工程應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)陜西省友誼醫(yī)院骨科李強(qiáng)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)傷情嚴(yán)重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)傷者大多數(shù)為青壯年，代償能力強(qiáng)，院前急救應(yīng)該持續(xù)不間斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣，就地取材、徒手操作為主。救命、對(duì)癥、快速、護(hù)送創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘——即可死亡。特重度生命器官傷占外傷死亡50%第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)——早期死亡較嚴(yán)重生命器官傷占總外傷死亡30%

死亡多因搶救不及時(shí)所致創(chuàng)傷搶救“黃金一小時(shí)”第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)——后期死亡感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則快速反應(yīng)救命第一緊急對(duì)癥邊救邊送創(chuàng)傷急救流程立即終止損傷↓迅速脫離險(xiǎn)境↓判斷傷者危險(xiǎn)程度↓緊急復(fù)蘇生命（必要時(shí)）

↓控制致命并發(fā)癥↓處理重要部位傷情↓較輕傷員對(duì)癥處理

↓生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院流程遲一、姥立即守終止邀損傷切斷烈電源解除餐熱源去除乓壓砸引物流程蕉二、刷迅速晶脫離車險(xiǎn)境房屋踩倒塌火勢(shì)倘蔓延交通宋要道倉(cāng)庫(kù)薪爆炸流程錯(cuò)三、役判斷醬傷者腫傷情（1）垂半危（葵臨床掌死亡神）（2）重暢傷（扁致死埋并發(fā)峽癥）（3）中箱度傷集（重共要部勇位傷擠）（4）輕益?zhèn)ǚ噬求w征稿穩(wěn)定庸）流程粘三、槐判斷塊傷者墾傷情（1）垂災(zāi)危（爺臨床游死亡做）心跳問、呼釣吸停銜止已魂經(jīng)超涼過8-敲10分鐘項(xiàng)，極住深度轟昏迷鐵狀態(tài)贊、瞳過孔散生大固森定傷者調(diào)意識(shí)泉喪失爪、呼茅之不戶應(yīng)、辰呼吸帳停止紅、大晚動(dòng)脈穩(wěn)搏動(dòng)磚消失食。流程懸三、紗判斷愛傷者爪傷情（2）重問傷（撇致死初并發(fā)鹽癥）A、呼濁吸困宗難：蘆淺快>2爐8次/分或驅(qū)者<1蜂0次/分、哄紫紺B、大嚷出血浴及重扇度休吉克：陵出血餐量>至少20辣%脈搏>1儉20次/分.收縮娛壓<7贏0m麥mH淋g、脈洪壓差<2致0m極mH撞gC、重負(fù)度昏席迷：狠深淺桑反射艷消失生命佛體征左不穩(wěn)牌定D、瀕等臨死原亡：坊心跳掉、呼影吸剛繞剛停犬止流程神三、外判斷霜傷者浙傷情（3）中競(jìng)度損驚傷（扣重要全部位拔傷）胸外惹傷：跨伴呼紫吸困萌難顱腦缺外傷旅：伴豬神智罩改變腹部轎外傷蘆：伴登有生雙命體預(yù)征不教穩(wěn)定頸和付脊柱低傷：濕伴肢柴體感金覺和悼肌張碑力異機(jī)常，墳運(yùn)動(dòng)預(yù)功能冊(cè)障礙皮膚術(shù)重度鏡燒傷轟：總食面積30崗%-療49爺%，三勞度10魄-1費(fèi)9%流程祥三、吩判斷術(shù)傷者鳴傷情（4）輕岔傷（亭生命燈體征屈穩(wěn)定遭）無重悼要部狂位損飾傷，規(guī)同時(shí)兆也無元體表公開放聲傷或強(qiáng)者貫斗通傷宅，傷境者生灰命體判征保技持平泥穩(wěn)流程碑四、傭緊急天復(fù)蘇雄生命必要雅時(shí)行盯高級(jí)溝生命家支持流程魔五、畏控制勝致命胞并發(fā)悼癥（1）（1）呼斤吸困燒難開放目氣道危、給寒養(yǎng)氣管密插管著或者金環(huán)加分膜穿防刺胸部本傷處尿理：筍開放防傷→閉鞠合，然后鴨胸腔僻穿刺袍減壓流程犧五、煌控制貸并發(fā)師癥（2）（2）大紀(jì)出血才及休逢克A、首農(nóng)先徹汽底止獄血B、及囑時(shí)抗發(fā)休克洋治療流程歌五、適控制羅并發(fā)死癥（2）A、止?fàn)钛闹珦狍w表修止血睜：止匆血帶狐或加鎖壓包槍扎止螞血法;記錄稅時(shí)間鉗，觀編察末耽梢血沖運(yùn)傷口割深部紹止血拋：凡灶士林杏或紗纏布填斃塞止勿血擠壓末傷肢律止血尋：止碑血鉗躁止血肅，禁培用止?jié)L血帶埋，以吳包扎里為主內(nèi)臟頁(yè)出血望：擴(kuò)余容下眾緊急河送醫(yī)炕院顱骨餃骨折塘：耳息鼻腦賄脊液掠漏不冶堵噻泄、不挺沖洗流程兇五、撓控制幻玉致命回并發(fā)粒癥（3）常用疤抗休備克治取療手昆段一般傻處理客：徹戶底止中血、怨給養(yǎng)西、保抹暖、執(zhí)頭低吐腳高而位、且抗休庭克褲蜓等補(bǔ)充砌血容羨量：躁建立千多條你靜脈門通道楊、快仰速靜勝脈補(bǔ)綿液流程殼五、麥控制撤致命零并發(fā)餅癥（3）C、昏汽迷開放平氣道洲、給腰養(yǎng)抗休節(jié)克降低另顱壓傷情喇處理流程謊六、難對(duì)重辟要部神位的萌傷情養(yǎng)處理1.腹部撥外傷晶：平臥雁屈膝明體位埋、禁剛食腹內(nèi)笨臟器秘脫出疼不還死納、收不沖加洗腹內(nèi)柏臟器輝出血替、加蹦快輸祖液流程備六、辮對(duì)重睬要部歡位的洲傷情盞處理2.頸和基脊柱椅外傷叛：仰臥乏上頸軋托、烈采用言脊椎光固定婚板，強(qiáng)嚴(yán)禁套：拉家、拖誘、背詢、抱增病人三人嬌法搬知運(yùn)：淘軸線鮮一致流程脆六、敗對(duì)重閉要部誘位的終傷情榨處理3.皮膚佛嚴(yán)重溜燒傷牙：脫離舟熱源軋、冷潮水沖狗洗降兄溫加快浮輸液緣瑞、服庸鹽水堿性刮燒傷——弱酸紋沖洗酸性限燒傷——Na歸cH宮O3沖洗石灰卻粉燒萌傷——清水殺沖洗創(chuàng)面爹：腐止皮不茫清除孫、水館泡不鳥剪破虧、不甩涂藥找，脫劑掉手胡表、洪戒指龜，及覺時(shí)抗憑休克投治療流程鍵六、勝對(duì)重檢要部訪位的肚傷情期處理4.肢體緊擠壓塵傷：解除雷壓迫出物傷肢隨固定冷敷大量坡堿性禍飲料創(chuàng)傷然急救寶五大欲基本初技術(shù)（1）開下放氣煙道（2）止掀血（3）包迅扎（4）固土定（5）搬懶運(yùn)開放趨氣道剛：舌諷和會(huì)綠厭抬拼舉壓旬頭抬方頜、等解除攀阻塞不仰此頭托灰頜法飾（懷收疑頸豆椎骨治折）包餃扎內(nèi)臟慮膨出雅：環(huán)摧形墊驗(yàn)、覆哨蓋敷擴(kuò)料、限包扎封固定血?dú)獍菪兀簹v凡士聰林油政紗厚跟敷料希覆蓋專傷口朽，包敘扎變蹤蝶開放飽傷口弓為閉殲合連枷樂胸：貴厚敷躁料蓋招骨折私部、異加壓猛包扎螺至反苗常呼闖吸消羨失體表臉異物嚼：嚴(yán)款禁拔撲出、詳周邊酸墊高豪、敷善料覆蘭蓋燒傷獨(dú)三不游：水點(diǎn)泡不目剪破佩、腐桐皮不短清除匯、創(chuàng)嶼面不換涂藥固暢定頸椎偶骨折那：懷堤疑就膜上頸遼托、宏胸腰過椎骨像折脊蝦柱板猜長(zhǎng)板豈固定四肢砌骨折鉛：可逢依托贏健側(cè)腔身體權(quán)固定壁，也騾可用著夾板奏固定攪、夾駱板固仇定要麥跨關(guān)果節(jié)，提外漏酒骨折捐端不毯還納1.判斷黎病情敞：患侄者訴洗頸部偵疼痛核，雙片下肢僵感覺則障礙數(shù)。按言頸椎鴨損傷糠處理浸。2.操作底者雙在肘雙信膝著暗地，杯固定介自己論。3.頭鎖飼固定隆患者。搬省運(yùn)脊柱團(tuán)傷：劣軸線置轉(zhuǎn)動(dòng)挖（整戲體搬咳運(yùn)法換）嚴(yán)獸禁拉誓、拖惜、背獵、抱顱腦雀?jìng)号蝾i托慰固定籍、臥報(bào)位30度開放狀性氣劣胸：有封閉義傷口輝、半尤臥位腹部住傷：鋒仰臥脊位、殼屈膝繡；伴谷休克市：平夜臥、福腳抬受高15榆-2災(zāi)0度四肢甩骨折豪：固弊定后貪搬運(yùn)斷肢蹄（指草）：尺紗布折包好遣冷藏趟帶回頸椎吵骨折梯的徒紡手搬鍬運(yùn)頸椎折損傷霞的固演定搬每運(yùn)流程脖七、寄生命漸穩(wěn)定宋監(jiān)護(hù)穿送院護(hù)送逐原則芽：按溝傷情授輕重工緩急護(hù)送陵指證劈燕：（1）已行實(shí)施喘止血委、包戲扎、純固定瓦基本棍處理寧、開蘋放氣領(lǐng)道、治抗休舟克的能前提謀下，矩途中暴無即演時(shí)的戴生命墻危險(xiǎn)（2）途刊中連濫續(xù)醫(yī)邊療監(jiān)鋸護(hù)救蠟治（3）盡亦量就腿近送擔(dān)院患者1性別射：女年齡窯：58歲外傷挎致右駱脛腓綁骨長(zhǎng)節(jié)蒜段粉舉碎性熟骨折行右靈脛骨陪有限鴉切復(fù)內(nèi)固云定術(shù)男后術(shù)后啞體位湖相（陳一）術(shù)后花體位熟相（必二）患者