普放完整版-2-課件

影像學(xué)檢查

第一節(jié)放射學(xué)檢查普放完整版2影像學(xué)檢查

第一節(jié)放射學(xué)檢查普放完整版21一、X線的產(chǎn)生和特性1.X線的產(chǎn)生X線管高壓發(fā)生器控制臺(tái)2.X線的特性a穿透性b熒光作用c感光作用d電離作用和生物效用普放完整版2一、X線的產(chǎn)生和特性1.X線的產(chǎn)生普放完整版22二、X線成像的基本原理利用X線的特征和人體不同密度的組織對(duì)X線吸收不同的原理。1.自然對(duì)比a骨骼b軟組織及液體c脂肪d氣體普放完整版2二、X線成像的基本原理利用X線的特征和人體不同密度的組3二、X線成像的基本原理2.人工對(duì)比形成人工對(duì)比的方法叫造影檢查，引用的對(duì)比劑叫造影劑。普放完整版2二、X線成像的基本原理2.人工對(duì)比普放完整版24三、X線的檢查方法1、普通檢查a透視b攝片2、特殊檢查a體層攝影b熒光攝影c放大攝影d鉬靶軟x線攝影普放完整版2三、X線的檢查方法1、普通檢查普放完整版253、造影檢查a造影劑b造影方法直接引入法生理排泄法c造影前準(zhǔn)備和造影反應(yīng)的處理有無(wú)禁忌癥解釋造影過(guò)程中的情況碘試準(zhǔn)備搶救藥物普放完整版23、造影檢查a造影劑普放完整版26四、X線檢查中的防護(hù)1、工作人員的防護(hù)2、患者的防護(hù)普放完整版2四、X線檢查中的防護(hù)1、工作人員的防護(hù)普放完整版27二、呼吸系統(tǒng)一、正常x線表現(xiàn)普放完整版2二、呼吸系統(tǒng)一、正常x線表現(xiàn)普放完整版8普放完整版2普放完整版29普放完整版2普放完整版2102、基本病變的x線表現(xiàn)a滲出b增值c纖維化d鈣化e空洞f腫塊普放完整版22、基本病變的x線表現(xiàn)a滲出普放完整版211要求掌握以下內(nèi)容

肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張、支氣管阻塞及胸膜疾患等。消化系疾病：潰瘍病、食道癌、胃癌、腸梗阻、肝癌、肝血管瘤泌尿系統(tǒng)：結(jié)石、結(jié)核、腫瘤及梗阻性病變骨骼系統(tǒng)：骨外傷、骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤與關(guān)節(jié)病變等。普放完整版2要求掌握以下內(nèi)容肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張、12分類及影像學(xué)表現(xiàn):原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型)結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外結(jié)核(Ⅴ型)普放完整版2分類及影像學(xué)表現(xiàn):普放完整版213原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征原發(fā)灶：近胸膜處滲出性病灶，病變可大可小。CT表現(xiàn)為小葉或小葉融合性病灶結(jié)核性淋巴管炎：條索狀，可被周圍病灶掩蓋結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，CT顯示更為清楚。壓迫支氣管可引起肺不張胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核普放完整版2原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征普放完整14普放完整版2普放完整版215普放完整版2普放完整版216原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核腫塊型炎癥型：伴有淋巴結(jié)周圍炎普放完整版2原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征普放完整17普放完整版2普放完整版218血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核大量結(jié)核菌一次或短期多次進(jìn)入血液播散至肺部。表現(xiàn)為兩肺均勻分布粟粒大小的結(jié)節(jié)，密度相同，肺紋理不能顯示。透視常難以分辨。CT能較早發(fā)現(xiàn)病變。表現(xiàn)為兩肺廣泛分布1~2mm小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)，密度均勻，分布均勻，與支氣管走向無(wú)關(guān)亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核普放完整版2血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核普放完整版219普放完整版2普放完整版220普放完整版2普放完整版221

血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核少量多次血播。表現(xiàn)為大小不一，密度不同，以兩中上肺為主。陳舊性病灶可為鈣化，近期病灶表現(xiàn)為增殖或滲出普放完整版2血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核普放完整版222普放完整版2普放完整版223繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位:肺尖、鎖骨下區(qū)。上葉的尖后段和下葉的背段。多型性改變干酪型肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)普放完整版2繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位:肺尖、鎖骨下區(qū)。上葉的尖后段和下葉的背24繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變：不同病理時(shí)相的病灶重疊在一起干酪型肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)普放完整版2繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位普放完整版225普放完整版2普放完整版226普放完整版2普放完整版227繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變干酪型肺炎:可占據(jù)肺段或肺葉，其中有蟲(chóng)蝕樣空洞。支氣管播散引起小葉性干酪性肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)普放完整版2繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位普放完整版228普放完整版2普放完整版229繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變干酪型肺炎結(jié)核球：直徑大多為2~3cm。圓形或橢圓形，境界清楚，密度均勻，也可見(jiàn)小空洞及鈣化（層狀、環(huán)狀或斑點(diǎn)狀）。周圍常有纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶晚期表現(xiàn)普放完整版2繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位普放完整版230普放完整版2普放完整版231繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變干酪型肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)纖維厚壁空洞，廣泛纖維化及支氣管播散灶共同存在。并有代償性肺過(guò)度充氣、支氣管擴(kuò)張及肺源性心臟病普放完整版2繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位普放完整版232普放完整版2普放完整版233肺炎大葉性肺炎lobarpneumonia病理上分為：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。影像學(xué)表現(xiàn)充血期：X線上可無(wú)異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增多，肺透明度下降CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣改變肝變期：肺段或肺葉實(shí)變，其中可見(jiàn)支氣管充氣像（CT顯示更清楚）消散期：不規(guī)則斑片狀，吸收遲于臨床普放完整版2肺炎大葉性肺炎lobarpneumonia普放完整版234普放完整版2普放完整版235普放完整版2普放完整版236小葉性肺炎（支氣管肺炎）lobularpneumonia病理：支氣管肺炎大多由支氣管炎及細(xì)支氣管炎發(fā)展而來(lái)。包括小支氣管炎病癥，肺間質(zhì)炎癥，肺小葉滲出、實(shí)變的混合病變。細(xì)支氣管有不同程度阻塞，可出現(xiàn)肺氣腫和小葉性肺不張普放完整版2小葉性肺炎（支氣管肺炎）普放完整版237影像學(xué)表現(xiàn)：病變部位：兩肺中下野的內(nèi)中帶肺紋改變：增多、增粗、模糊小葉性炎癥：沿支氣管分布。呈斑片狀模糊致密影，有融合傾向?？砂橛芯窒扌苑螝饽[CT表現(xiàn)：兩中下肺支氣管血管束增粗，有大小不同結(jié)節(jié)和片狀陰影，1~2cm大小，邊緣模糊。病變之間除正常含氣肺組織外，還有1~2cm類圓型透亮陰影，代表小葉性過(guò)度充氣普放完整版2影像學(xué)表現(xiàn)：普放完整版238普放完整版2普放完整版239肺癌分為小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、復(fù)合癌和大細(xì)胞未分化癌。細(xì)支氣管肺泡癌屬于腺癌。復(fù)合癌最常見(jiàn)的為腺鱗癌。肺腫瘤普放完整版2肺癌分為小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌。肺腫瘤普放完整版240

根據(jù)肺癌發(fā)生的部位又分為中央型：發(fā)生于肺段支氣管以上支氣管的肺癌外圍型：發(fā)生于肺段支氣管以下細(xì)支氣管肺泡癌：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮肺腫瘤普放完整版2根據(jù)肺癌發(fā)生的部位又分為肺腫瘤普放完整版241根據(jù)生長(zhǎng)方式中央型：管內(nèi)型管壁型管外型外圍型腫塊型炎癥型彌漫型肺腫瘤普放完整版2根據(jù)生長(zhǎng)方式42肺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)普放完整版2肺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)普放完整版243中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)普放完整版2中央型肺癌肺門部腫塊普放完整版244普放完整版2普放完整版245中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)普放完整版2中央型肺癌肺門部腫塊普放完整版246普放完整版2普放完整版247普放完整版2普放完整版248普放完整版2普放完整版249普放完整版2普放完整版250中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變：阻塞性肺過(guò)度充氣阻塞性肺炎：不易吸收，同一部位反復(fù)發(fā)作阻塞性肺不張：肺不張合并腫塊，肺不張合并轉(zhuǎn)移是其特點(diǎn)轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)普放完整版2中央型肺癌肺門部腫塊普放完整版251普放完整版2普放完整版252普放完整版2普放完整版253普放完整版2普放完整版254普放完整版2普放完整版255普放完整版2普放完整版256普放完整版2普放完整版257普放完整版2普放完整版258中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移：縱隔直接累及和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移胸壁轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)普放完整版2中央型肺癌肺門部腫塊普放完整版259普放完整版2普放完整版260普放完整版2普放完整版261普放完整版2普放完整版262普放完整版2普放完整版263普放完整版2普放完整版264中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)支氣管壁增厚，不規(guī)則支氣管腔狹窄、中斷，仿真支氣管鏡顯示清楚肺門部腫塊，不規(guī)則，分葉狀阻塞性肺氣腫，阻塞性肺不張，阻塞性肺炎侵犯縱隔，淋巴結(jié)增大(直徑>15mm，肺門部>10mm)普放完整版2中央型肺癌肺門部腫塊普放完整版265普放完整版2普放完整版266普放完整版2普放完整版267普放完整版2普放完整版268外圍型肺癌早期表現(xiàn)為輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀病灶空泡征:為殘留肺泡或粘液分葉征象:生長(zhǎng)不均衡，周圍血管和支氣管的限制毛剌征象:腫瘤沿血管及間質(zhì)浸潤(rùn)有關(guān)胸膜凹陷征:腫瘤的成纖維反應(yīng)空洞形成:偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀普放完整版2外圍型肺癌早期表現(xiàn)為輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀病灶普放完整版269普放完整版2普放完整版270普放完整版2普放完整版271普放完整版2普放完整版272CT表現(xiàn)對(duì)腫瘤邊緣、形態(tài)、瘤周表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及密度變化顯示更為清澈。對(duì)小腫瘤可顯示空泡征及含氣支氣管征、分葉、毛剌和胸膜凹陷。增強(qiáng)掃描時(shí)CT值增加可大于20HU。外圍型肺癌普放完整版2CT表現(xiàn)外圍型肺癌普放完整版273普放完整版2普放完整版274普放完整版2普放完整版275普放完整版2普放完整版276細(xì)支氣管肺泡癌孤立腫塊：其中可見(jiàn)小泡征、含氣支氣管征肺炎型：如炎性浸潤(rùn)彌漫型：兩肺彌漫性，大小不等結(jié)節(jié)、斑片影。融合成大片癌性實(shí)變普放完整版2細(xì)支氣管肺泡癌孤立腫塊：其中可見(jiàn)小泡征、含氣支氣管征普放完整77CT表現(xiàn)對(duì)小泡征、含氣支氣管征、毛剌及胸膜凹陷征等顯示更為清楚。因含有較多粘液，癌性浸潤(rùn)及實(shí)變常密度較低，其中可見(jiàn)血管影，有一定特征性普放完整版2CT表現(xiàn)普放完整版278普放完整版2普放完整版279普放完整版2普放完整版280普放完整版2普放完整版281轉(zhuǎn)移性肺癌血行轉(zhuǎn)移多發(fā)，大小不等。可為粟粒狀?？捎锈}化或骨化，空洞形成淋巴管道轉(zhuǎn)移可有肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，從肺門向外放射狀分布呈條索狀，其中有串珠狀小點(diǎn)狀影，肺紋呈網(wǎng)狀?？膳c血行轉(zhuǎn)移并存。CT表現(xiàn)為淋巴結(jié)增大，支氣管血管束增粗，沿支氣管血管束、小葉間隔有多數(shù)小結(jié)節(jié)影。有一定特殊性普放完整版2轉(zhuǎn)移性肺癌血行轉(zhuǎn)移普放完整版282普放完整版2普放完整版283普放完整版2普放完整版284普放完整版2普放完整版285普放完整版2普放完整版286普放完整版2普放完整版287普放完整版2普放完整版288縱隔原發(fā)性腫瘤普放完整版2縱隔原發(fā)性腫瘤普放完整版289普放完整版2普放完整版290縱隔原發(fā)性腫瘤前縱隔常見(jiàn)腫瘤胸內(nèi)甲狀腺腫：氣管旁，密度高，可有鈣化胸腺瘤：大血管根部。惡性表現(xiàn)為包膜不完整，累及周圍組織，胸膜和肺，淋巴結(jié)增大畸胎瘤：其中有鈣化，脂肪中縱隔常見(jiàn)腫瘤后縱隔常見(jiàn)腫瘤普放完整版2縱隔原發(fā)性腫瘤前縱隔常見(jiàn)腫瘤普放完整版291普放完整版2普放完整版292普放完整版2普放完整版293普放完整版2普放完整版294普放完整版2普放完整版295普放完整版2普放完整版296普放完整版2普放完整版297普放完整版2普放完整版298普放完整版2普放完整版299普放完整版2普放完整版2100支氣管擴(kuò)張病理支氣管壁破壞支氣管內(nèi)壓增加周圍組織牽拉（疤痕、肺不張等）普放完整版2支氣管擴(kuò)張病理普放完整版2101

X線表現(xiàn)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)肺紋理改變：增多，增厚，紊亂，模糊，可呈網(wǎng)狀、杵狀、卷發(fā)狀肺炎：呈小斑片狀，常不易治愈，或于同一地方反復(fù)發(fā)作肺不張支氣管造影：柱狀、囊狀、或混合型HRCT：支氣管壁增厚呈雙軌狀，并粗細(xì)不均。軸位呈戒環(huán)狀，大于并行的血管。囊狀、葡萄狀，其中充滿粘液時(shí)呈杵狀或結(jié)節(jié)狀支氣管擴(kuò)張普放完整版2X線表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張普放完整版2102普放完整版2普放完整版2103普放完整版2普放完整版2104普放完整版2普放完整版2105普放完整版2普放完整版2106普放完整版2普放完整版2107胸膜病變普放完整版2胸膜病變普放完整版2108胸腔積液游離性積液少量（300ml）肋膈角變鈍中等量形成外長(zhǎng)高內(nèi)低之滲液曲線大量上緣超過(guò)第二前肋間，縱隔向?qū)?cè)移位普放完整版2胸腔積液游離性積液普放完整版2109普放完整版2普放完整版2110普放完整版2普放完整版2111普放完整版2普放完整版2112普放完整版2普放完整版2113局限性積液包裹性積液：切線位時(shí)呈胸壁向肺野突出半圓形或梭形致密影，與胸壁夾角為鈍角肺下積液葉間積液胸腔積液普放完整版2局限性積液胸腔積液普放完整版2114普放完整版2普放完整版2115局限性積液包裹性積液肺下積液：液體位于肺底與膈之間。表現(xiàn)為肺底上抬如膈肌上升。臥位時(shí)，液體流向胸腔后部，一側(cè)胸腔密度升高，可見(jiàn)膈肌位置正常葉間積液胸腔積液普放完整版2局限性積液胸腔積液普放完整版2116局限性積液包裹性積液肺下積液葉間積液：積液位于葉間裂中，表現(xiàn)為相當(dāng)于葉間裂位置梭形致密影，其兩尖端與葉間裂相連胸腔積液普放完整版2局限性積液胸腔積液普放完整版2117普放完整版2普放完整版2118氣胸與液氣胸氣胸可見(jiàn)壓縮的肺，其外方為肺紋理的氣胸帶液氣胸普放完整版2氣胸與液氣胸氣胸普放完整版2119普放完整版2普放完整版2120氣胸與液氣胸氣胸液氣胸在氣胸的基礎(chǔ)上，見(jiàn)一橫貫胸腔的氣液平普放完整版2氣胸與液氣胸氣胸普放完整版2121普放完整版2普放完整版2122胸膜肥厚、粘連、鈣化胸膜肥厚、粘連:肋膈角變平，肋運(yùn)動(dòng)受限。膈胸膜粘連呈幕狀突起。廣泛的胸膜增厚可致肺野密度增高，肋間隙變窄，縱隔移位。葉間裂厚度大于1mm，視為葉間裂增厚胸膜鈣化:為片狀、條狀、斑塊狀致密影。與骨性胸壁間常有一透亮間隙，為增厚之胸膜普放完整版2胸膜肥厚、粘連、鈣化胸膜肥厚、粘連:肋膈角變平，肋運(yùn)動(dòng)受限123阻塞性肺不張肺不張最多見(jiàn)為支氣管阻塞所致。表現(xiàn)為體積縮小，密度增高，周圍代償性改變（代償性肺氣腫、肺門移位、縱隔偏移、膈上抬、肋間隙變窄等）普放完整版2阻塞性肺不張肺不張最多見(jiàn)為支氣管阻塞所124一側(cè)性肺不張患側(cè)密度均勻增高，肋間隙變窄，膈升高，縱隔向患側(cè)移位，對(duì)側(cè)有代償性肺氣腫肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張普放完整版2一側(cè)性肺不張患側(cè)密度均勻增高，肋間隙變窄，膈升高，縱隔向患側(cè)125普放完整版2普放完整版2126一側(cè)性肺不張肺葉不張共同特點(diǎn)為體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位，周圍有代償性肺氣腫。不同肺葉肺不張X線表現(xiàn)不同肺段不張亞段不張小葉性不張普放完整版2一側(cè)性肺不張普放完整版2127普放完整版2普放完整版2128普放完整版2普放完整版2129普放完整版2普放完整版2130普放完整版2普放完整版2131普放完整版2普放完整版2132普放完整版2普放完整版2133普放完整版2普放完整版2134一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張呈三角形致密影，尖端指向肺門，體積縮小亞段不張小葉性不張普放完整版2一側(cè)性肺不張普放完整版2135一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張又稱盤狀肺不張，常見(jiàn)于膈肌升高、運(yùn)動(dòng)減弱或腹部手術(shù)后患者。表現(xiàn)為肺下野2~6cm長(zhǎng)，4~6mm寬的條索狀陰影小葉性不張普放完整版2一側(cè)性肺不張普放完整版2136一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張小斑片狀陰影，與肺炎不易區(qū)別普放完整版2一側(cè)性肺不張普放完整版2137三、循環(huán)系統(tǒng)攝片后前位左右斜位左側(cè)位心血管造影檢查術(shù)前準(zhǔn)備普放完整版2三、循環(huán)系統(tǒng)攝片普放完整版2138三種正常心臟普放完整版2三種正常心臟普放完整版2139四、消化系統(tǒng)胃腸道檢查前準(zhǔn)備1、檢查前3天禁服影響胃腸道功能藥物2、禁服含金屬藥物3、禁食十小時(shí)以上4、有幽門梗阻者先抽胃液普放完整版2四、消化系統(tǒng)胃腸道檢查前準(zhǔn)備普放完整版2140基本病變的x線表現(xiàn)1、形態(tài)改變a位置b輪廓改變c黏膜皺襞改變d充盈缺損e龕影

普放完整版2基本病變的x線表現(xiàn)1、形態(tài)改變普放完整版21412、功能改變a張力改變b蠕動(dòng)改變c分泌普放完整版22、功能改變a張力改變普放完整版2142腸梗阻種類：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性臨床癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、便秘普放完整版2腸梗阻種類：普放完整版2143單純性小腸梗阻立位平片：階梯狀氣液平(透視可見(jiàn)液面上下變化活躍)臥位平片：梗阻近端腸腔擴(kuò)張(可定梗阻部位)普放完整版2單純性小腸梗阻立位平片：階梯狀氣液平(透視可見(jiàn)液面上下變化活144普放完整版2普放完整版2145普放完整版2普放完整版2146普放完整版2普放完整版2147單純性小腸梗阻立位平片：階梯狀氣液平(透視可見(jiàn)液面上下變化活躍)臥位平片：梗阻近端腸腔擴(kuò)張(可定梗阻部位)普放完整版2單純性小腸梗阻立位平片：階梯狀氣液平(透視可見(jiàn)液面上下變化活148普放完整版2普放完整版2149普放完整版2普放完整版2150絞窄性腸梗阻常見(jiàn)病因：扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、粘連等扭轉(zhuǎn)腸段>70cm時(shí)可出現(xiàn)下列征象：“假腫瘤”征“咖啡豆”征空回腸扭轉(zhuǎn)征腸段排列異常普放完整版2絞窄性腸梗阻常見(jiàn)病因：扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、粘連等普放完整版2151普放完整版2普放完整版2152普放完整版2普放完整版2153普放完整版2普放完整版2154普放完整版2普放完整版2155普放完整版2普放完整版2156結(jié)腸梗阻梗阻近側(cè)結(jié)腸脹氣擴(kuò)大并積液，可見(jiàn)腹部固有結(jié)腸袋所致腸間隔最常見(jiàn)為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)立位平片見(jiàn)“天平征”(即閉袢擴(kuò)大伸長(zhǎng)氣液面)臥位平片見(jiàn)“川字征”(充氣之閉袢)鋇灌腸：鳥(niǎo)嘴征普放完整版2結(jié)腸梗阻梗阻近側(cè)結(jié)腸脹氣擴(kuò)大并積液，可見(jiàn)腹部固有結(jié)腸袋所致腸157普放完整版2普放完整版2158普放完整版2普放完整版2159普放完整版2普放完整版2160普放完整版2普放完整版2161麻痹性梗阻常見(jiàn)病因：急性腹膜炎、腹部術(shù)后、低鉀癥等X線平片及CT平掃可見(jiàn)：腹部腸腔普遍性中等度積氣。立位平片見(jiàn)階梯狀氣液面(透視下靜止液面)鑒別診斷：由腹膜炎癥所致的反射性腸郁張可伴有腹壁脂肪線模糊或消失腸壁水腫增厚透視下見(jiàn)液平為靜止性橫膈運(yùn)動(dòng)減差或消失普放完整版2麻痹性梗阻常見(jiàn)病因：急性腹膜炎、腹部術(shù)后、低鉀癥等普放完整版162普放完整版2普放完整版2163普放完整版2普放完整版2164普放完整版2普放完整版2165腸套疊為一種特殊類型的腸梗阻，多見(jiàn)于2歲以下小兒(急性)，或腫瘤所致腸套疊多為慢性癥狀：陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹部腫塊、便血影像學(xué)表現(xiàn)：平片：全腸梗阻征象空氣灌腸：用于發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)，可作診斷，亦可作治療。梗阻端見(jiàn)軟組織塊影鋇灌腸：梗阻端見(jiàn)杯口狀充盈缺損套疊鞘之腸壁可呈彈簧弓樣征象普放完整版2腸套疊為一種特殊類型的腸梗阻，多見(jiàn)于2歲以下小兒(急性)，或166普放完整版2普放完整版2167普放完整版2普放完整版2168普放完整版2普放完整版2169胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍直接征象：龕影急性期：粘膜水腫帶(粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征)慢性期：肉芽纖維組織(粘膜糾集)間接征象功能性改變疤痕變形普放完整版2胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍普放完整版2170普放完整版2普放完整版2171胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍直接征象：龕影急性期：粘膜水腫帶(粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征)慢性期：肉芽纖維組織(粘膜糾集)間接征象功能性改變疤痕變形普放完整版2胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍普放完整版2172普放完整版2普放完整版2173胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍直接征象：龕影急性期：粘膜水腫帶(粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征)慢性期：肉芽纖維組織(粘膜糾集)間接征象功能性改變疤痕變形普放完整版2胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍普放完整版2174普放完整版2普放完整版2175胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍直接征象：龕影急性期：粘膜水腫帶(粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征)慢性期：肉芽纖維組織(粘膜糾集)間接征象功能性改變疤痕變形普放完整版2胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍普放完整版2176普放完整版2普放完整版2177普放完整版2普放完整版2178胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍直接征象：龕影急性期：粘膜水腫帶(粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征)慢性期：肉芽纖維組織(粘膜糾集)間接征象功能性改變疤痕變形普放完整版2胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍普放完整版2179特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2180普放完整版2普放完整版2181特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2182普放完整版2普放完整版2183特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2184普放完整版2普放完整版2185特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2186普放完整版2普放完整版2187特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變潰瘍周圍指壓跡缺損潰瘍周圍杵狀粘膜或融合潰瘍周圍尖角征潰瘍周圍胃壁僵硬治療過(guò)程中龕影增大普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2188普放完整版2普放完整版2189特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變潰瘍周圍指壓跡缺損潰瘍周圍杵狀粘膜或融合潰瘍周圍尖角征潰瘍周圍胃壁僵硬治療過(guò)程中龕影增大普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2190普放完整版2普放完整版2191特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變潰瘍周圍指壓跡缺損潰瘍周圍杵狀粘膜或融合潰瘍周圍尖角征潰瘍周圍胃壁僵硬治療過(guò)程中龕影增大普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2192普放完整版2普放完整版2193特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變潰瘍周圍指壓跡缺損潰瘍周圍杵狀粘膜或融合潰瘍周圍尖角征潰瘍周圍胃壁僵硬治療過(guò)程中龕影增大普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2194普放完整版2普放完整版2195特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍愈合性潰瘍良性潰瘍惡性變潰瘍周圍指壓跡缺損潰瘍周圍杵狀粘膜或融合潰瘍周圍尖角征潰瘍周圍胃壁僵硬治療過(guò)程中龕影增大普放完整版2特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍普放完整版2196十二指腸潰瘍多見(jiàn)于球部十二指腸潰瘍的病理改變和X線表現(xiàn)與胃潰瘍相同，不同的是恒久的球部變形也能作出潰瘍的診斷普放完整版2十二指腸潰瘍多見(jiàn)于球部普放完整版2197普放完整版2普放完整版2198普放完整版2普放完整版2199普放完整版2普放完整版2200普放完整版2普放完整版2201普放完整版2普放完整版2202消化道癌腫消化道癌腫可發(fā)生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮，雖然發(fā)生的解剖部位不同，但其組織學(xué)基本相同，大體病理形態(tài)基本相同，因此相應(yīng)的X線表現(xiàn)也基本相同，故將食管癌、胃癌、結(jié)腸癌集中在一起，冠以“消化道癌腫”普放完整版2消化道癌腫消化道癌腫可發(fā)生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮，雖203早期癌腫定義：癌腫局限于粘膜、或粘膜下層，未侵犯肌層，而不論其大小和有無(wú)轉(zhuǎn)移普放完整版2早期癌腫定義：癌腫局限于粘膜、或粘膜下層，未侵犯肌層，而不論204病理和X線表現(xiàn)起源于粘膜上皮粘膜破壞未侵犯肌層管壁僵硬(擴(kuò)張度和柔軟度減弱)隆起型：高度>5mm小的充盈缺損凹陷型：深度>5mm小的潰瘍表面型：高度和深度<5mm橘皮狀，多邊征普放完整版2病理和X線表現(xiàn)普放完整版2205普放完整版2普放完整版2206病理和X線表現(xiàn)起源于粘膜上皮粘膜破壞未侵犯肌層管壁僵硬(擴(kuò)張度和柔軟度減弱)隆起型：高度>5mm小的充盈缺損凹陷型：深度>5mm小的潰瘍表面型：高度和深度<5mm橘皮狀，多邊征普放完整版2病理和X線表現(xiàn)普放完整版2207普放完整版2普放完整版2208病理和X線表現(xiàn)起源于粘膜上皮粘膜破壞未侵犯肌層管壁僵硬(擴(kuò)張度和柔軟度減弱)隆起型：高度>5mm小的充盈缺損凹陷型：深度>5mm小的潰瘍表面型：高度和深度<5mm橘皮狀，多邊征普放完整版2病理和X線表現(xiàn)普放完整版2209普放完整版2普放完整版2210普放完整版2普放完整版2211進(jìn)展期癌腫定義：癌腫侵及肌層病理和X線表現(xiàn)：起源于粘膜上皮粘膜破壞侵及肌層蠕動(dòng)消失蕈傘型不規(guī)則充盈缺損浸潤(rùn)型管壁增厚，管腔狹窄潰瘍型惡性潰瘍普放完整版2進(jìn)展期癌腫定義：癌腫侵及肌層普放完整版2212CT：CT表現(xiàn)直接反映腫瘤的大體形態(tài)，還可直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況普放完整版2CT：普放完整版2213普放完整版2普放完整版2214普放完整版2普放完整版2215普放完整版2普放完整版2216普放完整版2普放完整版2217普放完整版2普放完整版2218肝海綿狀血管瘤臨床與病理多無(wú)癥狀大小不一，可單發(fā)或多發(fā)病理上瘤體由血竇組成普放完整版2肝海綿狀血管瘤臨床與病理普放完整版2219影像學(xué)表現(xiàn)CT：平掃時(shí)呈類圓形低密度影，邊緣清楚，密度均勻。較大病灶其中心密度更低；增強(qiáng)時(shí)，A期可見(jiàn)邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，漸向中心擴(kuò)展，整個(gè)血管瘤被對(duì)比劑真滿，V期及延遲10分鐘掃描仍有對(duì)比劑，故有“快進(jìn)慢出”特點(diǎn)，不同于肝癌普放完整版2影像學(xué)表現(xiàn)普放完整版2220MRIT1WI呈稍低信號(hào)T2WI呈隨回波時(shí)間(TE)延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度遞增，直至達(dá)到超過(guò)膽囊信號(hào)，在重T2WI信號(hào)強(qiáng)度更高。稱“燈泡征”普放完整版2MRI普放完整版2221普放完整版2普放完整版2222普放完整版2普放完整版2223原發(fā)性肝癌多發(fā)生在慢性肝炎和肝硬化基礎(chǔ)上大體病理上分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型普放完整版2原發(fā)性肝癌多發(fā)生在慢性肝炎和肝硬化基礎(chǔ)上普放完整版2224影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：病灶呈低密度增強(qiáng)：A期：不均勻強(qiáng)化V期：對(duì)比劑密度下降，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)期：病灶密度低于正常肝符合“快進(jìn)快出”特點(diǎn)，不同于血管瘤普放完整版2影像學(xué)表現(xiàn)CT普放完整版2225MRI平掃：T1WI：病灶呈低信號(hào)，巨塊型可為不均勻混雜信號(hào)T2WI：病灶信號(hào)高于正常肝組織，巨塊型可為不均勻混雜信號(hào)增強(qiáng)：肝實(shí)質(zhì)信號(hào)增強(qiáng)，邊界更清楚，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化MR門V造影可顯示門V癌栓情況普放完整版2MRI普放完整版2226普放完整版2普放完整版2227普放完整版2普放完整版2228普放完整版2普放完整版2229普放完整版2普放完整版2230普放完整版2普放完整版2231普放完整版2普放完整版2232轉(zhuǎn)移性肝癌CT平掃：多發(fā)類圓形低密度灶，邊緣光整或不光整，可有壞死，少見(jiàn)有出血或鈣化增強(qiáng)：多數(shù)病灶有不同程度不均勻強(qiáng)化，密度低于正常肝。典型表現(xiàn)為病灶中心低密度，邊緣環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密度又低于正常肝，稱為“牛眼征”MRI平掃：T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，可有“牛眼征”普放完整版2轉(zhuǎn)移性肝癌CT普放完整版2233普放完整版2普放完整版2234五、泌尿系統(tǒng)造影檢查前準(zhǔn)備1、造影前2-3天禁服含高密度元素藥物2、檢查前一日不食產(chǎn)氣和多渣食物3、檢查前一日晚服緩瀉劑4、檢查前1-2小時(shí)清潔灌腸5、檢查當(dāng)日早晨禁食、禁水6、造影前排尿7、檢查前碘試普放完整版2五、泌尿系統(tǒng)造影檢查前準(zhǔn)備普放完整版2235腎和輸尿管結(jié)石臨床與病理臨床表現(xiàn)：向下腹部和會(huì)陰部的放射性疼痛及血尿；梗阻可造成腎盞、腎盂、輸尿管擴(kuò)張積水結(jié)石常由多種化學(xué)成分構(gòu)成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽和胱氨酸鹽等普放完整版2腎和輸尿管結(jié)石臨床與病理普放完整版2236結(jié)石成分不同，致X線檢查時(shí)，其密度、形狀也不同，約90%結(jié)石可由X線平片顯示，稱為陽(yáng)性結(jié)石；少數(shù)尿酸鹽結(jié)石難在平片上顯影，故稱陰性結(jié)石，而相當(dāng)比例陰性結(jié)石可為CT或USG檢查發(fā)現(xiàn)腎和輸尿管結(jié)石普放完整版2結(jié)石成分不同，致X線檢查時(shí)，其密度、形狀也不同，約90%結(jié)石237腎和輸尿管結(jié)石腎結(jié)石(Renalstone)平片示：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，位于腎竇部位，為圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。側(cè)位片示腎結(jié)石與脊柱影重疊，可與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化及腹內(nèi)容物鑒別尿路造影：較大的結(jié)石產(chǎn)生尿路梗阻，可顯示腎盂、腎盞擴(kuò)張積水，并可明確結(jié)石梗阻部位。陽(yáng)性結(jié)石常被造影劑掩蓋，陰性結(jié)石可顯示為腎盂腎盞內(nèi)的邊緣光滑的充盈缺損CT檢查能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石輸尿管結(jié)石(Ureteralstone)普放完整版2腎和輸尿管結(jié)石腎結(jié)石(Renalstone)普放完整版2238普放完整版2普放完整版2239普放完整版2普放完整版2240普放完整版2普放完整版2241普放完整版2普放完整版2242腎結(jié)石(Renalstone)輸尿管結(jié)石(Ureteralstone)多為腎結(jié)石脫入所致，易停留在輸尿管三個(gè)生理性狹窄處平片表現(xiàn)：位于輸尿管行徑區(qū)內(nèi)有圓形、卵圓形、桑椹形或棗樣致密影，其長(zhǎng)軸與輸尿管平行尿路造影：能顯示輸尿管，確定結(jié)石是否在輸尿管內(nèi)，并可了解輸尿管擴(kuò)張積水的程度及腎功能腎和輸尿管結(jié)石普放完整版2腎結(jié)石(Renalstone)腎和輸尿管結(jié)石普放完整版2243普放完整版2普放完整版2244普放完整版2普放完整版2245普放完整版2普放完整版2246膀胱結(jié)石主要見(jiàn)于男性，多為10歲以下兒童和老年人，分原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者形成于膀胱，后者由腎結(jié)石下降而成臨床表現(xiàn)為排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等普放完整版2膀胱結(jié)石主要見(jiàn)于男性，多為10歲以下兒童和老年人，分原247X線平片：膀胱結(jié)石多為陽(yáng)性結(jié)石，呈圓形或橢圓形致密影，大小不等，大的可充滿膀胱，小的僅如砂粒，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不均勻或分層。結(jié)石可隨體位變化而移位。有的結(jié)石因部分嵌入膀胱憩室內(nèi)或后尿道內(nèi)而位置固定膀胱造影：能確定膀胱憩室內(nèi)結(jié)石及陰性結(jié)石膀胱結(jié)石普放完整版2X線平片：膀胱結(jié)石多為陽(yáng)性結(jié)石，呈圓形或橢圓形致密影，大小不248CT表現(xiàn)：雖能診斷膀胱內(nèi)結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查方法。膀胱內(nèi)結(jié)石，即使是陰性結(jié)石，密度也顯著高于其他病變膀胱結(jié)石普放完整版2CT表現(xiàn)：雖能診斷膀胱內(nèi)結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查方法。膀胱內(nèi)結(jié)249普放完整版2普放完整版2250普放完整版2普放完整版2251腎和輸尿管結(jié)核多為繼發(fā)性，常發(fā)生在成人結(jié)核初期皮質(zhì)感染，后蔓延至髓質(zhì)，形成干酪壞死。腎乳頭受累發(fā)生潰瘍，致腎盞、腎盂破壞，繼而侵及腎盞與之相通，壞死物質(zhì)排出見(jiàn)成空洞?？删窒拊谀I的一部分，亦可波及整個(gè)腎臟成為“結(jié)核性膿腎”普放完整版2腎和輸尿管結(jié)核多為繼發(fā)性，常發(fā)生在成人普放完整版2252平片示：早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)核干酪灶發(fā)生鈣化時(shí)，可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)斑點(diǎn)狀、云絮狀或環(huán)狀鈣化尿路造影早期示腎小盞邊緣蟲(chóng)蝕狀改變當(dāng)腎實(shí)質(zhì)空洞與腎小盞相通時(shí)，見(jiàn)腎小盞外側(cè)有一團(tuán)對(duì)比劑與之相連，腎盞完全破壞，出現(xiàn)多個(gè)邊緣不整“棉桃樣”空洞病變進(jìn)展：腎盂、腎盞廣泛破壞或形成腎盂積膿，排泄性尿路造影常不顯影，逆行造影使腎內(nèi)病灶顯示清晰，腎盂腎盞形成一擴(kuò)大而不規(guī)則的空腔腎和輸尿管結(jié)核普放完整版2平片示：早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)核干酪灶發(fā)生鈣化時(shí)，可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)253腎和輸尿管結(jié)核CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，邊緣不整，增強(qiáng)后可有對(duì)比劑進(jìn)入，示結(jié)核性空洞。但對(duì)腎盞、腎盂早期破壞則顯示不佳。病變進(jìn)展：腎盞腎盂擴(kuò)張，呈多個(gè)囊狀低密度影，CT值略高于水，常有腎盂、輸尿管壁增厚。腎結(jié)核鈣化時(shí)，顯示多發(fā)點(diǎn)狀或不規(guī)則高密度影普放完整版2腎和輸尿管結(jié)核CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，邊緣不整，增強(qiáng)后可254腎和輸尿管結(jié)核腎結(jié)核向下蔓延或尿中結(jié)核桿菌播散，可累及輸尿管引起結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪壞死及潰瘍，繼而發(fā)生纖維組織增生，使管壁增厚、僵直、管腔狹窄或閉塞尿路造影：輸尿管不規(guī)則狹窄或擴(kuò)張，邊緣不整、僵直CT示：輸尿管壁增厚，范圍較廣普放完整版2腎和輸尿管結(jié)核腎結(jié)核向下蔓延或尿中結(jié)核桿菌播散，可累及輸尿管255普放完整版2普放完整版2256普放完整版2普放完整版2257普放完整版2普放完整版2258普放完整版2普放完整版2259普放完整版2普放完整版2260普放完整版2普放完整版2261普放完整版2普放完整版2262普放完整版2普放完整版2263普放完整版2普放完整版2264腎癌又稱腎細(xì)胞癌，是最常見(jiàn)的腎惡性腫瘤，主要發(fā)生在中老年，男性多于女性臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，有時(shí)可觸及腫塊起于腎小管上皮細(xì)胞，多見(jiàn)于腎上極或腎下極。周圍可有假性包膜，表面血管豐富；切面呈實(shí)性，可有壞死、出血和囊變，并可有鈣化。晚期腎癌發(fā)生周圍侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈內(nèi)瘤栓普放完整版2腎癌又稱腎細(xì)胞癌，是最常見(jiàn)的腎惡性腫瘤，主要發(fā)生在中老年265腎癌平片：腎影增大，呈分葉狀或局部隆起，少數(shù)腫瘤伴有鈣化尿路造影：腫瘤壓迫時(shí)使腎盞受壓、變形、拉長(zhǎng)、狹窄及至閉塞，使腎盞分離呈“手握球”狀改變。當(dāng)腫瘤壓迫侵及腎盂時(shí)，腎盂變形或發(fā)生充盈缺損普放完整版2腎癌平片：腎影增大，呈分葉狀或局部隆起，少數(shù)腫瘤伴有鈣化266腎癌CT表現(xiàn)：腫瘤呈類圓形，局部向外隆起，密度可均勻，低于或類似腎實(shí)質(zhì)，偶為高密度；也可不均勻，有不規(guī)則低密度區(qū)，部分伴不規(guī)則鈣化灶。增強(qiáng)后早期腫瘤有明顯不均勻強(qiáng)化，其后呈相對(duì)低密度。腫瘤可向腎周侵犯，晚期引起局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎V、下腔V內(nèi)發(fā)生癌栓普放完整版2腎癌CT表現(xiàn)：腫瘤呈類圓形，局部向外隆起，密度可均勻，低267腎癌MRI表現(xiàn)：形態(tài)學(xué)改變與CT大致相似，腎癌呈混雜信號(hào)，T2WI上病變周邊可有低信號(hào)帶（假包膜）；增強(qiáng)檢查，腫塊呈不均一強(qiáng)化。MRI的價(jià)值，主要在于確定腎V、下腔V及右心房?jī)?nèi)有無(wú)瘤栓普放完整版2腎癌MRI表現(xiàn)：形態(tài)學(xué)改變與CT大致相似，腎癌呈混雜信號(hào)268普放完整版2普放完整版2269普放完整版2普放完整版2270透明細(xì)胞癌普放完整版2透明細(xì)胞癌普放完整版2271普放完整版2普放完整版2272普放完整版2普放完整版2273普放完整版2普放完整版2274普放完整版2普放完整版2275普放完整版2普放完整版2276膀胱腫瘤常見(jiàn)于40歲以上的男性臨床表現(xiàn)：血尿，可伴有尿痛和尿急多來(lái)自上皮組織的乳頭狀癌和乳頭狀瘤，以前者多見(jiàn)，可單發(fā)或多發(fā)；非乳頭狀癌少見(jiàn)普放完整版2膀胱腫瘤常見(jiàn)于40歲以上的男性普放完整版2277膀胱造影：表現(xiàn)為大小不等充盈缺損。乳頭狀癌輪廓不規(guī)則，基底較寬，表現(xiàn)呈菜花狀，侵及肌層時(shí)至膀胱壁局限性僵硬。非乳頭狀癌顯示局部膀胱壁僵硬膀胱腫瘤普放完整版2膀胱造影：表現(xiàn)為大小不等充盈缺損。乳頭狀癌輪廓不規(guī)則，基底較278CT表現(xiàn)：CT掃描價(jià)值主要在于分期，它不僅能觀察腫瘤累及膀胱本身的范圍和程度，還可顯示病變對(duì)鄰近臟器的侵犯及有無(wú)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在尿液的襯托下或CT增強(qiáng)后延遲掃描，可顯示膀胱壁局部增厚及突向膀胱腔內(nèi)的腫塊。當(dāng)腫瘤突破膀胱壁向外侵犯時(shí)，透亮的脂肪層中出現(xiàn)軟組織密度影；當(dāng)侵犯前列腺與精囊時(shí)，使膀胱精囊三角區(qū)閉塞，前列腺、精囊腺增大、變形或受壓膀胱腫瘤普放完整版2CT表現(xiàn)：CT掃描價(jià)值主要在于分期，它不僅能觀察腫瘤累及膀胱279普放完整版2普放完整版2280普放完整版2普放完整版2281普放完整版2普放完整版2282普放完整版2普放完整版2283六、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)普放完整版2六、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)普放完整版2284骨骼與軟組織的創(chuàng)傷骨折長(zhǎng)骨骨折X線平片骨折的基本X線表現(xiàn)：骨折斷裂處多為不規(guī)則的骨折線，骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位，嚴(yán)重者骨骼彎曲、變形、嵌入或壓縮等普放完整版2骨骼與軟組織的創(chuàng)傷骨折普放完整版2285普放完整版2普放完整版2286

骨折的類型完全性骨折：骨折線貫穿骨骼全徑不完全性骨折：骨折線不貫穿骨骼全徑根據(jù)骨折線的走向分為：線形、星形、橫行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等根據(jù)骨碎片情況：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折普放完整版2骨折的類型普放完整版2287腓骨橫行骨折

普放完整版2腓骨橫行骨折普放完整版2288脛骨不完全骨折普放完整版2脛骨不完全骨折普放完整版2289脛骨螺旋骨折普放完整版2脛骨螺旋骨折普放完整版2290脛骨斜行骨折普放完整版2脛骨斜行骨折普放完整版2291前臂粉碎性骨折普放完整版2前臂粉碎性骨折普放完整版2292骨折的對(duì)位和對(duì)線關(guān)系向內(nèi)外或前后移位上下端重疊或分離骨折端成角旋轉(zhuǎn)移位普放完整版2骨折的對(duì)位和對(duì)線關(guān)系普放完整版2293

骨折端的嵌入： 嵌入性骨折普放完整版2骨折端的嵌入：普放完整版2294

兒童骨折骨骺分離青枝骨折普放完整版2兒童骨折普放完整版2295普放完整版2普放完整版2296普放完整版2普放完整版2297

骨折的愈合愈合良好(從骨折至骨痂形成，對(duì)位、對(duì)線良好)普放完整版2普放完整版2298普放完整版2普放完整版2299

骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷性骨折疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨化性肌炎普放完整版2骨折的并發(fā)癥普放完整版2300普放完整版2普放完整版2301普放完整版2普放完整版2302普放完整版2普放完整版2303常見(jiàn)部位的骨折Colles骨折肱骨髁上骨折股骨頸骨折普放完整版2常見(jiàn)部位的骨折普放完整版2304普放完整版2普放完整版2305普放完整版2普放完整版2306股骨頸骨折普放完整版2股骨頸骨折普放完整版2307

脊柱骨折X線平片：椎體壓縮呈楔形，骨皮質(zhì)嵌壓，有時(shí)有碎片，嚴(yán)重者后突成角、移位或棘突撕脫，橫突骨折CT：顯示椎骨骨折類型，骨折片移位，椎管變形，椎管內(nèi)有無(wú)碎骨片及血腫，重點(diǎn)觀察骨折對(duì)脊髓、神經(jīng)根的影響普放完整版2脊柱骨折普放完整版2308脊柱骨折可見(jiàn)到以下情況爆裂骨折單純壓縮骨折骨折脫位椎間盤損傷韌帶斷裂脊髓損傷普放完整版2脊柱骨折可見(jiàn)到以下情況普放完整版2309普放完整版2普放完整版2310骨折引起頸髓損傷普放完整版2骨折引起頸髓損傷普放完整版2311椎間盤突出常見(jiàn)于外傷或反復(fù)慢性損傷，在頸，胸，腰椎均可發(fā)生，但主要在下腰椎。普放完整版2椎間盤突出常見(jiàn)于外傷或反復(fù)慢性損傷，在頸，胸，腰椎均可發(fā)生，312普放完整版2普放完整版2313骨與軟組織的感染化膿性骨髓炎常由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致感染途徑血行感染附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸開(kāi)放性骨折或火器傷進(jìn)入普放完整版2骨與軟組織的感染化膿性骨髓炎普放完整版2314急性化膿性骨髓炎X線平片：軟組織改變肌肉間隙模糊、消失皮下組織與肌間的分界模糊皮下脂肪層改變骨骼的改變骨質(zhì)破壞，平行形骨膜反應(yīng)，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)壞死，死骨普放完整版2急性化膿性骨髓炎普放完整版2315

普放完整版2普放完整版2316普放完整版2普放完整版2317普放完整版2普放完整版2318慢性化膿性骨髓炎X線平片：骨質(zhì)增生、硬化，骨膜花瓣?duì)钤錾歉纱植?，骨髓腔變窄及消失，骨破壞及死?/p>

特殊慢性化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)慢性骨膿腫(Brodie膿腫)，即慢性局限性骨髓炎硬化型骨髓炎(Garre骨髓炎)普放完整版2慢性化膿性骨髓炎普放完整版2319普放完整版2普放完整版2320普放完整版2普放完整版2321慢性局限性骨髓炎普放完整版2慢性局限性骨髓炎普放完整版2322

骨結(jié)核X線平片長(zhǎng)骨結(jié)核：骨骺及干骺端局限性骨疏松與骨破壞及泥沙樣死骨骨干結(jié)核：掌骨、跖骨囊性骨質(zhì)破壞(骨“氣鼓”征)脊椎結(jié)核：椎體塌陷變扁或楔形，椎間盤破壞，間隙變窄，后突畸形，椎體融合，軟組織冷性膿腫或鈣化普放完整版2骨結(jié)核普放完整版2323

普放完整版2普放完整版2324普放完整版2普放完整版2325普放完整版2普放完整版2326普放完整版2普放完整版2327普放完整版2普放完整版2328普放完整版2普放完整版2329骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變良惡性骨腫瘤的鑒別診斷普放完整版2骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變良惡性骨腫瘤的鑒別診斷普放完整版330良性骨腫瘤

骨巨細(xì)胞瘤部位：股骨下端、脛骨上端、橈骨下端年齡：20~40歲普放完整版2良性骨腫