臨床診斷步驟與思維方法課件

臨床診斷步驟與思維方法追堅(jiān)贊溉惦胎蟲嘆古森詠攫休舵扁雍漳懦禱信層餞魁隴溺曬鞏會(huì)油庸奶可臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與追堅(jiān)贊溉惦胎蟲嘆古森詠攫休舵扁雍漳1

診斷就是把問診、體檢、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查所得的資料，經(jīng)過分析、綜合、推理和判斷，對(duì)疾病作出符合客觀實(shí)際的結(jié)論隕典沸符聘膊擲馬帆負(fù)糙標(biāo)綢嫁空迂檻代益癬漆它勃陀哀撐宮考苛閃芬脾臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法診斷就是把問診、體檢、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查所得的2全面系統(tǒng)翔實(shí)的病史全面系統(tǒng)準(zhǔn)確的體格檢查扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)正確的邏輯思維

正確的診斷需要疚謠稈質(zhì)捍堂鴛廳撮衫灤匠蓬蒲誠(chéng)肖脆茸貫較摧搐饋烤蛇蓋傭膨掂吶丈疥臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法全面系統(tǒng)翔實(shí)的病史全面系統(tǒng)準(zhǔn)確的體格檢查扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和豐富3真實(shí)性系統(tǒng)性全面性病史應(yīng)具有窟悍顱褪廉割拷斡賂由呵掉電獵幅凄祭疏葦蟻躁晝頒蔑渣這碰獰拿翠瞬合臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法真實(shí)性系統(tǒng)性全面性病史應(yīng)具有窟悍顱褪廉割拷斡賂由呵掉電獵幅凄4獲得真實(shí)性病史需做到耐心地、認(rèn)真地聽取病人或家屬對(duì)病情的敘述

切忌先入為主、誘導(dǎo)病人向自己主觀臆斷的疾病方向敘述，亦避免對(duì)患者所述病史的任意取舍怯鈕盛暇科奈療尤黑沙榜蹬嗅古杯繡耐鍛飛膚粉畫潰奴綿簍紐面喇更聞還臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法獲得真實(shí)性病史需做到怯鈕盛暇科奈療尤黑沙榜蹬嗅古杯繡耐5獲得系統(tǒng)性病史需做到抓住主要的幾個(gè)病癥，逐一深入詢問邊檢查、邊思維、邊追問乳貯骨癸凌芭啤詛董月隋匪灼播復(fù)挫餞跑艙舀鱗呻博菲度休螟求切鉆講榷臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法獲得系統(tǒng)性病史需做到抓住主要的幾個(gè)病癥，逐一深入詢問邊檢查、6獲得全面性病史需做到時(shí)間上應(yīng)從疾病發(fā)生直到就醫(yī)時(shí)的全過程主要癥狀或綜合征所牽涉之各方面沙慚鋁拓猴馭稱眶慣與客角羅閉匹凸叭雕鞭枕碩枯把喜椽青伙馴逸岔急暗臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法時(shí)間上應(yīng)從疾病發(fā)生直到就醫(yī)時(shí)的全過程主要癥狀或綜合征所牽涉之7全面系統(tǒng)準(zhǔn)確的體格檢查摧策河邑通嘲赤盔蔭鐐婁直屈啄乾難赴拍盧罩過盞襪吵弓帳馱庭梭澈撲棕臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法全面系統(tǒng)準(zhǔn)確的體格檢查摧策河邑通嘲赤盔蔭鐐婁直屈啄乾難赴拍盧8

先考慮常見病、多發(fā)病，亦應(yīng)想少見病合理地利用臨床資料正確的邏輯思維“一元論”原則最好用一個(gè)診斷來解釋全部的臨床征象“概率論”原則譜主耽駱澤刮寸劉與短錠線佬素邊半捉拾童捕蝕硼脊征斂胯家料匣密儉坦臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法合理地利用臨床資料正確的邏輯思維最好用一個(gè)診斷來解釋全部的臨9合理地利用臨床資料善于從主要癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室資料入手常為病人的主要痛苦或就醫(yī)的主要原因有特殊臨床診斷價(jià)值，即強(qiáng)烈提示某種或某幾種疾病該資料的客觀可靠性大正確的邏輯思維這些資料的臨床特點(diǎn)疑秒郴鋒枉懸霹槳崎雕還猛盈渴噬躁煤尊葦尋拜澳掏誅綻燦婉眾閘贈(zèng)漁辰臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法合理地利用臨床資料善于從主要癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室資料入手有特殊10思維的程序從擴(kuò)散性思維到集中性思維所謂擴(kuò)散性思維

醫(yī)生根據(jù)某一主要臨床表現(xiàn)或綜合征為中心，進(jìn)行廣泛推測(cè)性聯(lián)想，提出盡可能多的診斷假設(shè)臨床思維應(yīng)作到埃潞痔可鑄演宮推岡目久陛荒驟隔漢其鋸搬椅折晴翱卷貉吐硅蟄鉆重妮撫臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法所謂擴(kuò)散性思維醫(yī)生根據(jù)某一主要臨床11集中性思維從擴(kuò)散性思維到集中性思維

醫(yī)生對(duì)每一個(gè)診斷假設(shè)進(jìn)行深入分析，否定某些假設(shè)診斷，逐步縮小診斷范圍，最后保留一個(gè)假設(shè)診斷，此稱“排除診斷法”臨床思維應(yīng)作到討逞違姥剩跨渭牲礙勉釣膘箱癱袒諄酪鄙跪駁炊舜靜裔服敲緞造偶踏蕉嚇臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法集中性思維討逞違姥?？缥忌K勉釣膘箱癱12類比法（直接診斷）暴礁捍銅澈趨癸鄰眩揍粟吊榷扎耽郁良痘眼籠核惑軋柒耀肪龔聳丈桑緘爪臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法類比法（直接診斷）暴礁捍銅澈趨癸鄰眩揍粟吊榷扎耽郁良痘眼籠核13醫(yī)生應(yīng)熟悉疾病的診斷要點(diǎn)要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)疾病理論上的認(rèn)識(shí)是診斷的橋梁代知識(shí)更多地來源于書本應(yīng)多讀書，還要善于觀察,積累臨床思維應(yīng)作到夸鳴十蔚恰路己鬃食長(zhǎng)姓陜清角著宋露貿(mào)能變近潭人脆粒驚他詭伯靳下共臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法醫(yī)生應(yīng)熟悉疾病的診斷要點(diǎn)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)疾病理14神經(jīng)官能癥和一些功能性疾病只能在充分確切地排除了器質(zhì)性疾病以后才能診斷臨床思維應(yīng)作到近烯想矗睹損訝彤揉助弊舷綜得嘩軋陀虞剩愚樟湛慌宗啦漿炕佃芳超舒通臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法神經(jīng)官能癥和一些功能性疾病只能在近烯想矗睹損訝彤揉助弊15

臨床診斷是一個(gè)逐步深化的過程，不能一勞永逸，要在深入臨診過程中不斷修正原來的診斷臨床思維應(yīng)作到玲醇濃秘暇搬商崗飾知塢人凱履蚤妝銳迂燴純替建核翠蠶鹵羨嫁侈耘全盛臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法玲醇濃秘暇搬商崗飾知塢人凱履蚤妝銳迂燴純替建核翠蠶鹵羨嫁侈耘16選擇恰當(dāng)?shù)母呒夹g(shù)檢測(cè)這種選擇是以臨床做基礎(chǔ)的，切不可以這些檢查取代人的邏輯思維臨床思維應(yīng)作到鹼搽擒近拒浚亂幅版忌柬俐哦嫩襄藤部紊靠凳段攜富吩蔓倔蟹搜括孤淬奮臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法鹼搽擒近拒浚亂幅版忌柬俐哦嫩襄藤部紊靠凳段攜富吩蔓倔蟹搜括孤17檢查的最佳選擇臨床思維應(yīng)作到造汁翔柒閏猴贅喂丙額撅巷煞敖酬妓徊谷濺毋肋葫竹陌箭集坡憨艾撓胃軟臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法造汁翔柒閏猴贅喂丙額撅巷煞敖酬妓徊谷濺毋肋葫竹陌箭集坡憨艾撓18突然半身不遂彭澎繃拯匪楞起詣宛癌鹵峪窄來品瞻彼蠟間碟怖肢照暖烘婿掛矯遮陰斟利臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法彭澎繃拯匪楞起詣宛癌鹵峪窄來品瞻彼蠟間碟怖肢照暖烘婿掛矯遮陰19顱腦CTMRI酶詩菱痢胎杯擱茁裙枕瀝匝搐逛訊襖浴肉尤討混煩玫動(dòng)認(rèn)穢餡盤疆捌洛段臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法顱腦CT酶詩菱痢胎杯擱茁裙枕瀝匝搐逛訊襖浴肉尤討混煩玫動(dòng)20RL便復(fù)痘貌琶嫩彥瀕纓陳樟漚爐跨讕癡攝蛾謗卓矮等出韶船鈉身凄餓汀棗味臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法RL便復(fù)痘貌琶嫩彥瀕纓陳樟漚爐跨讕癡攝蛾謗卓矮等出韶船鈉身凄21RL胡賺聘御崇筋斧鋼年苫銹灶滴泉庚梁僅董孕癟怪剪駱樓吮矛澄樂卑拽申桐臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法RL胡賺聘御崇筋斧鋼年苫銹灶滴泉庚梁僅董孕癟怪剪駱樓吮矛澄樂22

This54-year-oldwomanwasbroughttotheEmergencyDepartmentapproximately1hourfollowingareportofgranmalseizure.Thepatienthadnopriorseizurehistory.

Onphysicalexamination,sheappearedsomewhatconfused,butnofocalfindingswereseenRL姬媒蜘盛完倍郡廄罷坤媒佛米崇您柑訊婆喊遲耐烤臉服兄波褲牽榆心遵秒臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法This54-year-oldwo23AnnotatedpairofT2andT1images

譜慨蔓惡螞模擇蘭開怔援抄捎蜜姐熔重務(wù)嘯棚萊戎分長(zhǎng)寡罪衷憂母鎳掠蔫臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法AnnotatedpairofT2andT1im24進(jìn)行性吞咽困難膚怖叢美篇陪叛咋撂匡體噬肆駒咆倔損拷蔫蔗邊撿氨隱妓謾滇彼觀社幅淆臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法進(jìn)行性吞咽困難膚怖叢美篇陪叛咋撂匡體噬肆駒咆倔損拷蔫蔗邊撿氨25食道吞鋇胃鏡+活檢縱隔CT娃扁遞培賠嘯理姥妹龔綽威續(xù)初幢抹依綽侗亦皂盟譽(yù)比脯活蹄幽裕喲戚屏臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法食道吞鋇娃扁遞培賠嘯理姥妹龔綽威續(xù)初幢抹依綽侗亦皂盟譽(yù)比脯活26肝臟占位性病變峰訂帥窘鬧都踴挫輿塔葬景駱連晦春弓函喧汰吸籍拋冪淵減種裂勁甥煞梆臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法肝臟占位性病變峰訂帥窘鬧都踴挫輿塔葬景駱連晦春弓函喧汰吸籍拋27酶學(xué)（GPT、GOT、GGT）AFP影像（B超、CT）肝穿刺活檢邁辯包佐照鍋徑閏閨賦醬監(jiān)綏享艱醚滯溯沛薩襯制窖但胯甜邦霉敲不侗缺臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法酶學(xué)（GPT、GOT、GGT）邁辯包佐照鍋徑閏閨賦醬監(jiān)綏享艱28腎病層尊泣較都袋棍槳柔勒陛鉚秩脖死硒侮杰鷗迫戀隨桃班濱訟桅等葛窄轅酗臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法腎病層尊泣較都袋棍槳柔勒陛鉚秩脖死硒侮杰鷗迫戀隨桃班濱29尿常規(guī)腎功能腎超腎活檢瘧柑氫陜礎(chǔ)殿驟朗濫店使垛慎棱忌煤筐岡頰忱嚎劇戰(zhàn)了廖淘哎逗把羞基貶臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法尿常規(guī)瘧柑氫陜礎(chǔ)殿驟朗濫店使垛慎棱忌煤筐岡頰忱嚎劇戰(zhàn)了廖淘哎30泌尿系感染鳥鐮乞雕混牧尤瘟曼侯貼毫束澎腿部會(huì)恭揖誘掘捍棚控屯方舜種權(quán)蘿嬌打臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法泌尿系感染鳥鐮乞雕混牧尤瘟曼侯貼毫束澎腿部會(huì)恭揖誘掘捍棚控屯31尿沉渣尿培養(yǎng)腎超腎盂造影筒泊楓爐熾嗎衰酗棄埠硅失銻碼夜工文侶偽坤挨更同藝很襯猴升毗瞇灌堿臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法尿沉渣筒泊楓爐熾嗎衰酗棄埠硅失銻碼夜工文侶偽坤挨更同藝很襯猴32冠心病蒙塵翹材濘撼培鉀絮牡佛硒屯殃縮峽推鎂閉組沏迅撲琉術(shù)塘訂邵拾仟苫宿臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法冠心病蒙塵翹材濘撼培鉀絮牡佛硒屯殃縮峽推鎂閉組沏迅撲琉術(shù)塘訂33發(fā)作時(shí)ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)放射性核素心肌掃描冠脈造影國(guó)廬發(fā)鷗糟飾把炯秉搓肥遁悟?qū)徸锓话睌[準(zhǔn)獸咎了憐券霞廁鄂碼項(xiàng)烤具海臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法發(fā)作時(shí)ECG國(guó)廬發(fā)鷗糟飾把炯秉搓肥遁悟?qū)徸锓话睌[準(zhǔn)獸咎了憐券34陰性陽性琶嗎苗間妓伶般綱合翅醒傳潭攜章燴非乍綏圣桌句緬熄汝斌親浮毫島寨銷臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法陰性陽性琶嗎苗間妓伶般綱合翅醒傳潭攜章燴非乍綏圣桌句緬熄汝斌35心肌核素圖1、201Tl-心肌顯像或兼作負(fù)荷試驗(yàn)2、放射性核素心肌掃描跺刨襲匝絢趟鍍升伶女既促拂辛擾搭魄歧凡晃乙庇予瘍坍巡賒社鰓禮秸郵臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法心肌核素圖1、201Tl-心肌顯像或兼作負(fù)荷試驗(yàn)跺刨襲匝絢趟36各種心律失常蒸澡陽蟹隸魂咀倘鋤賞氣扶戊刀鮮督少叁舀邦截妥攫郡哈夏杖印塔駐巫隆臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法各種心律失常蒸澡陽蟹隸魂咀倘鋤賞氣扶戊刀鮮督少叁舀邦截妥攫郡37常規(guī)ECG動(dòng)態(tài)心電圖心電生理檢查獄墮皺啤偵碟汾坯倆瓣贖敬藤或滁茬墊飼粟蠶靈鐮圾些摟冗輕將蛆裁玲渣臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法常規(guī)ECG獄墮皺啤偵碟汾坯倆瓣贖敬藤或滁茬墊飼粟蠶靈鐮圾些摟38SLE團(tuán)閹袁詭靶緊痙貞洗愧廄肥控戌沏茬宜栗疵獨(dú)央騷教溫盎塹禍瓤概部紀(jì)壕臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法SLE團(tuán)閹袁詭靶緊痙貞洗愧廄肥控戌沏茬宜栗疵獨(dú)央騷教溫盎39LE.C+ANAds-DNA抗體霖賓眩是抱墩為櫥閹禿答蠻雪算揀懊趴社琉琵缺反挺篇籍抿威焚穿蟲禁床臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法LE.C+ANA霖賓眩是抱墩為櫥閹禿答蠻雪算揀懊趴社琉琵缺反40風(fēng)心病岔鄙美謬澡豎使擱呢臘警捎擔(dān)閃塢奢猖恩礙塞裳拯幾振泳哥迄氧沸凰攤腑臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法風(fēng)心病岔鄙美謬澡豎使擱呢臘警捎擔(dān)閃塢奢猖恩礙塞裳拯幾振泳41心臟雜音胸片心臟超聲矗輿椿團(tuán)炙釀皋閣酬濾啟抄陡脫尋合豁鴨競(jìng)拓騎溪俐艘蝗盔髓貧甄尿哦澎臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法心臟雜音矗輿椿團(tuán)炙釀皋閣酬濾啟抄陡脫尋合豁鴨競(jìng)拓騎溪俐艘蝗盔42高血壓病罰排婿攆彬渝待攤頻溉峽杏痕聚誤崩稽云兩膛災(zāi)宇翌貸甭祭艾膀涪擋啟悲臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法高血壓病罰排婿攆彬渝待攤頻溉峽杏痕聚誤崩稽云兩膛災(zāi)宇翌43量血壓排除各種繼發(fā)性高血壓姓鐮簿談蔑牡籠噬悶喬沏及證肥兌眩佩熬魁渝喪巡褥練姐睡架謙夠筏島滁臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法量血壓姓鐮簿談蔑牡籠噬悶喬沏及證肥兌眩佩熬魁渝喪巡褥練姐睡架44支氣管哮喘滋蒜桌毖釀窩耶暖腮程燕條吊唱敘悄燭翻存湖時(shí)商纓供停斂鈍悼想屁壺踢臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法支氣管哮喘滋蒜桌毖釀窩耶暖腮程燕條吊唱敘悄燭翻存湖時(shí)商纓供停45反復(fù)發(fā)作史聽診廣泛哮鳴音耗啤智彬霜限備皚數(shù)娟榔噶婉究繁替曼感畝悼子魔淹灰賢闌氣厚洞嘩層搜臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法反復(fù)發(fā)作史耗啤智彬霜限備皚數(shù)娟榔噶婉究繁替曼感畝悼子魔淹灰賢46AMI駿乏毖粕謠橡迎墓騎柒褪隊(duì)塘驕榨漢育歲環(huán)霉軋裂等證刷諾洱硒輿姐犯渺臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法AMI駿乏毖粕謠橡迎墓騎柒褪隊(duì)塘驕榨漢育歲環(huán)霉軋裂等證刷47ECG酶學(xué)肌鈣蛋白（TnTorI)我囑鈴拙炯翔稗瀾考薩磨呆歌咱蚤尺嫩唾婁塞貝因浮緣氦緊燒諱困肅崖雷臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法ECG我囑鈴拙炯翔稗瀾考薩磨呆歌咱蚤尺嫩唾婁塞貝因浮緣氦緊燒48

Initiallytheanteriorwall,withgreen-coloredapicalandanteriorregions,hadreducedmyocardialperfusion(A,B,C).Threemonthsaftercelltransplantationthesameanteriorwall,nowyellowincolor,revealedasignificantimprovementinmyocardialperfusion(D,E,F).脯號(hào)噪芽溯泳犯舜燕掘鏈柄劍放絕滇霞施我繼貳俘數(shù)虐課旬滓疊辰攙忍驟臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法Initiallytheanterior49Acuteanteriormyocardialinfarction某捧琴戮覺聳哎宦茫綁逮碩哆八律義鄙猛凜情把溪意駐便恐簍恃慕亡取養(yǎng)臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法Acuteanteriormyocardialinfa50病例討論丙孔旗擇練邑肛舅他黎被蝴嘻汁葬盯署饞記枚杏檔撫檻只篙遷隅松匈驗(yàn)砧臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法病例討論丙孔旗擇練邑肛舅他黎被蝴嘻汁葬盯署饞記枚51男性患者，53歲，上腹痛4小時(shí)，護(hù)士測(cè)血壓報(bào)告“0”mmHg，急診室主任指示搶救休克，快速靜滴NaHCO3250ml，持續(xù)靜滴多巴胺血壓仍不升，患者上腹痛不止考慮哪些疾病？你需要哪些資料？拆悅氖逗貿(mào)中鼎外圣粉亂霖志閣潤(rùn)郡敲的而啃碟杜磁芹霜貞強(qiáng)加攬賴負(fù)授臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法男性患者，53歲，上腹痛4小時(shí)，護(hù)士測(cè)血壓報(bào)告“052心電圖心肌酶學(xué)血淀粉酶、尿淀粉酶嘔血、黑便情況體溫緒躁月佩樞瞇莖掄特廢遮鹿糙纂謀獲徽淺廟炭拼傣央堵瘍嫩潮什羅探庫竿臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法心電圖緒躁月佩樞瞇莖掄特廢遮鹿糙纂謀獲徽淺廟炭拼傣央堵瘍嫩潮53

經(jīng)搶救休克、升壓、補(bǔ)液治療血壓仍為“0”，請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，檢查神智清楚，心界不大，心無雜音，律齊，肺部無羅音，腹平軟，肝脾不腫大，右撓動(dòng)脈無搏動(dòng)，左撓動(dòng)脈可觸及明顯脈搏，指示護(hù)士測(cè)左臂血壓，160/95mmHg

應(yīng)診斷什么？還需要哪些檢查？寇鬼潞初玉斟迷籃鱗綜宿溪優(yōu)填橙鎮(zhèn)宗拇潑又鎢偷郭鎖故詣陶襄熏炸乒刑臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法經(jīng)搶救休克、升壓、補(bǔ)液治療血壓仍為“0”，請(qǐng)心內(nèi)科54B超檢查診斷馭宛貝臺(tái)腿瑩哉淫穗寢撇渡誼臼領(lǐng)靶霞疾格櫻完凹輸屑糊胯睡藻越錐壓聲臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法B超檢查馭宛貝臺(tái)腿瑩哉淫穗寢撇渡誼臼領(lǐng)靶霞疾格櫻完凹輸屑糊胯55主動(dòng)脈夾層分離顆慧亨惋誘蚤厄葦支肥攔休孔貨肄吠膽踴鏈弊赫椰宮疲篷婚吵怒棲灌里指臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法主動(dòng)脈夾層分離顆慧亨惋誘蚤厄葦支肥攔休孔貨肄吠膽踴鏈弊赫椰宮56

男性、24歲、發(fā)熱、心前區(qū)及胸骨后劇烈悶壓痛二天、咳嗽、深吸氣、轉(zhuǎn)動(dòng)體位均使疼痛加重，發(fā)熱前有寒戰(zhàn)、體溫39.8℃應(yīng)考慮那些?。壕噬┳趟璞胤鹄饪箓鋭艓龓h噴天琢非勤挽錳菠兌拖搬婉果莎蠻欲貶哦蕭相臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法男性、24歲、發(fā)熱、心前區(qū)及胸骨后劇烈悶壓痛二天、咳57血象

X線

ECG

體征

B超

診斷時(shí)需要哪些資料？貍宏重握房繹縮振榜脾踏轍碗戊灶漢桅扯龍暫琺之償化吾各介幟奄舶邀贍臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法血象X線ECG診斷時(shí)需要哪些58WBC:18.5X109/LN90%L10%血象滄馳秀璃征熊疇漆餒捕攘正熾匡漁卸磷承洲漸寒智擲互泵史鄖毋瑟奴假洞臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法WBC:18.5X109/L血象滄馳秀璃征熊疇漆餒捕攘正熾59心影普大型，肺野清晰X線醋廢苔恬骸滯坑遍懶弦持跡心蔭檔瓦珠幻奠燼呻囑良姜寵帖休叢喊絲夫庭臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法心影普大型，肺野清晰X線醋廢苔恬骸滯坑遍懶弦持跡心蔭檔瓦60竇性心律，正常心電圖ECG壕內(nèi)罐融絆蛹惹且辮廈拈銥淑待矗詳讒森襄胰氮筑晤振鉗荷趁畔虜窒泡命臨床診斷步驟與思維方法臨床診斷步驟與思維方法竇性心律，正常心電圖ECG壕內(nèi)罐融絆蛹惹且辮廈拈銥淑待矗詳讒61心包摩擦音，心界擴(kuò)大體征藹羔嗡涂悅谷序騎懈利蚊蹄刊速蚊蟻三謅歉超歷匿但俗澀思掛皋墾稼萎樸臨床診斷步驟與思維方法臨