流行病學(xué)-篩檢課件

篩檢目錄CONTENTS一

、概述二、篩檢試驗的設(shè)計三、篩檢試驗的評價四、篩檢試驗判斷標(biāo)準(zhǔn)的確定五、提高試驗效率的方法PART01概述第一節(jié)一、篩檢的概念二、篩檢的目的三、篩檢的應(yīng)用四、篩檢的類型五、篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別一、篩檢的概念Screening

篩檢（screening）是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，從表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者。篩檢不是診斷，只是初步檢查它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病做出診斷。篩檢陽性者需進(jìn)一步確診。篩檢試驗流程圖二、篩檢的目的1早期發(fā)現(xiàn)病人2篩檢高危人群3研究疾病的自然史4開展流行病學(xué)監(jiān)測二級預(yù)防一級預(yù)防三、篩檢的應(yīng)用1較高的靈敏度、特異度，有效區(qū)分病人非病人2快速、簡單、易行、廉價，易被群眾接受3安全可靠、盡量減少痛苦篩檢試驗的應(yīng)用條件篩檢試驗的應(yīng)用原則舉例該病適合篩檢嗎？篩檢實例篩檢實例四、篩檢的類型四、篩檢的類型五、篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別PART02篩檢試驗的設(shè)計第二節(jié)一、確定“金標(biāo)準(zhǔn)”二、選擇受試對象三、確定試驗指標(biāo)四、確定樣本含量一、確定“金標(biāo)準(zhǔn)”Goldstandard活檢1手術(shù)發(fā)現(xiàn)2微生物培養(yǎng)3尸檢4特殊檢查影像診斷5長期隨訪6二、選擇受試對象三、確定試驗指標(biāo)主觀指標(biāo)01受患者主觀感覺影響半客觀指標(biāo)02診斷者的主觀判斷客觀指標(biāo)03用客觀儀器測量四、確定樣本含量PART03篩檢試驗的評價第三節(jié)一、真實性二、可靠性三、效益一、真實性Validity/accuracy靈敏度1特異度2假陽性率3假陰性率4約登指數(shù)5似然比6二、可靠性Reliability/precision變異系數(shù)1符合率2Kappa值3三、效益-預(yù)測值陰性預(yù)測值2陽性預(yù)測值1影響預(yù)測值的因素01篩檢試驗的靈敏度越高，陰性預(yù)測值越高0203受檢人群目標(biāo)疾病患病率篩檢試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值越高PART04篩檢試驗判斷標(biāo)準(zhǔn)的確定第四節(jié)一、靈敏度與特異度的關(guān)系二、確定判斷標(biāo)準(zhǔn)的原則三、確定判斷標(biāo)準(zhǔn)的方法一、靈敏度與特異度的關(guān)系二、確定判斷標(biāo)準(zhǔn)的原則01假陽性與假陰性的嚴(yán)重程度02進(jìn)一步確診的繁簡程度03漏掉一個可能病例的后果04預(yù)后不好又無治療辦法05一定間隔后再次檢查的可能性三、確定判斷標(biāo)準(zhǔn)的方法01均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差02百分位數(shù)03根據(jù)實際情況人為確定04受試者工作曲線P