腰痛的原因和治療課件

腰痛的原因和治療腰痛的原因和治療1腰痛是怎么回事？腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾病，可見(jiàn)於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾患。

腰痛是怎么回事？腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛2腰痛病的原因是什么？引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見(jiàn)的有腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。在傳統(tǒng)觀念中，在一般檢查排除疾病因素后的慢性腰痛常被當(dāng)做“腰肌勞損”腰痛病的原因是什么？引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較3中醫(yī)的腰痛病因腰痛的病因多為感受外邪、、腎虛精虧、年老多病、閃挫跌撲、氣血淤滯所致。中醫(yī)的腰痛病因腰痛的病因多為感受外邪、、腎虛精虧、年老多病、4臨床表現(xiàn)為：寒濕型有腰部冷痛，酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天加劇等特征。濕熱型有口苦煩熱，小便短赤，伴有灼熱感，氣候濕熱時(shí)更痛等癥狀。淤血型痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。腎虛型則酸軟重痛，喜揉喜按，勞后痛甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫。臨床表現(xiàn)為：寒濕型有腰部冷痛，酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天加劇5椎體

大椎弓根

短粗神經(jīng)根孔神經(jīng)根

粗銳角外行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)矢狀弧形咬合椎管卵圓形、三角形或三葉草形腰椎的解剖特點(diǎn)椎體大腰椎的解剖特點(diǎn)6下腰椎椎管形態(tài)演變卵圓形三角形三葉草形嬰兒椎體老年人椎體成人椎體下腰椎椎管形態(tài)演變卵圓形三角形三葉草形嬰兒椎體老年人椎體成人7椎間盤退變青年老年椎間盤變性突出退變性疾病的基礎(chǔ)椎間盤退變青年老年椎間盤變性突出退變性疾病的基礎(chǔ)8常見(jiàn)腰腿痛疾患先天性疾患：發(fā)育性腰椎管狹窄、椎弓峽部裂外傷性傷患：骨折、椎間盤脫出、肌肉韌帶傷腫瘤：良性、惡性（轉(zhuǎn)移）炎癥性疾患：結(jié)核、化膿性、無(wú)菌性退行性病變：椎間盤突出、椎管狹窄其他疾患：骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)腰腿痛疾患先天性疾患：發(fā)育性腰椎管狹窄、椎弓峽部裂9什么是腰椎退行性病變腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐，而所有的身體活動(dòng)都無(wú)一不在增加腰椎的負(fù)擔(dān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，過(guò)度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載，使腰椎加快出現(xiàn)老化，并在外力的作用下，繼發(fā)病理性改變，以致椎間盤纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)的髓核突出，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。什么是腰椎退行性病變腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐，而所有10骨質(zhì)疏松的定義是指單位體積的骨質(zhì)含量降低，骨組織成多孔性改變，使骨骼脆性增加，骨的強(qiáng)度下降，骨折的危險(xiǎn)度增大。正常輕中重骨質(zhì)疏松的定義是指單位體積的骨質(zhì)含量降低，骨組織成多孔性改變11腰痛的原因和治療ppt課件12骨量隨年齡變化規(guī)律骨量隨年齡變化規(guī)律13骨質(zhì)疏松的演變過(guò)程75歲以上

駝背有髖部骨折危險(xiǎn)55歲以上

絕經(jīng)后期脊椎骨折比其它類型的骨折危險(xiǎn)性更高健康的脊柱駝背后的脊柱50歲絕經(jīng)期有血管收縮癥狀骨質(zhì)疏松的演變過(guò)程75歲以上駝背55歲以上絕經(jīng)后期健康的14骨質(zhì)疏松的癥狀骨痛身高縮短骨折生活質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升骨質(zhì)疏松的癥狀骨痛生活質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升15骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)疼痛：腰背痛、關(guān)節(jié)四肢酸痛、兩膝酸軟、乏力等。椎體變形：壓縮變形、身高縮短、脊柱側(cè)突和駝背。骨折：常見(jiàn)胸腰椎、橈骨下端、股骨上端、以及肋骨、臏骨、踝骨等骨折。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)疼痛：腰背痛、關(guān)節(jié)四肢酸痛、兩膝酸軟、乏16下腰痛的診斷病史：年齡、職業(yè)、病程、誘因疼痛：部位、性質(zhì)、放射痛、放射部位一般檢查特殊檢查影像學(xué)檢查X線片、CT、MRI化驗(yàn)檢查下腰痛的診斷病史：年齡、職業(yè)、病程、誘因17一般檢查腰椎弧度、活動(dòng)度、壓痛誘發(fā)疼痛方式下肢感覺(jué)、肌力、反射馬鞍區(qū)感覺(jué)、括約肌功能一般檢查18特殊檢查直腿抬高試驗(yàn)“4”字試驗(yàn)（Feber-PatricTest）骨盆擠壓分離試驗(yàn)髖部過(guò)伸試驗(yàn)（YeomanSign）床邊試驗(yàn)（GaenslenSign）特殊檢查直腿抬高試驗(yàn)19直腿抬高試驗(yàn)

StraightLegRaisingTestLasegue’sTestBragard’sTest直腿抬高試驗(yàn)

StraightLegRaising20“4”字試驗(yàn)

Feber-PatricTest“4”字試驗(yàn)Feber-PatricTest21腰椎間盤突出癥

LumbarDiscHerniation腰椎間盤突出癥

LumbarDiscHerniation22腰椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年，20~50歲占80%男性多于女性，4-6:1多發(fā)于腰4~5和腰5~骶1，占90%腰椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年，20~50歲占80%23腰椎間盤突出部位側(cè)型（外側(cè)型）根性癥狀中央型馬尾受壓多根性癥狀腰椎間盤突出部位側(cè)型（外側(cè)型）根性癥狀24腰椎間盤突出癥診斷詢問(wèn)誘發(fā)因素腰部過(guò)度負(fù)荷腰部外傷腹內(nèi)壓增加體位不正其他：突然負(fù)重、長(zhǎng)期震蕩等腰椎間盤突出癥診斷詢問(wèn)誘發(fā)因素25腰椎間盤突出癥診斷詢問(wèn)癥狀特征疼痛部位、性質(zhì)和放射痛疼痛誘發(fā)或加重原因疼痛緩解方式腰椎間盤突出癥診斷詢問(wèn)癥狀特征26腰椎間盤突出癥神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰椎間盤突出癥神經(jīng)系統(tǒng)檢查27腰骶神經(jīng)根感覺(jué)分布腰骶神經(jīng)根感覺(jué)分布28腰椎間盤突出癥診斷影像學(xué)檢查X線片：椎間隙變窄、前窄后寬、腰椎側(cè)彎CT掃描：側(cè)隱窩形狀、突出物與神經(jīng)根關(guān)系MRI：椎間盤信號(hào)減弱、突出脊髓造影：根袖中斷、影柱壓跡腰椎間盤突出癥診斷影像學(xué)檢查29腰椎退變，L5/S1間隙狹窄，提示椎間盤突出腰椎退變，L5/S1間隙狹窄，提示椎間盤突出30腰椎間盤突出癥脊髓造影根袖中斷影柱壓跡腰椎間盤突出癥脊髓造影根袖中斷影柱壓跡31腰椎間盤突出癥CT影像腰椎間盤突出癥CT影像32腰椎間盤突出癥MRI特征椎間盤信號(hào)減弱L4-5椎間隙狹窄硬膜囊受壓腰椎間盤突出癥MRI特征椎間盤信號(hào)減弱33左側(cè)突出，右側(cè)游離髓核碎片左側(cè)突出，右側(cè)游離髓核碎片34診斷明確，正規(guī)非手術(shù)治療3月無(wú)效，反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重突然發(fā)作，根性痛劇烈無(wú)法緩解并持續(xù)加重合并神經(jīng)功能喪失或馬尾功能張障礙合并椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)證診斷明確，正規(guī)非手術(shù)治療3月無(wú)效，反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重手術(shù)適應(yīng)35被誤解的腰痛常識(shí)大揭秘Q1腰痛時(shí)應(yīng)該熱敷還是冷敷？.Q2腰痛時(shí)應(yīng)該平躺還是弓著身子睡覺(jué)？Q3抽煙喝酒會(huì)使腰痛更嚴(yán)重嗎？Q4腰痛的時(shí)候按摩有好處嗎？Q5習(xí)慣性腰痛患者是否就不能做運(yùn)動(dòng)？Q6過(guò)于柔軟的床墊對(duì)腰部好嗎？Q7站立比坐著更容易腰痛嗎？被誤解的腰痛常識(shí)大揭秘Q1腰痛時(shí)應(yīng)該熱敷還是冷敷？36被誤解的腰痛常識(shí)大揭秘Q8天冷時(shí)，是不是更容易腰痛？Q9椎間盤突出一定要手術(shù)嗎？被誤解的腰痛常識(shí)大揭秘Q8天冷時(shí)，是不是更容易腰痛？37姿勢(shì)錯(cuò)誤，會(huì)引起腰痛Q1你的坐姿正確嗎？松軟沙發(fā)是溫柔的“陷阱”Q2盤腿而坐好嗎?Q3錯(cuò)誤的走路姿勢(shì)會(huì)誘發(fā)腰痛Q4高跟鞋是腰痛的罪魁禍?zhǔn)鬃藙?shì)錯(cuò)誤，會(huì)引起腰痛Q1你的坐姿正確嗎？松軟沙發(fā)是溫柔的“38腰椎間盤突出的保守治療方法，目前公認(rèn)效果最好的是倒走。其根本，就是作為反向運(yùn)動(dòng)，能有效強(qiáng)制人體重心后移，減小腰椎前凸，從而矯正姿勢(shì)，（有時(shí)間可以試試倒走)。腰椎間盤突出的保守治療方法，目前公認(rèn)效果最好的是倒走。其根本39腰背肌功能鍛練法一、“燕飛”或“小燕飛”

1、俯臥床上，去枕；雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面；腰背肌功能鍛練法一、“燕飛”或“小燕飛”402、同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面；3、持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期。腰痛的原因和治療ppt課件41二、五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法五點(diǎn)支撐法

1、仰臥在床上，去枕屈膝；