項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件

人的差異在于業(yè)余時間項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理人的差異在于業(yè)余時間項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理外科護理學(xué)主講謝秀霞學(xué)習(xí)內(nèi)容急性血源性骨髓炎●慢性血源性骨髓炎●骨與關(guān)節(jié)結(jié)核●骨腫瘤病人的護理創(chuàng)新,不是墨守陳規(guī),而是推陳出新。而創(chuàng)造性思維就是指人在創(chuàng)造過程中的思維,通過創(chuàng)造思維,產(chǎn)生新的、前所未有的思維成果。因此說,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。那么,在小學(xué)語文課堂教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢?筆者認為可從以下三個方面入手。1.鼓勵質(zhì)疑,培養(yǎng)思維的獨立性?セ騁?,常常是創(chuàng)新的開始。教學(xué)中要讓學(xué)生做到不“唯書”不“唯上”,敢于懷疑已成為定論的東西。朱熹曾說:“讀書無疑者,須教有疑,有疑者卻要無疑,到這里方是長進。”學(xué)生學(xué)習(xí)上的進步,就是在從無疑到有疑、從有疑到無疑的轉(zhuǎn)化中得來的。在這個循環(huán)往復(fù)、由低級簡單向高級復(fù)雜發(fā)展過程中存在著大量的創(chuàng)造性因素。1.1激發(fā)興趣,養(yǎng)成質(zhì)疑習(xí)慣?ヒ?培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑習(xí)慣,首先要轉(zhuǎn)變觀念,端正教學(xué)思想,打消那種怕學(xué)生提出的問題回答不了、有失威信或怕擠占課堂教學(xué)時間、打亂教學(xué)計劃的顧慮。實際上,只要教師實事求是,有地放矢,經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練,這些問題都是可以解決的。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生敢于質(zhì)疑,敢于提問,敢于不斷提出問題又能不斷地解決問題。1.2教給方法,提高質(zhì)疑水平?ヒ?指導(dǎo)學(xué)生從文章語言因素、表達形式、篇章結(jié)構(gòu)、思想感情等方面去發(fā)現(xiàn)問題,避免脫離教材內(nèi)容和語文教材特點的不著邊際的濫問。以語言因素為例,教師指導(dǎo)學(xué)生在標(biāo)點不同處、字詞精當(dāng)處、語句重復(fù)處等質(zhì)疑。如《燕子》最后一節(jié)有這樣的句子:“藍藍的天空,電桿之間連著幾痕細線……”有個學(xué)生讀到這里,提出自己的疑點:這里的細線指的是電線,為什么不用“條”或“根”而用“痕”呢?這些問題,無不體現(xiàn)著學(xué)生獨立思考、深入讀書的主動求知心理。2.激發(fā)想象,培養(yǎng)思維的連動性?グ?因斯坦說過:“一切創(chuàng)造性勞動都是從創(chuàng)造性的想象開始的?！痹谙胂蟮奶炜罩凶杂砂肯?學(xué)生可以打開思維的閘門,由一人一事想到多人多事,由花草樹木想到飛禽走獸;從一個思路跳到另一個思路,從一種意境跳到另一種意境;使狹小單薄的擴大充盈,使互不相連的聚合粘結(jié)……它滲透在小學(xué)生活的一切方面,是學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)必須具備的心理品質(zhì),特別是在發(fā)展思維、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)中,想象更是具有重要作用。2.1觀察感知,豐富表象積累?ス鄄焓僑鮮妒攣锏幕?礎(chǔ),觀察能力是發(fā)展學(xué)生認識能力的基礎(chǔ),也是進行創(chuàng)造思維活動不可缺少的一種智能。因此,我們要注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察習(xí)慣,指導(dǎo)觀察與課文有關(guān)的事物,如實物、圖片、影片……與作文有關(guān)的景、物,如風(fēng)霜雨雪、花鳥蟲魚、人情風(fēng)俗、親戚朋友……并且注意教給學(xué)生觀察的方法,善于將觀察到的用于課文的理解和作文的訓(xùn)練當(dāng)中,只有這樣,才能發(fā)展學(xué)生的閱讀和作文能力,有利于學(xué)生創(chuàng)造性想象的發(fā)展。2.2啟發(fā)引導(dǎo),拓寬想象空間?ト綣?我們單純地談教學(xué),忘記了教學(xué)活動背后還存在著一個廣闊的、豐富多彩的世界,那么我們的語文教學(xué)會變成一種缺乏生氣的活動。在教學(xué)中,教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生把觀察、思維及各種實踐活動聯(lián)系起來,只有這樣,才能真正使學(xué)生學(xué)得活潑、深入、全面,有助于學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。小學(xué)語文課堂教學(xué)中拓寬學(xué)生的想象空間主要表現(xiàn)在閱讀和作文兩個方面。2.2.1閱讀?ピ讜畝兩萄е?,讓學(xué)生憑借教材進行想象,有助于學(xué)生入情入境,加深對課文的理解,在理解課文中發(fā)展想象,又通過想象進一步理解課文。引發(fā)想象,可在理解課文詞句時進行。如教學(xué)《荷花》一課,根據(jù)第四自然段的最后兩句:〖JP3〗“蜻蜓飛過來,告訴我清早飛行的快樂。小魚在腳下游過,告訴我昨夜做的好夢……”〖JP〗讀著這么優(yōu)美的句子,教師不妨讓學(xué)生將自己想象成一朵荷花,去聽聽蜻蜓和小魚會對自己說些什么。此外,讓學(xué)生根據(jù)有關(guān)描述進行即興表演或繪畫,將古詩改寫成短文等,這些都不失為拓寬學(xué)生空間、培養(yǎng)學(xué)生想象力的好方法。2.2.2作文?バ⊙ё魑難盜肺?學(xué)生創(chuàng)造性想象提供了肥沃的土壤。運用想象思維指導(dǎo)學(xué)生寫作,利用寫作培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造想象,是打開學(xué)生思路、豐富文章內(nèi)容的一種行之有效的方法。如可以通過編故事、續(xù)故事、續(xù)寫、擴寫、科幻作文、寫童話、看圖作文等等富有創(chuàng)造性想象因素的作文訓(xùn)練形式發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性想象。以看圖作文為例,讓學(xué)生根據(jù)靜止的畫面想象畫外的“動”,包括人物的神態(tài)、動作、心理、語言,事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果、具體的情節(jié)等等,再把畫面本身和想象的內(nèi)容聯(lián)系起來進行表述。在這個過程中,沒有想象思維的參與不行。3.打破定勢,培養(yǎng)思維的多向性?ニ嘉?定勢在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中始終是存在的。我們在教學(xué)中,應(yīng)認真考慮它的兩種作用:一方面,利用思維定勢的積極作用,促使產(chǎn)生學(xué)習(xí)的正遷移;另一方面,我們也必須知道,從個人的內(nèi)在因素看,創(chuàng)造性思維的一個重要障礙就是習(xí)慣從固定的角度去看待事物,無意從不同角度去分析問題,思考常常受習(xí)慣性思維的束縛。因此,我們要努力克服思維定勢的消極作用,幫助學(xué)生沖破陜隘的老框框,開拓視野,在形成求異思維過程中學(xué)習(xí)知識,在學(xué)習(xí)新知識的過程中培養(yǎng)思維的多向性。3.1同一個任務(wù),鼓勵學(xué)生尋求不同方法完成?ヒ允蹲治?例,讓學(xué)生記“坐”字,有的學(xué)生說,兩個小朋友在蹺蹺板上玩就是“坐”;〖JP3〗有的說,“坐”就像老師的天平;有的說一個“土”加兩個“人”就是“坐”……〖JP〗他們運用的方法不同,卻完成了同樣的一個任務(wù)――記住“坐”字,對于這樣的現(xiàn)象,教師應(yīng)予以肯定、鼓勵。以作文教學(xué)為例,教師讓六年級學(xué)生寫一篇作文――《月光下》,體裁、內(nèi)容不限。有的學(xué)生寫的是月光下美麗的景色;有的寫的是月光下發(fā)生的一件事;有的由月光想起一件往事或一個人……他們各展其才,都寫出了自己的真實感受。這符合學(xué)生“總感到自己是發(fā)現(xiàn)者、研究者、探尋者”的心理特點,有利于培養(yǎng)他們的求異思維。3.2適當(dāng)安排一些具有不確定答案的練習(xí)?ノ頤怯Ω糜幸饈兜匚?學(xué)生安排一些“發(fā)散性”的練習(xí)。如在六年級的教學(xué)中,教師給學(xué)生布置這樣一道課堂練習(xí),把“我們收回了澳門”這句話換幾種不同的說法,但不改變原意。學(xué)生答案多種多樣:“澳門被我們收回了?！?被字句)“我們把澳門收回了?！?把字句)“我們不是收回了澳門嗎?”(反問句)誰也不能否認我們收回了澳門。(雙重否定句)……?サ比?,在小學(xué)語文課堂教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的途徑、方法是多種多樣的,這方面的工作有待于我們教師在實踐中不斷地探索、研究、總結(jié);培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì),需要我們進行創(chuàng)新性地教學(xué)。同時,我們也要注意兩個問題:一是要從“小”處著眼,小學(xué)生的一點新看法、一個新觀念對于社會來說可能不具有創(chuàng)新性,但相對于其本身的知識水平來說,它具有一定的創(chuàng)新性,我們應(yīng)該肯定它的創(chuàng)新性意義;二是要緊密聯(lián)系小學(xué)語文這門學(xué)科的特點,教師應(yīng)在指導(dǎo)學(xué)生正確理解和運用祖國的語言文字,在訓(xùn)練學(xué)生聽、說、讀、寫能力的過程中去培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì),否則,它只能是一種本末倒置的行為,是不可能有成效的。?な嶄迦掌?:2009-06-10隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代教育技術(shù)也越來越趨近于現(xiàn)代信息技術(shù)，計算機輔助教學(xué)已越來越多地走進語文課堂，能有效的把知識化枯燥為有趣，化抽象為具體，化靜態(tài)為動態(tài)，給學(xué)生營造一個寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，然而在課件制作和實施教學(xué)過程中，教師沒有擺正多媒體手段在教學(xué)中的位置，掉進了多媒體教學(xué)的“陷阱”。目前多媒體技術(shù)已逐步引入課堂。由于多媒體技術(shù)具有能綜合處理文字、圖像、聲音、圖形的能力，使課堂教學(xué)空前活躍，教學(xué)效果得以明顯提高，有助于教師在教學(xué)中對重點、難點的突破，所以在教學(xué)中顯示了非凡的作用。然而在教學(xué)實際中，有些教師因為沒有擺正多媒體手段在教學(xué)中的位置，掉進了多媒體教學(xué)的陷阱，這大多都是思想認識的問題。陷阱一、認為只要教育手段超前，教育思想便不落后現(xiàn)代教育技術(shù)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)的，現(xiàn)代教育理論要求必須充分發(fā)揮學(xué)生）的學(xué)習(xí)主體作用，改變滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式，把課堂真正還給學(xué)生。教育技術(shù)的運用，要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要努力創(chuàng)造學(xué)習(xí)者可參與的環(huán)境，使傳授知識和發(fā)展智能與素質(zhì)培養(yǎng)緊密的統(tǒng)一起來也。但有一些領(lǐng)導(dǎo)和教師認為只要教育手段先進了，教育思想便也跟上了時代的步伐，殊不知，教育乃是一門藝術(shù)，并非花樣的翻新。而部分人還未認識到這一點。于是在計算機輔助教學(xué)這一現(xiàn)代教育的外衣內(nèi)，進行著傳統(tǒng)教學(xué)模式的翻版，教師依然是講解的中心，學(xué)生依然是被動的接受者，灌輸、填鴨式教育依然貫穿始終。陷阱二、上公開課、評優(yōu)課一定要用多媒體和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，多媒體輔助教學(xué)有著明顯的優(yōu)點：形象化。生動化。這勢必一改過去單一的課堂教學(xué)，更加有利于個別教育，可以做到因材施教，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，參與的熱情，有利于發(fā)展學(xué)生的智能水平。因此在許多地區(qū)，許多學(xué)校便片面追求多媒體輔助教學(xué)，甚至形成“無多媒體不成公開課”的局面，而其所用的所謂的多媒體課件，只是簡單的文字加圖片的粘貼與移位，是用投影片完全能夠?qū)崿F(xiàn)的，這樣大材小用，勢必造成大量資源浪費。也就是說，選擇媒體必須遵循“低成本、高效能”的原則，而很多人恰恰違反了這一原則。陷阱三、多媒體是教師講解演示的工具多媒體的性質(zhì)是什么？或許有很多老師都會回答：多媒體是教師講解演示教學(xué)內(nèi)容的工具。然而，錯了！現(xiàn)代教育理論下教學(xué)媒體的性質(zhì)已經(jīng)發(fā)生的根本的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代教育理論要求要注重對學(xué)生認知方法的培養(yǎng)，教育技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)能引導(dǎo)學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)、探究和意義構(gòu)建的途徑獲取知識。也就是說，教學(xué)媒體應(yīng)該是學(xué)生進行發(fā)現(xiàn)、探究、認識社會、接受新信息并最終完成進行意義建構(gòu)的工具，是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，而不再是教師講解演示的工具。我認為要走出多媒體教學(xué)的誤區(qū)，應(yīng)注意如下幾方面的問題：1擺正教與學(xué)的關(guān)系，不能以輔代主受“應(yīng)試教育”的影響，一些課堂只是將教師的講解改為多媒體的演示，把所有的教學(xué)環(huán)節(jié)全部使用多媒體手段再現(xiàn)出來，教師成為多媒體技術(shù)的奴隸，只起到了播音員和解說員的作用，而起不到教師應(yīng)有的主導(dǎo)作用。教師滔滔不絕，熒屏演示不斷，造成了“學(xué)生瞪著眼睛看，教師圍著電腦轉(zhuǎn)”，“穿新鞋走老路”，“變?nèi)斯酁闄C灌”的現(xiàn)象。還有的教師把多媒體當(dāng)作加大課堂教學(xué)量、增強練習(xí)密度的“法寶”，使多媒體成為加重學(xué)生課業(yè)負擔(dān)的“幫兇”，成為禁錮甚至扼殺學(xué)生想象力與創(chuàng)造力的“現(xiàn)代殺手”。在教學(xué)活動中，教師首先要改變陳舊的教學(xué)觀念，不管采用什么樣的教學(xué)手段，都必須堅持以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的原則。在應(yīng)用多媒體進行教學(xué)的實踐中，必須注意不能讓電教媒體擠占學(xué)生的探索、分析、思考的時間，必須把學(xué)生的思維能力的培養(yǎng)作為教學(xué)的重要目標(biāo)。不必把課件做得面面俱到，更不能把應(yīng)該由學(xué)生思考的問題輕易地展示出來，我們所要做的事情是通過課件的展示來激發(fā)學(xué)生積極學(xué)習(xí)的興趣，促進學(xué)生的主動探究與思考，促進學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。2尊從認知規(guī)律，合理使用多媒體一切技術(shù)手段都必須為教學(xué)服務(wù)。在教學(xué)過程中，運用多媒體可以提供聲、色、光、電等多種信號刺激，可以有效地吸引學(xué)生的注意力。但是如果不顧教學(xué)的實際需要，盲目使用多種媒體，一味炫耀電教手段，使課堂中的信息過多過濫，則會因無效信息的泛濫，分散學(xué)生的注意力，不僅不能輔助教學(xué)，反而會影響教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。為此，多媒體課件的制作必須要從教學(xué)實際出發(fā)，尊從學(xué)生的認知規(guī)律，有明確的目的性。本著突出重點，突破難點，有針對性，小而精的原則，能用常規(guī)媒體很好完成的決不耗費人力、物力、財力去做課件，要盡量將可有可無的多媒體課件刪去。如投影的靜態(tài)展示功能、錄音機的播音功能及傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式的許多優(yōu)點都不是多媒體所能完全代替的，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要和學(xué)生特點選用好合適的媒體。3不能以模擬操作代替實際操作利用多媒體技術(shù)可以很方便地實現(xiàn)模擬現(xiàn)實，甚至模擬現(xiàn)實中難以實現(xiàn)的實驗。但是，如果一味地在計算機上模擬操作而忽視學(xué)生的實際操作，勢必不利于學(xué)生觀察能力和動手能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生解決實際問題能力的培養(yǎng)。同時，由于模擬實驗必竟不是真實的實驗，使得它的可信度不高，如果長期讓學(xué)生接受他們所懷疑的信息，那么必然會使他們喪失質(zhì)疑、創(chuàng)新的欲望和能力，重新回到機械接受和記憶的老路上，與使用計算機進行輔助教學(xué)的初衷背道而馳。在教學(xué)中，要針對不同的學(xué)科，或者同一學(xué)科的不同課型合理使用多媒體技術(shù)。尤其理、化、生、自然的實驗課，一定要讓學(xué)生在實驗室親自動手操作，千萬不要讓用計算機模擬的辦法演示實驗。勞動技術(shù)課更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，不能以計算機操作能力代替其它操作能力?？傊?，在運用現(xiàn)代化教學(xué)手段的同時，不能忽略傳統(tǒng)的教學(xué)規(guī)律，應(yīng)結(jié)合實際需要，并根據(jù)學(xué)科特點，合理使用多媒體。這樣才能起到更好的作用。人的差異在于業(yè)余時間項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理項目三十1外科護理學(xué)主講謝秀霞外科護理學(xué)2學(xué)習(xí)內(nèi)容急性血源性骨髓炎●慢性血源性骨髓炎●骨與關(guān)節(jié)結(jié)核●骨腫瘤病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容3●●●●●●●?！癜咐泻?7歲。6天前不慎碰傷左膝,1天來持續(xù)高熱寒顫,左下肢活動受限。左小腿上端劇痛,且有深壓痛。血白細胞21×109/L,中性粒細胞90%。X線片正常。請問1.該患者的醫(yī)療診斷是什么?2.如何處理?3.采用哪些護理措施?●●●●●4骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理優(yōu)PP整理發(fā)布骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理5課堂目標(biāo)●●●●●●●?！瘛糁R目標(biāo)掌握急慢性骨髓炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護理措施熟悉急慢性骨髓炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的臨床特點及病情觀察了解急慢性骨髓炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因及治療原則◆能力目標(biāo)能完成急、慢性骨髓炎的評估記錄及記錄會觀察急性化膿性骨髓炎病人的病情發(fā)展,合理的用藥護理,置合適的體位及高熱病人的對癥護理能評估骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的病情◆素質(zhì)目標(biāo)能對病人的功能鍛煉進行健康指導(dǎo)課堂目標(biāo)6一、急性血源性骨髓炎病人的護理::病因及病理※常見致病菌:溶血性金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、嗜血屬流感桿菌等。※發(fā)病前大多有身體其他部位的原發(fā)性化膿性感染灶,如癰、癤、扁桃體炎、咽喉炎等?！鶅和趋郎L較快,干骺端毛細血管網(wǎng)豐富,使該處血流緩慢※當(dāng)原發(fā)病灶處理不當(dāng)或機體抵抗力下降的情況下病菌侵入血液循環(huán),菌栓進入骨營養(yǎng)動脈,在長骨的干骺端毛細血管內(nèi)繁殖,引起本病。一、急性血源性骨髓炎病人的護理::7病理改變●●●●●●●?！竦ぶз|(zhì)缺血、壞死,哈伏氏芒細菌繁燭急性化膿性骨髓炎的病理關(guān)節(jié)我骨林抻皮質(zhì)骨vers管三骨包殼加上填特點:骨質(zhì)破壞、骨吸收和死骨形成。早期以骨質(zhì)破壞為主,晚期以修復(fù)性新生骨增生為主病理改變8【護理評估】●●●●●●●。●(一)臨床表現(xiàn)●癥狀:起病急驟,有高熱(可達39°以上)、寒戰(zhàn)、脈搏加快?；贾掷m(xù)性、進行性疼痛加重體征:主動與被動活動受限。局部皮膚溫度增高,發(fā)紅,腫脹,干骺處有局限性深壓痛。數(shù)天后如出現(xiàn)腫脹、疼痛加重,提示骨膜下膿腫,當(dāng)穿破骨膜形成軟組織膿腫時疼痛反而減輕,但是紅、腫、熱、壓痛明顯?！咀o理評估】9●●●●●二)輔助檢查●●?！?、實驗室檢查:白細胞、中性粒細胞、血沉、血細菌培養(yǎng)。2、局部穿刺:抽出膿液做涂片或細菌培養(yǎng)。3、影像學(xué):X線(早期無明顯異常,2周后才可見干骺區(qū)蟲蛀樣破壞);CT;MRI?！瘛瘛瘛瘛?0【治療原則】●●●●?！?)非手術(shù)治療1、抗生素:早期聯(lián)合、大劑量應(yīng)用抗生素。2、全身輔助治療:高熱時降溫、補液、補充維生素;糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;必要時新鮮血液輸入。3、局部輔助治療:持續(xù)皮牽引或石膏固定于功能位【治療原則】11項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件12項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件13項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件14項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件15項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件16項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件17項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件18項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件19項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件20項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件21項目三十一骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理課件22