)入死亡補發(fā)系統(tǒng)對接19信息上報手工錄入19手工錄入對于臨床醫(yī)生填寫的報告卡，由專人收集、整理、審核后，及時錄入報告系統(tǒng)。20手工錄入對于臨床醫(yī)生填寫的報告卡，由專人收集、整理、審核后，批量導(dǎo)入報告醫(yī)療單位利用本單位信息系統(tǒng)，進行信息提取后，按照規(guī)定的數(shù)據(jù)模板整理數(shù)據(jù)，之后再導(dǎo)入系統(tǒng)。21批量導(dǎo)入報告醫(yī)療單位利用本單位信息系統(tǒng)，進行信息提取后，按照死亡補發(fā)區(qū)縣疾控中心專門人員對系統(tǒng)中推送的死亡卡片進行比對審核，對其中確定未報告的病例責(zé)成居住地所在的基層醫(yī)療機構(gòu)建立報告卡并核實完善報告信息。死因系統(tǒng)推送的內(nèi)容包括致死性心腦血管事件、已經(jīng)登記的非致死性心腦血管事件28天以外的非心腦血管死亡以及其他死亡病例。22死亡補發(fā)區(qū)縣疾控中心專門人員對系統(tǒng)中推送的死亡卡片進行比對審死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息的利用第1步：把死因推送病例區(qū)分為心腦血管死亡和非心腦血管死亡。23死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息的利用第1步：23死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息的利用第2步：通過系統(tǒng)查重功能與心腦血管監(jiān)測系統(tǒng)已登記的心腦血管急性事件進行比對根據(jù)發(fā)病時間區(qū)分是一次事件還是二次事件；如果在28天內(nèi)，則按一次事件處理；如果在28天外，則按二次事件再次報告。24死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息的利用第2步：24死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息的利用第3步：把死因推送中發(fā)現(xiàn)的心腦血管死亡做如下區(qū)分：已經(jīng)在心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)中登記的病例，應(yīng)進行信息比對，完善轉(zhuǎn)歸信息和其他已登記記錄。確定為漏報的病例，由當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)建立新的心腦血管事件報告卡，完成上報；如死因庫推送至心腦血管事件登記系統(tǒng)的病例，如無法對信息作進一步核實，“診斷依據(jù)”可單選“死亡補發(fā)”。需要強調(diào)的是，符合登記標(biāo)準(zhǔn)的心腦血管急性事件，無論死亡還是生存，都要求按照心腦血管事件報告程序報告，不能由死因系統(tǒng)信息簡單代替。25死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息的利用第3步：25系統(tǒng)對接建有本地“信息系統(tǒng)”的監(jiān)測點通過“系統(tǒng)對接”，將監(jiān)測系統(tǒng)對接到國家《重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)》的“心腦血管事件登記”中，直接推送相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)。26系統(tǒng)對接建有本地“信息系統(tǒng)”的監(jiān)測點通過“系統(tǒng)對接”，將監(jiān)測質(zhì)量控制27質(zhì)量控制27質(zhì)量督查區(qū)縣疾控中心定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正并通報，保障各項工作順利開展。區(qū)縣疾控中心每年應(yīng)對各醫(yī)療機構(gòu)進行心腦血管事件報告的漏報調(diào)查，并進行通報。28質(zhì)量督查區(qū)縣疾控中心定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，發(fā)能力培訓(xùn)區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高報告人員業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平各報告醫(yī)療機構(gòu)要加強責(zé)任報告科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，確保報告的及時性、準(zhǔn)確性。29能力培訓(xùn)區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高報數(shù)據(jù)安全與管理30數(shù)據(jù)安全與管理30數(shù)據(jù)安全與管理設(shè)立重要慢性病綜合監(jiān)測系統(tǒng)的使用管理機構(gòu)和管理崗位，指定專人負責(zé)承擔(dān)相關(guān)設(shè)備管理、用戶管理、安全管理等方面的工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)）必須使用專網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離的虛擬專網(wǎng)進行信息報告、審核、查詢等工作。31數(shù)據(jù)安全與管理設(shè)立重要慢性病綜合監(jiān)測系統(tǒng)的使用管理機構(gòu)和管理數(shù)據(jù)安全與管理疾控中心負責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報告系統(tǒng)用戶與權(quán)限的管理，應(yīng)根據(jù)信息安全三級等級保護的要求，制定相應(yīng)的制度，推進分級電子認證服務(wù)體系建設(shè)，加強對信息報告系統(tǒng)的賬號安全管理。疾控中心應(yīng)按年度逐級做好系統(tǒng)管理員、業(yè)務(wù)管理員的備案工作以及醫(yī)療機構(gòu)的用戶備案。32數(shù)據(jù)安全與管理疾控中心負責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報告系統(tǒng)用戶與權(quán)限的管理數(shù)據(jù)安全與管理本著“誰使用，誰負責(zé)”的原則，信息系統(tǒng)使用人員不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號和密碼，堅決杜絕用戶和密碼共享（如上傳至互聯(lián)網(wǎng)或隨意張貼），避免多人使用一個賬號。發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾控中心報告。33數(shù)據(jù)安全與管理本著“誰使用，誰負責(zé)”的原則，信息系統(tǒng)使用人員數(shù)據(jù)安全與管理疾病監(jiān)測信息的對外發(fā)布按照有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行。除國家和省級衛(wèi)生計生行政部門可依法發(fā)布疾病監(jiān)測信息外，責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露。

心腦血管監(jiān)測信息報告、管理、使用部門和個人應(yīng)建立數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權(quán)益的活動，不得對外泄露病人的個人隱私信息資料。除直報用戶以外的其他用戶應(yīng)對病人個案信息中的個人隱私信息項進行常態(tài)化屏蔽，因流調(diào)、隨訪、訪談等業(yè)務(wù)確需使用的，可臨時開放隱私信息，嚴格執(zhí)行簽審制度，相關(guān)工作結(jié)束后及時屏蔽。34數(shù)據(jù)安全與管理疾病監(jiān)測信息的對外發(fā)布按照有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行。2019年考核質(zhì)量指標(biāo)352019年考核質(zhì)量指標(biāo)35報告發(fā)病率指標(biāo)粗發(fā)病率>160/10萬36報告發(fā)病率指標(biāo)粗發(fā)病率>160/10萬36報告發(fā)病率指標(biāo)死亡未補發(fā)比例<10%。死亡未補發(fā)比例，是指由死因推送過來的病例，沒有建立對應(yīng)心腦血管疾病發(fā)病報告卡的比例，由系統(tǒng)自動生成。37報告發(fā)病率指標(biāo)死亡未補發(fā)比例<10%。37報告卡填寫指標(biāo)填寫完整率≥95%填卡完整率（%）=填寫完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%38報告卡填寫指標(biāo)填寫完