單獨二胎與高齡生育力的評估課件

高齡夫婦二孩孕前

咨詢與健康評估高齡夫婦二孩孕前主要內(nèi)容全面二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問題主要內(nèi)容全面二胎的背景資料2

2016年1月1日全國全面二孩政策落地!國家人口政策鼓勵一對夫妻最多能有兩個孩子！臭氧治療儀聚焦超聲治療儀電圈切治療儀全面開放的二胎時代

2016年1月1日全國全面二孩政策落地!國家人口政策鼓勵一3

門診高齡孕前優(yōu)生常見問題我都超過35歲了，還能懷上孕嗎？媽媽安全嗎，風(fēng)險大嗎？還能生嗎？寶寶健康嗎？孕前、孕期要做什么檢查？…………

門診高齡孕前優(yōu)生常見問題我都超過35歲了，還能懷上孕嗎？4

二胎帶來的醫(yī)學(xué)思考還能生育嗎？

二胎帶來的醫(yī)學(xué)思考還能生育嗎？5

高齡婦女妊娠的風(fēng)險高齡孕婦先天畸形率（唐氏兒、兔唇）妊娠期糖尿病妊娠期高血壓、前置胎盤等流產(chǎn)、早產(chǎn)難產(chǎn)、IUGR產(chǎn)后乳腺癌發(fā)病率產(chǎn)后盆底功能障礙

高齡婦女妊娠的風(fēng)險高齡孕婦先天畸形率（唐氏兒、妊娠期妊娠6

優(yōu)生是最大的民生出生人口的健康是可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)

優(yōu)生是最大的民生出生人口的健康是7主要內(nèi)容計劃生育與二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問題主要內(nèi)容計劃生育與二胎的背景資料8

過去現(xiàn)在初潮16歲12歲首次生育20歲26歲哺乳4年0.5年子女?dāng)?shù)4個1-2個末次生育35歲25-30歲絕經(jīng)40歲50歲現(xiàn)代社會婦女生理和生育狀態(tài)變化

過去現(xiàn)在初潮16歲12歲首次生育20歲26歲哺乳4年0.59育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境女性排卵情況、輸卵管及卵巢功能男性精液生育力評估的概念

生育力評估育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、女性排卵情況、輸卵管男性精液生育10

育齡婦女的平均受孕機會同居時間受孕機會同居3個月57%；同居6個月70%

同居1年約85%同居2年93%。

育齡婦女的平均受孕機會同居時間受孕機會同居3個月57%；11主要內(nèi)容計劃生育與二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎女性面臨的醫(yī)學(xué)問題主要內(nèi)容計劃生育與二胎的背景資料12AddyourtextinhereAddyourtextinhere生育力的影響因素生理因素——各種疾病、肥胖精神因素——創(chuàng)傷、壓力（生育、月經(jīng)）宗教信仰——種族與生育環(huán)境因素——污染、有害化學(xué)物品飲食習(xí)慣——酒精、咖啡、棉籽油年齡因素——重要因素：種族、地區(qū)。醫(yī)源性因素——手術(shù)技巧、過度治療AddyourtextinhereAddyou13

不孕與婦女年齡的關(guān)系

不孕與婦女年齡的關(guān)系14

輔助生殖技術(shù)女性年齡與妊娠率

輔助生殖技術(shù)女性年齡與妊娠率15

生殖專家建議：需要IVF的婦女在43歲以內(nèi)35歲女性經(jīng)過6個月未孕則建議到生殖專家咨詢40歲經(jīng)過3個月備孕未孕則建議到生殖專家咨詢，IVF懷孕率10%45歲以上懷孕是一件非常困難的事

生殖專家建議：需要IVF的婦女在43歲以內(nèi)35歲女性經(jīng)過616

過度疲勞、壓力空氣污染吸煙運動與食物與污染陽光、紫外線、高溫輻射藥物與放射影響因素生命時間環(huán)境

過度疲勞、壓力影響因素生命時間環(huán)境17主要內(nèi)容計劃生育與二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問題主要內(nèi)容計劃生育與二胎的背景資料18

門診高齡優(yōu)生優(yōu)育常見誤區(qū)1我們身體都很健康，沒有必要檢查2想什么懷孕就什么時候懷孕3孕期營養(yǎng)多多益善4生個大胖娃娃多好5保養(yǎng)手段好，高齡孕育就沒有問題6高齡孕育應(yīng)在孕前做輸卵管檢查

門診高齡優(yōu)生優(yōu)育常見誤區(qū)1我們身體都很健康，沒有必要檢查219年齡——成為首要問題不良性生活習(xí)慣錯過了最佳受孕時機卵巢功能下降生殖器官炎癥潛在的疾?。禾悄虿?、高血壓、心臟病一切問題的根源年齡——成為首要問題不良性生活錯過了最佳卵巢功能生殖器官炎癥20

隨著年齡增加，卵泡密度逐漸下降。25歲是最佳年齡35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是25歲以下者卵泡密度的1/4，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。卵巢功能的評估

卵巢功能的評估21

癥狀：月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)、不孕等實驗室檢查：性激素六項：基礎(chǔ)FSH：10-40U/L陰道B超：早卵泡期卵巢體檢≤3cm3,或竇卵泡數(shù)<4個盆腔彩超：卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)

癥狀：月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)、不孕等卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)22

卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)盆腔彩超：

基礎(chǔ)卵巢動脈血流搏動指數(shù)<0.65阻力指數(shù)<0.50收縮期峰值與舒張期低值比值<2.00——符合提示：卵巢儲備功能較好——不符合則提示：卵巢儲備功能下降

卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)盆腔彩超：23TEXTTEXTTET高齡女性可以增加的檢查宮頸癌及乳腺癌篩查卵巢儲備功能檢測：性激素六項檢查、抗苗勒氏管激素B超監(jiān)測排卵心、肝、腎彩超，甲狀腺功能檢查。致畸病毒檢測葉酸利用能力TEXTTEXTTET高齡女性可24

體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)的平方BMI＞25，超重BMI＞28，肥胖減肥：飲食、運動，每周至少有氧運動5天，每天至少40-60分鐘。營養(yǎng)門診咨詢、指導(dǎo)孕前注意事項

體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)的平方孕前注25

男性生育力的評估吉洛與65歲的畢加索

男性生育力的評估吉洛與65歲的畢加索26

男性生育力的評估克利斯朵夫出生——卓別林已經(jīng)73歲

男性生育力的評估克利斯朵夫出生——卓別林已經(jīng)73歲27

對高齡父親的年齡尚無明顯界定，男性35歲以后精子總數(shù)開始下降，40歲以后精子的濃度、前后運動百分率和正常形態(tài)均明顯下降，因此通常將受孕時男性的年齡≥40歲作為高齡參考標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)爸爸的年齡無關(guān)緊要？

對高齡父親的年齡尚無明顯界定，男性35歲以后精子總數(shù)開始下28

少精、無精PP、NP、IM畸形精子（頭、體、尾、胞漿、精漿比、空泡）精子數(shù)量精子活力精子形態(tài)男性生育能力的評估精子功能頂體酶、精漿鋅、彈性蛋白酶、果糖少精、無精PP、NP、IM畸29

精卵結(jié)合——協(xié)同作戰(zhàn)

精卵結(jié)合——協(xié)同作戰(zhàn)30

孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程健康教育

健康檢查

咨詢指導(dǎo)

追蹤隨訪

孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程健康教育健康檢查31孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容健康檢查·問診·體格檢查·實驗室檢查·影像學(xué)等其他輔助檢查風(fēng)險評估咨詢指導(dǎo)·遺傳咨詢·建立健康生活方式和行為·均衡營養(yǎng)和維生素補充·傳染病控制及免疫接種·慢性病控制·避免有毒有