消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷培訓(xùn)經(jīng)典課件整理

消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷反流性食管炎洛杉磯分類A級：黏膜破損長度≤5mm，并且局限在一條粘膜皺襞內(nèi)；反流性食管炎洛杉磯分類A級：黏膜破損長度≤5mm，并且局反流性食管炎B級：至少有一處黏膜破損長度>5mm。并且互相不融合反流性食管炎B級：至少有一處黏膜破損長度>5mm。并且互相反流性食管炎C級：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性；反流性食管炎C級：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性反流性食管炎D級：融合為全周性的黏膜破損。反流性食管炎D級：融合為全周性的黏膜破損。真菌性食管炎1級：黏膜散在白色斑塊，所累計的食管黏膜≤50％；真菌性食管炎1級：黏膜散在白色斑塊，所累計的食管黏膜≤50％真菌性食管炎2級：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜>50％；真菌性食管炎2級：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜>50％真菌性食管炎3級：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；真菌性食管炎3級：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>真菌性食管炎4級：全周性斑塊，覆蓋的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔內(nèi)。真菌性食管炎4級：全周性斑塊，覆蓋的食管粘膜>50％，并侵入食管靜脈曲張輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變限于食管下段；食管靜脈曲張輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變食管靜脈曲張中度：血管直徑為3～6mm，呈蛇行迂曲，范圍不超過食管中段。食管靜脈曲張中度：血管直徑為3～6mm，呈蛇行迂曲，范圍不食管靜脈曲張重度：血管直徑大于6mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起，阻塞部分管腔，曲張靜脈可達食管上段。食管靜脈曲張重度：血管直徑大于6mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰ活動性出血病灶Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；Ⅰb：活動性滲血（靜脈性或微小動脈性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管顯露；Ⅱb：附著血凝塊；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ級：基底潔凈。無近期出血跡象。消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰ活動性出血病灶消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷培訓(xùn)經(jīng)典課件整理消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰa：噴射狀出血（動Forrest分級Ⅰb:活動性滲血；Forrest分級Ⅰb:活動性滲血；Forrest分級Ⅱa：血管顯露；Forrest分級Ⅱa：血管顯露；Forrest分級Ⅱb：附著血凝塊；Forrest分級Ⅱb：附著血凝塊；Forrest分級Ⅱc:黑色基底；Forrest分級Ⅱc:黑色基底；早期胃癌內(nèi)鏡分類法：Ⅰ型（隆起型）：廣基無蒂，常>0.5cm。

Ⅱ型（淺表型）：本型最常見，又分三個亞型。

Ⅱa型（淺表隆起型）：病變稍高出黏膜，<0.5cm。Ⅱb型（淺表平坦型）：病變表面粗糙呈顆粒狀。Ⅱc型（淺表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜爛比Ⅱc型深，但不超過黏膜下層。早期胃癌內(nèi)鏡分類法：Ⅰ型（隆起型）：廣基無蒂，常>0.5c消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷培訓(xùn)經(jīng)典課件整理Ⅰ型（隆起型）Ⅰ型（隆起型）Ⅱa型（淺表隆起型）Ⅱa型（淺表隆起型）Ⅱb型（淺表平坦型）Ⅱb型（淺表平坦型）Ⅱc型（淺表凹陷型）Ⅱc型（淺表凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）進展期胃癌：

仍用Bormann分型法：

Ⅰ型：隆起型，腫瘤向胃腔內(nèi)生長隆起。

Ⅱ型：潰瘍型，單個或多個潰瘍，邊緣隆起，與黏膜分界清楚。

Ⅲ型：潰瘍浸潤型，隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向四周浸潤，與正常黏膜分界不清，最常見。

Ⅳ型：彌漫浸潤型，癌發(fā)生于粘膜表層之下，向四周浸潤擴散，伴纖維組織增生，少見。如累及全胃，則胃變成一固定而不能擴張的小胃，稱為皮革胃(linitisplastica)。進展期胃癌：仍用Bormann分型法：進展期胃癌進展期胃癌進展期胃癌進展期胃癌進展期胃癌進展期胃癌進展期胃癌進展期胃癌大腸息肉山田分型Ⅰ型：緩慢坡界限不清。Ⅱ型：隆起起始部清楚無細頸。Ⅲ型：隆起起始部見有細頸但無蒂。Ⅳ型：明顯之蒂。大腸息肉山田分型Ⅰ型：緩慢坡界限不清。結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(Is型)。結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(山田Ⅱ型、無蒂型(Is型)山田Ⅱ型、無蒂型(Is型)山田Ⅲ型、亞蒂型(Isp型)山田Ⅲ型、亞蒂型(Isp型)山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類

Ⅰ圓形、橢圓形小凹見于正常、炎癥、增生Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹見于增生Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹見于腺瘤、癌Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹見于癌ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)見于癌淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類

Ⅰ圓形、橢圓形小凹見于Ⅰ圓形、橢圓形小凹Ⅰ圓形、橢圓形小凹Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹

ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹

ⅤN小凹的數(shù)量減食管癌的T期標準Tis，病變位于黏膜內(nèi)；T1，病變位于黏膜層和(或)粘膜下層；T2，病變侵及固有肌層；T3，病變侵及外膜層；T4，病變侵及周圍臟器，食管癌的T期標準Tis，病變位于黏膜內(nèi)；消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷培訓(xùn)經(jīng)典課件整理食管癌根據(jù)浸潤深度m癌，病變位于黏膜層．即病變位于第一層和第二層；sm癌，病變侵及黏膜下層，即病變侵及第三層；mp癌，病變侵及固有肌層．即病變侵及第四層；a癌，病變侵及外膜層和(或)周圍臟器。食管癌根據(jù)浸潤深度m癌，病變位于黏膜層．即病變位于第一層和第消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷培訓(xùn)經(jīng)典課件整理Tis期Tis期T1期T1期T1期T1期T3期T3期1.個人墜落防護系統(tǒng)是用來把工作人員與固定掛點連接起來所必需的一整套產(chǎn)品，可完全防止出現(xiàn)從高處墜落的情況或是能完全地制止這種情況的發(fā)生。2.單獨使用這些產(chǎn)品不能對墜落提供防護。但是，如果這些構(gòu)件能夠良好的組合在一起，那么它們將形成一種對工作場所的安全和整體的墜落防護計劃都極其重要的個人墜落防護系統(tǒng)。3.如果安全繩沒有垂直地固定在工作場所上方，發(fā)生墜落時將使得工人在空中出現(xiàn)搖擺，并可能撞到其他物體上或撞到地面造成傷害。4.一個有才能的領(lǐng)導(dǎo)者會給所在的團隊或組織帶來成功的希望，使人們對他產(chǎn)生一種敬佩感。敬佩感是一種心理磁鐵，它會吸引人們自覺去接受影響力。5.老虎型給他明確方向的語言、讓他知道做這件事對他的好處，說話中要給他很肯定的感覺，不要懷疑他或不放心，直接說明不要拐彎抹角，請他記錄彼此溝通的內(nèi)容。6.孔雀型先聊輕松的話題再進入主題、運用圖畫方式進行溝通，對于事情就事論事不責(zé)罵當事人，給他贊揚及鼓勵，多運用一些肢休語言，可到熱鬧場合進行洽談。7.無尾熊型不要強勢與他溝通，溝通中運用一些溫馨的語言，可聊聊天再進入主題，交待任務(wù)不要一次太多，