營養(yǎng)相關(guān)疾病-肥胖疾病特點及膳食指導(dǎo)（食品營養(yǎng)課件）

肥胖的疾病特點

營養(yǎng)相關(guān)因素五流行特點二臨床表現(xiàn)三目錄頁概念一影響因素四知識檢測六一、概念一肥胖（obesity）是指人體脂肪過量增加，其組織學(xué)形態(tài)為脂肪細(xì)胞數(shù)目增多和（或）體積增大，全身或局部的脂肪組織與其相應(yīng)其他組織之比例異常增加，臨床表現(xiàn)為體重超過相應(yīng)正常體重及由此引起的一系列臨床癥狀，并由多種因素引起的慢性代謝性疾病。

按脂肪分布的部位分型：上身肥胖（以腹部或內(nèi)臟肥胖為主）下身肥胖（以臀部和大腿肥胖為主）肥胖癥的常用診斷方法是人體測量法，通過測量身高、體重、腰圍、臀圍計算標(biāo)準(zhǔn)體重、體質(zhì)指數(shù)和腰臀比。蘋果型梨形1、標(biāo)準(zhǔn)體重法標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105超重肥胖輕度肥胖中度肥胖重度肥胖＞10%~20%＞20%＞20%~30%＞30%~50%＞50%>100%為病態(tài)肥胖2、體質(zhì)指數(shù)（BMI）：是衡量不同性別、不同年齡的成人最常用的超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，可反映體脂增加的百分含量。正常超重肥胖18.5~23.924~27.9≥283、腰圍（WC）、臀圍（HC）和腰臀比（WHR）腰圍反映腹部脂肪分布的重要指標(biāo)臀圍反映臀部脂肪分布的重要指標(biāo)腰臀比反映了人體的脂肪分布特點和肥胖特點WHO規(guī)定WHR為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為：我國規(guī)定WC為上身性肥胖標(biāo)準(zhǔn)為：男性女性≥0.9≥0.8男性女性≥85cm≥80cm二、流行特點2015年，全球肥胖兒童大約有1.077億，肥胖成人大約6.037億。兒童和成人的肥胖率分別為5%和12%。兒童的肥胖率低于成人，但增長速度高于成人。中國雖然不是肥胖人口比例最高的國家，但由于人口基數(shù)較大，已成為全球肥胖人口最多的國家。具體流行病學(xué)數(shù)據(jù)見下表：中國成人（>20歲）超重及肥胖流行病學(xué)數(shù)據(jù)（%）性別19902015超重男5.23（5.05~5.43）25.71（25.37~26.05）女9.28（9.01·9.57）22.78（22.51~23.07）肥胖男0.33（0.3~0.36）5.02（4.8~5.26）女0.9（0.83~0.98）5.51（5.31~5.73）成人肥胖率最高的國家是埃及，為35.3%；最低的國家是越南，為1.6%。中國兒童（2~19歲）超重及肥胖流行病學(xué)數(shù)據(jù)（%）性別19802015超重男2.54（2.39~2.7）1.34（11.76~12.92）女2.87（2.71~3.05）9.82（9.46~10.23）肥胖男0.8（0.7~0.92）5.91（5.36~6.46）女0.83（0.73~0.95）4.24（3.81~4.69）兒童肥胖率最高的國家是美國，為12.7%；最低的國家是孟加拉國，為1.2%。三、臨床表現(xiàn)肥胖癥病人有氣急、關(guān)節(jié)痛、浮腫、動作遲緩、體力及耐力差，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、發(fā)紺。另外，肥胖與糖尿病、高血壓、心血管疾病、痛風(fēng)等多種慢性病有關(guān)，能使多種慢性病的發(fā)病率和死亡率增加。中國超重及肥胖相關(guān)的死亡人口（人，每10萬人）性別19902015男37.75（12.29~74.78）49.07（22.02~82.34）女35.81（14.87~64.92）33.66（17.72~53.01）中國超重及肥胖導(dǎo)致的DALYs(年，每10萬)DALYs指：傷殘調(diào)整壽命性別19902015男998.51（329.11~1941.12）1392.88（670.2~2249.33）女986.18（416.75~1747.66）929.69（504.13~1435.65）高度增加（RR>3）中度增加（RR2～3）輕度增加（RR1～2）2型糖尿病冠心病癌癥（子宮內(nèi)膜癌、大腸癌以及絕經(jīng)后婦女的乳腺癌）膽囊疾病高血壓血脂異常骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)）性激素分泌異常代謝綜合征多發(fā)性卵巢囊腫呼吸困難高尿酸血癥和痛風(fēng)不育，腰背痛睡眠呼吸暫停增加麻醉危險性母親肥胖引起胎兒缺陷肥胖者發(fā)生疾病的危險度（WHO，1998）四、肥胖的影響因素1.遺傳因素2.飲食因素能量攝入量；食物的社會功能；食欲；環(huán)境刺激的效應(yīng)；時間生物效應(yīng)。3.體力活動因素飲食、體力活動與能量消耗運動種類的影響：有氧運動、無氧運動。4.其他因素年齡；經(jīng)濟(jì)收入；居住地區(qū)；性別；疾病。五、營養(yǎng)相關(guān)因素一1．飲食結(jié)構(gòu)不合理主要表現(xiàn)為高能量密度的食物如肉類、蛋類和油脂類食物的過多攝入。2．不良膳食習(xí)慣和嗜好暴飲暴食、多食、貪食、喜食甜食、進(jìn)食速度過快、喜吃夜宵、晚餐過飽等也可引起肥胖。肥胖的疾病特點六、肥胖的疾病特點知識檢測1.判斷肥胖常用的指標(biāo)有（）、（）、（）、（）、（）和（）。2.肥胖根據(jù)發(fā)生原因可分為（）和（）。3.與肥胖相關(guān)營養(yǎng)因素有（）和（）。4.肥胖癥患者的癥狀有（）、（）、（）、（）和（）。肥胖的膳食指導(dǎo)營養(yǎng)防治一知識檢測三目錄頁肥胖癥的健康教育二一、概念一（一）營養(yǎng)防治營養(yǎng)防治原則：控制總能量攝入，調(diào)整宏量營養(yǎng)素的構(gòu)成、增加低血糖指數(shù)的食物、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和生物活性物質(zhì)。

1、控制總能量：能量控制應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜減少過多，以免影響健康。肥胖度每天減少的量可減少的體重輕度250kal1kg/月中度550kal0.5kg/周

膳食能量分類分類MJ/dkcal/dkJ/(kg·d)kcal/(kg·d)適合情況（BMI）極低能量膳食1.68～400～<50.4<12>30較低能量膳食3.36～800～50.4～12～>25低能量膳食5.46～1300～84～20～>23正常能量膳食7.56～1800～126～30～18.5～23高能量膳食10.50～2500～168～40～<18.5較高能量膳食11.76～2800～189～45～<17.5極高能量膳食13.02～3100～210～50～<16.5注：以輕勞動，63kg體重成人計。

2、調(diào)整宏量營養(yǎng)素構(gòu)成目前公認(rèn)的減肥膳食構(gòu)成是：高蛋白、低脂肪、低碳水化合物供能比分別是20%～25%、20%、45%～50%。3、增加低血糖指數(shù)的食物：常見的有牛奶、蔬菜和豆類。低血糖指數(shù)膳食可增加飽腹感，減少能量攝入，改善代謝紊亂。

4、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和生物活性物質(zhì)5、增加高膳食纖維食物的攝入，即可降低膳食總能量，又能增加飽腹感。6、烹調(diào)方式及三餐分配：減少油炸食品，降低晚餐及晚餐后的能量攝入。7、改善飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽、飲食規(guī)律有度，改變多食、貪食、喜食甜食、進(jìn)食速度過快、喜吃夜宵、晚餐過飽等不良習(xí)慣。

8、食譜示例每日1200kald減肥食譜餐次食譜名稱原料名稱和用量早餐饅頭、煮雞蛋、小米粥、熗芹菜面粉100g、雞蛋50g、小米25g、芹菜200g、蝦片、香干各10g、植物油3g、調(diào)料少許午餐蒸米飯、草魚燉豆腐、口蘑扒菜心大米200g、草魚塊150g、豆腐100g、茭白片和雪菜各10g、調(diào)料少許、口蘑50g、菜心150g、香油2g、植物油和料酒少許晚餐面片、清蒸蝦、拌油菜面片100g、蝦30g、甜面醬等調(diào)料少許加餐草莓草莓300g二、肥胖癥的健康教育一1、正確認(rèn)識肥胖：肥胖即使一種慢性病也是其他慢性病的重要危險因素。2、減肥應(yīng)持之以恒：3．謹(jǐn)防體重回升在達(dá)到理想體重后，不要放松，多階段地、逐步放寬食譜，直到恢復(fù)正常膳食。肥胖的膳食指導(dǎo)三、肥胖的膳食指