尿管的種類及用途課件

尿管相關(guān)問題與男病人導(dǎo)尿

泌尿外科：xxx1.尿管相關(guān)問題與男病人導(dǎo)尿

泌尿外科：xxx1.一.尿管的種類和用途臨床上常用氣囊導(dǎo)尿管，它具有操作簡(jiǎn)便，減少尿漏和不易脫落等優(yōu)點(diǎn)。從材料上區(qū)分：乳膠導(dǎo)尿管 硅膠導(dǎo)尿管..\相片\CIMG3177.JPG從大小上區(qū)分：有F10~F22，雙數(shù)遞進(jìn)2.一.尿管的種類和用途臨床上常用氣囊導(dǎo)尿管，2.F10~F16號(hào)雙腔尿管用于術(shù)前、一般尿潴留、中段尿培養(yǎng)、膀胱灌注F18~F22號(hào)雙腔尿管用于尿液混濁、有沉淀物、血尿無(wú)血塊、用于尿道狹窄病人F18~F22號(hào)三腔尿管用于血尿伴血塊、持續(xù)膀胱沖洗、TURP術(shù)后沖洗3.F10~F16號(hào)雙腔尿管3.從形狀上區(qū)分：雙腔氣囊尿管三腔氣囊尿管，兩者相比較，后者多了接沖洗裝置的一腔，可以形成密閉式膀胱沖洗引流系統(tǒng)，減少污染的機(jī)會(huì)。..\相片\CIMG3178.JPG直頭氣囊尿管彎頭氣囊尿管彎頭氣囊尿管主要用于BPH病人..\相片\CIMG3179.JPG4.從形狀上區(qū)分：4.硅膠尿管用于長(zhǎng)期留置尿管的病人、較敏感的病人。（硅膠尿管對(duì)尿道粘膜損傷小、刺激小、血尿發(fā)生率低）5.硅膠尿管5.二.男病人導(dǎo)尿相關(guān)問題如何選擇導(dǎo)尿管：導(dǎo)尿管的口徑大小選擇應(yīng)根據(jù)尿管的外觀，導(dǎo)尿的目的，性別等綜合考慮。男性病人一般選擇帶導(dǎo)絲氣囊超滑尿管F16～F20號(hào)因?yàn)樾吞?hào)太小的導(dǎo)尿管較軟，型號(hào)太大的導(dǎo)尿管太粗，均不易通過狹窄的尿道前列腺部。6.二.男病人導(dǎo)尿相關(guān)問題如何選擇導(dǎo)尿管：6.男性尿道生理特點(diǎn)男性尿道長(zhǎng)約18～22CM，有兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄，導(dǎo)尿時(shí)困難更大，病人疼痛明顯，特別是前列腺增生的患者，因尿管刺激可能誘發(fā)尿道肌痙攣，常規(guī)方法導(dǎo)尿存在一定問題，如尿道粘膜損傷，增加患者疼痛甚至插管失敗。7.男性尿道生理特點(diǎn)男性尿道長(zhǎng)約18～22CM，有兩個(gè)彎曲和三個(gè)操作方法1.清醒病人應(yīng)向其解釋導(dǎo)尿的重要性和必要性，要求配合的注意事項(xiàng)，取得病人積極,，主動(dòng)的配合。2.常規(guī)消毒·，無(wú)菌操作，充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。3.操作者應(yīng)處于病人右側(cè)，病人取仰臥位，選擇好導(dǎo)尿管，男性插入20～22cm，氣囊導(dǎo)尿管其頭部到氣囊的距離為5～6cm，要將氣囊完成送入膀胱，還應(yīng)見尿后再插入6cm以上才能避免損傷尿道?；蛘甙涯蚬懿宓椒植嫣?。8.操作方法1.清醒病人應(yīng)向其解釋導(dǎo)尿的重要性和必要性，要求配4.操作者左手固定陰莖，將陰莖與腹壁成60度角，右手用無(wú)菌鑷子將導(dǎo)尿管往尿道里插，當(dāng)尿管通過尿道前列腺部時(shí)，囑病人張口緩慢呼吸，將導(dǎo)尿管持續(xù)往里送，直到通過尿道前列腺部。9.4.操作者左手固定陰莖，將陰莖與腹壁成60度角，右手用BPH病人導(dǎo)尿BPH病人可選擇彎頭導(dǎo)尿管，病人取側(cè)臥位，墊高臀部呈30度角。采取向尿道內(nèi)注入無(wú)菌石蠟油，充分潤(rùn)滑全程尿道。（方法：左手提起陰莖，右手持注射器沿尿道口注入2-5ml石蠟油，捏緊尿道口兩分鐘后插尿管。）10.BPH病人導(dǎo)尿BPH病人可選擇彎頭導(dǎo)尿管，病人取側(cè)臥位，墊高由尿道注入2%利多卡因3-5ml，保留5分鐘后再注入無(wú)菌石蠟油2-5ml然后插管。當(dāng)插管遇到有阻力，病人感覺疼痛，尿管無(wú)法再繼續(xù)插入時(shí)，保持尿管位置不動(dòng)，并捏緊尿道外口，由助手協(xié)助將利多卡因3-4ml，由尿管末端開口處注入后尿道，1-3分鐘后再注入無(wú)菌石蠟油5ml，之后操作者再將尿管輕輕插入。11.由尿道注入2%利多卡因3-5ml，保留5分鐘后再注入無(wú)菌石蠟使用利多卡因起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減少阻力，減輕對(duì)尿道粘膜的刺激，避免損傷粘膜而導(dǎo)致出血，減輕病人痛苦，利于插管成功。12.使用利多卡因起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌注意事項(xiàng)硅膠導(dǎo)尿管用石蠟油潤(rùn)滑乳膠導(dǎo)尿管用生理鹽水潤(rùn)滑包皮過長(zhǎng)病人導(dǎo)尿后應(yīng)將包皮復(fù)位防止包皮