肺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)

肺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理同外科手術(shù)前一般護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）安全評(píng)估：評(píng)估患者術(shù)后自理能力，護(hù)士提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。（2）心理狀態(tài)：了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）?？茩z查：X線片、CT片、肺功能檢查、各項(xiàng)血液化驗(yàn)檢查。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1d天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護(hù)士協(xié)助。按手術(shù)部位做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。（3）術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺擴(kuò)張。指導(dǎo)病人進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)以避免下肢血栓形成（抬臀練習(xí)）。術(shù)側(cè)的手臂與肩膀運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，可維持正常的關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)以及正常姿勢(shì)。介紹胸腔引流裝置及放置胸管的注意事項(xiàng)。（4）心理護(hù)理：認(rèn)真術(shù)前宣教；鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受，給病人建立信心。（二）術(shù)后護(hù)理同外科手術(shù)后一般護(hù)理1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）生命體征的評(píng)估：評(píng)估病人的一般情況，并準(zhǔn)確記錄，幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征。（2）傷口的評(píng)估：觀察傷口的位置、敷料包扎固定及滲血情況。（3）引流的評(píng)估：觀察胸腔閉式引流管的固定情況和位置。引流液的顏色、性質(zhì)、量。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后2～3h內(nèi)，每15min測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后可改為30～60min測(cè)量一次。術(shù)后24～36h內(nèi)，血壓常會(huì)有波動(dòng)現(xiàn)象，需密切觀察。保持呼吸道通暢，觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)。末梢毛細(xì)血管充盈時(shí)間長(zhǎng)、局部紫紺及皮溫低常提示組織灌注不良。（2）傷口的護(hù)理：保持傷口敷料干凈整潔，如有滲出及時(shí)通知醫(yī)生予以換藥。（3）引流管的護(hù)理：見(jiàn)胸腔閉式引流管的護(hù)理。（4）呼吸道護(hù)理：術(shù)后1~2天持續(xù)低流量吸氧，保證足夠氧氣供給。鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳嗽。如患者痰液粘稠，給予病人霧化吸入和祛痰清肺儀治療。宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（5）用藥宣教：遵醫(yī)囑給予抗生素，并告知患者用藥目的和時(shí)間，并觀察用藥后的反應(yīng)。如患者傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，使用后應(yīng)觀察藥物的療效及副作用。（6）飲食指導(dǎo)：肺部手術(shù)患者清醒后6h可少量飲水，第二日可進(jìn)普食。（7）活動(dòng)指導(dǎo)：開(kāi)胸術(shù)后病人需要早期下床活動(dòng)，其目的是預(yù)防肺不張，改善通氣及循環(huán)功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。術(shù)后第一日如生命體征平穩(wěn)，可鼓勵(lì)病人床上坐起，術(shù)后第二日可在床旁移步?；顒?dòng)時(shí)，要妥善保護(hù)各種管路，最好在心電監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，病人的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)具體情況和病人的病情決定。進(jìn)行手和肩膀的功能鍛煉：術(shù)后鍛煉的目的是預(yù)防肺不張，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及廢用性萎縮。三、出院指導(dǎo)1、環(huán)境舒適，室溫適宜，空氣新鮮，預(yù)防感冒。2、合理膳食、戒煙、適量飲酒。3、適當(dāng)活動(dòng)，多做深呼吸練習(xí)，鍛煉心肺功能。4、術(shù)后傷口周圍出現(xiàn)疼痛、麻木，屬正常反應(yīng)。隨