雙鼓型鎳鈦合金支架治療氣管支氣管瘺課件

雙鼓型鎳鈦合金支架治療氣管支氣管瘺陳愉YuChenMD.PHD廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室廣州呼吸健康研究院1雙鼓型鎳鈦合金支架治療氣管支氣管瘺陳愉YuCh定義是氣管、支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞穿孔形成與鄰近器官或組織間隙相通的異常通道?？捎啥喾N原因引起，如結(jié)核性膿胸、肺膿腫、術(shù)后感染、惡性腫瘤、放療等。根據(jù)相通的部位不同可分為：氣管/主支氣管食道瘺、氣管/支氣管縱膈瘺、支氣管胸膜瘺等。2定義是氣管、支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞穿孔形成與鄰近器官或組織間隙相氣管支氣管瘺的類(lèi)型氣管、主支氣管食道瘺支氣管殘端瘺支氣管胸膜瘺3氣管支氣管瘺的類(lèi)型氣管、主支氣管食道瘺3“端瘺”VS“側(cè)瘺”4“端瘺”VS“側(cè)瘺”4氣管、主支氣管食道瘺5氣管、主支氣管食道瘺5支氣管殘端瘺6支氣管殘端瘺6支氣管胸膜瘺7支氣管胸膜瘺7比較適合封堵瘺的支架?

Silicone

(Dumon)?

Metallic

(Ultraflex)8比較適合封堵瘺的支架?Silicone(Dumon)雙鼓型鎳鈦合金封堵器9雙鼓型鎳鈦合金封堵器9支氣管單向活瓣10支氣管單向活瓣10決定封堵療效成敗的關(guān)鍵因素“蓋得住”“站得住”“撐得住”臨時(shí)性與永久性封堵器材類(lèi)型與型號(hào)的選擇并發(fā)癥的處理11決定封堵療效成敗的關(guān)鍵因素“蓋得住”11直筒支架封堵器材的選擇Y型支架Y型or直筒支架活瓣/塞封堵器12直筒支架封堵器材的選擇Y型支架Y型or直筒支架活瓣/塞封堵器封堵器材型號(hào)的選擇直筒型支架：等于或盡可能接近正常管徑Y(jié)型支架：優(yōu)先考慮左右主支氣管管徑封堵器：扇面-大于所處支氣管最大管徑（1.5—2倍）腰部-基于瘺口大小13封堵器材型號(hào)的選擇直筒型支架：等于或盡可能接近正常管徑13支氣管殘端瘺14支氣管殘端瘺14雙鼓型鎳鈦合金封堵器封堵15雙鼓型鎳鈦合金封堵器封堵15殘腔內(nèi)胸腔鏡治療16殘腔內(nèi)胸腔鏡治療163個(gè)月隨訪復(fù)查173個(gè)月隨訪復(fù)查17右上葉支氣管巨大吻合口瘺18右上葉支氣管巨大吻合口瘺1824例經(jīng)支氣管植入雙股型鎳鈦合金封堵器

治療殘端型支氣管瘺療效分析

對(duì)象：我科自2015年1月至2016年12月收治診斷為外科手術(shù)后支氣管殘端瘺的患者；1924例經(jīng)支氣管植入雙股型鎳鈦合金封堵器

治療殘端型支氣管瘺療方法1.胸部螺旋CT增強(qiáng)，了解術(shù)后胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及血管分布；2.經(jīng)支氣管鏡檢查，了解手術(shù)殘端管腔端情況；3.經(jīng)支氣管介入造影，于疑似瘺所在周?chē)谕敢曄伦⑷朐煊皠┟鞔_瘺的性質(zhì)和胸腔內(nèi)走形；4.確定瘺口位置、瘺口直徑、所屬支氣管管腔直徑、瘺口至胸腔出口距離；5.經(jīng)可彎曲支氣管鏡在導(dǎo)絲引導(dǎo)下植入雙股型鎳鈦合金封堵器；6.術(shù)后1、6、12個(gè)月復(fù)查胸部CT，定期隨訪和胸部X線照片，生存期內(nèi)長(zhǎng)期隨診。20方法1.胸部螺旋CT增強(qiáng)，了解術(shù)后胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及血管分布；20結(jié)果24例患者入組，其中男15、女9人，平均年齡65.4歲；左主支氣管瘺6例，右主支氣管瘺8例，右中間段支氣管瘺4例，右下葉支氣管瘺2例，右上葉支氣管瘺3例，左上葉支氣管瘺1例，均為外科術(shù)后殘端瘺瘺口所占直線距離4~14mm，平均為7.68mm；植入封堵器直徑為10~26mm，平均為18.62mm；所有病例均在清醒鎮(zhèn)靜+氣道內(nèi)局麻下完成支氣管鏡下操作，平均操作時(shí)間18.6分鐘；隨訪6~40個(gè)月，所有病例瘺口均完全閉合，達(dá)到臨床治愈，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。21結(jié)果24例患者入組，其中男15、女9人，平均年齡65.4歲；結(jié)論

經(jīng)支氣管植入雙股型鎳鈦合金封堵