個(gè)案工作的主要模式-聯(lián)合家庭治療模式

1聯(lián)合家庭治療模式的方法和技巧(1)創(chuàng)造一個(gè)安全環(huán)境，讓每個(gè)人可以看清楚自己和自己的行為而勿需感到害怕。(2)與每個(gè)人建立信任和支持的關(guān)系，使他們感到個(gè)人的價(jià)值受肯定。(3)使每個(gè)人都覺得轉(zhuǎn)變是可能的，并提供指導(dǎo)、提示、經(jīng)驗(yàn)和技巧。(4)示范如何去明白別人的意思，若有不解時(shí)應(yīng)怎樣核對(duì)和澄清，示范如何察覺自己的感受及如何完成自己的目標(biāo)。(5)引導(dǎo)每個(gè)人學(xué)會(huì)思想、感受和行為的新途徑。2聯(lián)合家庭治療模式的方法和技巧適合哪些人：

1.有關(guān)系上的困惑的人：在親密關(guān)系、親子關(guān)系、家庭關(guān)系中有自己難以逾越的障礙，但未找到合適的解決方法的人

2.有感情上的困惑的人：難以安全的進(jìn)入一段感情，或是一段感情、婚姻結(jié)束后，無(wú)法放下過去，難以開始新的感情生活的人

3.有情緒上的困惑的人：經(jīng)常感受到情緒的困擾，容易發(fā)脾氣，事情過后會(huì)后悔自責(zé)，但在當(dāng)時(shí)又難以控制的人

4.希望有更高生活品質(zhì)的人：對(duì)生活有更美好的期待，希望獲得心靈成長(zhǎng)，提升自己生活品質(zhì)的人

5.專業(yè)心理工作者：從事助人工作，希望可以提升自己的助人能力，學(xué)習(xí)助人技巧的專業(yè)心理工作者3聯(lián)合家庭治療模式的方法和技巧應(yīng)用于以下范疇：1.個(gè)人問題（與自己的關(guān)系、與他人的關(guān)系）2.夫婦問題（婚姻關(guān)系、親密關(guān)系）3.家庭問題（親子關(guān)系、三代之間的關(guān)系、青少年問題、子女學(xué)業(yè)問題）

4薩提亞模式的家庭治療工作坊第一階段：回溯原生家庭重塑自我在這一階段，會(huì)運(yùn)用各種薩提亞模式特有的體驗(yàn)式活動(dòng)和練習(xí)，去回溯自己的原生家庭，處理那些兒時(shí)遺留下的未滿足的期待。幫助大家學(xué)會(huì)帶著愛，清理原生家庭對(duì)自己的影響，劃清此時(shí)此地和過去的界限，從而清醒地活在當(dāng)下。帶領(lǐng)我們檢視我們的自我價(jià)值，清理過往經(jīng)歷在自我價(jià)值上對(duì)我們產(chǎn)生的負(fù)面影響，帶領(lǐng)我們提升自我價(jià)值，重塑我們的心靈。第二階段：關(guān)系的舞蹈在這一階段，會(huì)帶領(lǐng)大家進(jìn)一步學(xué)會(huì)欣賞自己的同時(shí)學(xué)會(huì)欣賞他人。同時(shí)，通過一系列的活動(dòng)，使大家學(xué)會(huì)如何更好的了解自己和他人，以及我們與世界的互動(dòng)模式，從而更好的與他人相處，獲得一個(gè)理想的人際關(guān)系、親密關(guān)系、親子關(guān)系。5評(píng)估與診斷1、自尊和自我評(píng)價(jià)2、溝通狀態(tài)3、家庭規(guī)則４、人對(duì)事物的反應(yīng)過程6溝通狀態(tài)

溝通是信息的傳遞和接受，包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言形式。

她認(rèn)為家庭的溝通形式實(shí)際上反映了各人的自尊感的高低。

不良溝通并不是由于缺乏技巧，而是由于溝通對(duì)象和溝通內(nèi)容引起案主強(qiáng)烈的感受，造成了“心不對(duì)口”的表現(xiàn)。7溝通狀態(tài)-表里一致

自尊感越低的人越容易有口不對(duì)心的溝通。例如：內(nèi)心想抗拒，但卻不由自主地說(shuō)好。

因此，薩提亞的溝通理論中，一個(gè)很重要的概念就是表里一致，主要指一種同時(shí)顧及自我、他人及情境的溝通方式。8溝通狀態(tài)-表里一致

薩提亞認(rèn)為，在任何情況下，溝通必然涉及自我、他人和情境三個(gè)層面。

1、我的需要、想法是什么？是否表達(dá)這種感受、如何表達(dá)？

2、他人的需要是什么？我如何對(duì)待他人的需要和感受？

3、我所處的情境對(duì)我有什么要求和限制？我的行為是否適合情境的要求？良好的溝通通常就是兼顧上述３個(gè)方面。9溝通狀態(tài)薩提亞根據(jù)自我、他人、情境三個(gè)方面在溝通中被忽略的表里不一致的不同情形，將這種表里不一致的溝通形式分為四類：

1、討好型

2、責(zé)備型

3、超理智型

4、打岔型上述四種形式，實(shí)際上是低自尊的人在壓力下的自我防衛(wèi)的方式。薩提亞認(rèn)為，工作者的任務(wù)就是消除破壞性的溝通，協(xié)助家庭成員學(xué)習(xí)表里一致的溝通方法，從而增進(jìn)自我價(jià)值。10評(píng)估與診斷1、自尊和自我評(píng)價(jià)2、溝通狀態(tài)3、家庭規(guī)則４、人對(duì)事物的反應(yīng)過程11家庭規(guī)則每一個(gè)家庭都有一些規(guī)則來(lái)規(guī)范各人的行為和界定角色。例如，家務(wù)的分工、孝順父母、孩子上床的時(shí)間等。這些規(guī)則如果過于僵化、絕對(duì)化，則會(huì)影響家庭成員個(gè)性的發(fā)展，妨礙家庭關(guān)系。12四中有害的家庭規(guī)則１、非人性化：如“禁止表達(dá)憤怒的情緒”２、絕對(duì)化：如“永遠(yuǎn)不可以和長(zhǎng)輩爭(zhēng)論”“一定不要向別人求助”３、矛盾：如“不準(zhǔn)說(shuō)謊”與“任何情況下不得傷害別人的感受”４、過時(shí)的。如適合十歲孩子的規(guī)劃，到二十歲還要遵守。13家庭規(guī)則家庭中存在一定的家庭規(guī)則是不可避免也是必需的，但僵化的家庭規(guī)則會(huì)使人失去活力和創(chuàng)造性，使人陷入自我否定的矛盾中并脫離現(xiàn)實(shí)世界。家庭規(guī)則工作者的任務(wù)就是要找出家庭中存在的有問題的家庭規(guī)則，分析這些有問題的規(guī)則通過什么方式來(lái)維持，產(chǎn)生了什么樣的后果，使家庭成員認(rèn)識(shí)這些以往似乎習(xí)以為常的生活規(guī)則，從而產(chǎn)生改變的動(dòng)力。15評(píng)估與診斷1、自尊和自我評(píng)價(jià)2、溝通狀態(tài)3、家庭規(guī)則４、人對(duì)事物的反應(yīng)過程16人對(duì)事物的反應(yīng)過程薩提亞認(rèn)為，人對(duì)事物的反應(yīng)過程為：１、事件２、圖像３、解釋４、感受５、對(duì)感受的感受６、行為17人對(duì)事物的反應(yīng)過程薩提亞認(rèn)為，有些人之所以出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨?，主要在于他?duì)事物的反應(yīng)過程中出現(xiàn)偏差。18人對(duì)事物的反應(yīng)過程薩提亞在進(jìn)行治療時(shí)，通常會(huì)向案主詢問以下幾方面的問題：１、你看見什么？聽見什么？２、你怎樣解釋所看到的和聽到的。３、你有什么感受？４、你對(duì)原有的感受有什么感受？19人對(duì)事物的反應(yīng)過程目的在于了解案主對(duì)客觀問題的反應(yīng)過程，找出妨礙案主發(fā)揮個(gè)人功能的障礙究竟在哪個(gè)環(huán)節(jié)上？問題是如何產(chǎn)生的？利用這一過程糾正案主在每個(gè)環(huán)節(jié)上的不健康的反應(yīng)模式，從而最終增強(qiáng)案主的自尊。20評(píng)估與診斷1、自尊和自我評(píng)價(jià)2、溝通狀態(tài)3、家庭規(guī)則４、人對(duì)事物的反應(yīng)過程21自尊和自我評(píng)價(jià)1、自尊和自我評(píng)價(jià)

“自尊”即指?jìng)€(gè)人對(duì)自己的感覺和想法，但它卻是個(gè)人及家庭的心理健康的基礎(chǔ)。“低自尊”是“可傳染”的。自尊低的人往往害怕離開家庭，或找能帶來(lái)安全感的人。自尊和自我評(píng)價(jià)自尊的高低評(píng)估①案主如何形容自己的能力?②案主面對(duì)壓力和困難時(shí)有何表現(xiàn)?③案主在過去或現(xiàn)在是否會(huì)從各方面接收到有損自尊的負(fù)面信息?④案主在面對(duì)權(quán)威時(shí)是否會(huì)有像小孩子時(shí)的感受?自尊和自我評(píng)價(jià)自我價(jià)值其一，對(duì)自己的看法；其二，對(duì)別人的看法；其三，心目中認(rèn)為別人對(duì)自己的看法；其四，根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對(duì)自己的看法。自尊和自我評(píng)價(jià)自我價(jià)值感低的人的特點(diǎn)：自我否定，忽略或否認(rèn)自己的能力和資源；不能表達(dá)自己的需求，溝通方式是隱晦和間接的；害怕錯(cuò)誤，不敢作新嘗試；依賴別人為自己作決定，凡事尋求權(quán)威的許可，用各種心理防衛(wèi)機(jī)制保護(hù)自己。自尊和自我評(píng)價(jià)父母的影響其一，父母能否滿足孩子生理上的需要?其二，父母與孩子能否維持穩(wěn)定的關(guān)系?其三，父母對(duì)孩子的反應(yīng)有沒有預(yù)測(cè)性?其四，父母對(duì)孩子的評(píng)價(jià)如何?26治療的過程與方法薩提亞家庭治療法的過程大致分為三個(gè)階段，每一階段都有特定的工作目標(biāo)和方法。１、接觸期２、轉(zhuǎn)變期３、鞏固期27接觸期工作目標(biāo)是：建立案主家庭的信任；觀察家庭的互動(dòng)方式；向案主反饋他所了解的情況，所看到的問題。28轉(zhuǎn)變期轉(zhuǎn)變過程是：覺醒——接受——經(jīng)驗(yàn)配合上述過程的治療方法是：１、追溯以往的生活經(jīng)驗(yàn)２、賦予舊經(jīng)驗(yàn)以新的解釋３、促使案主對(duì)舊經(jīng)驗(yàn)的重新認(rèn)識(shí)運(yùn)用到對(duì)當(dāng)前行為的理解中。29鞏固期工作目標(biāo)是：鞏固已取得的進(jìn)步；幫助案主家庭整合治療的經(jīng)驗(yàn)；提醒案主家庭面對(duì)日后家庭生活可能遇到的新的挑戰(zhàn)。常用的方法有：１、回顧治療過程２、邀請(qǐng)家庭中的一位成員擔(dān)任觀察者和反饋者，幫助其他成員對(duì)家庭狀態(tài)更加敏感，以防家庭的互動(dòng)再回復(fù)到不健康的狀態(tài)。30治療的介入手段薩提亞家庭治療法中的一個(gè)獨(dú)特之處，是它的治療工具。她針對(duì)不同的治療需要，發(fā)展出多種極具特色的治療工具。31１、家庭重塑（１）運(yùn)用戲劇的形式（２）兩個(gè)階段：預(yù)備和實(shí)際進(jìn)行。預(yù)備：準(zhǔn)備家庭圖、家庭年表、影響輪。進(jìn)行：選定足夠的人來(lái)扮演不同的角色。32２、溝通游戲工作者通常運(yùn)用一些幽默夸張的游戲方式，暴露每個(gè)人慣常使用的溝通方法。目的在于幫助家庭成員明白家庭中的溝通模式。33３、自我環(huán)即工作者運(yùn)用戲劇的形式幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)和整合自我的不同部分。目的在于讓個(gè)人最終能接納和善用自我的各個(gè)部分。４、其他如模擬家庭會(huì)談、家庭塑像、面貌舞會(huì)、冥想等35理論與實(shí)施方法的特點(diǎn)１、強(qiáng)調(diào)治療目標(biāo)的終極性２、對(duì)“困難”的獨(dú)到認(rèn)識(shí)３、注重對(duì)家庭互動(dòng)模式的研究和分析４、注重新經(jīng)驗(yàn)的獲得５、強(qiáng)調(diào)工作者本身的人格力量６、強(qiáng)調(diào)個(gè)人改變的層次性36薩提亞治療模式基于上述特點(diǎn)，其治療效果深入持久迅速，因而在美國(guó)的婚姻及家庭治療中被經(jīng)常使用。這一模式除了在一般的婚姻及家庭治療中被使用外，還被應(yīng)用到青少年治療工作，防止藥物及酒精濫用，精神病康復(fù)和感化工作等不同領(lǐng)域中。37評(píng)價(jià)薩提亞的聯(lián)合家庭治療模式影響非常深遠(yuǎn)，對(duì)中國(guó)社會(huì)工作的開展同樣有著非常深遠(yuǎn)的意義：

1．家庭的重要意義

每個(gè)人都無(wú)法脫離家庭，換句話說(shuō)，家庭對(duì)每個(gè)人都發(fā)揮著巨大的影響作用，中國(guó)傳統(tǒng)文化中家本位觀念的影響使家庭的地位和影響更加重要，在目前已經(jīng)推廣開的閑散青少年、吸毒人員、犯罪人員、學(xué)校社會(huì)工作等眾多領(lǐng)域中，聯(lián)合家庭療法都發(fā)揮了非常重要的作用，被證明是卓有成效的一種專業(yè)社會(huì)工作方法。

38評(píng)價(jià)

2.社工專業(yè)品質(zhì)的意義

薩提亞的聯(lián)合家庭治療模式中非常強(qiáng)調(diào)社工的專業(yè)品質(zhì)而不是專業(yè)技能，這對(duì)于目前剛剛開展的中國(guó)社會(huì)工作尤其具有深刻啟示，許多人往往把社會(huì)工作開展非專業(yè)化的問題歸結(jié)為社工專業(yè)技能的不足，其實(shí)不然，社工專業(yè)品質(zhì)的不足才是最根本的原因。評(píng)價(jià)

3．問題的本質(zhì)

薩提亞關(guān)于問題本質(zhì)的揭示非常具有震撼力：?jiǎn)栴}本身不是問題，如何處理問題才是真正的問題。實(shí)際工作中我們往往過于注重對(duì)問題本身的克服，而忘記了對(duì)案主面對(duì)問題的主觀選擇的關(guān)注，這其實(shí)是無(wú)視案主的一種非人性化的解決方式。

4．個(gè)人改變的全面性

薩提亞認(rèn)為，一個(gè)人的自我包括六個(gè)組成部分：渴望、期待、看法、感受、應(yīng)對(duì)模式、行為。相應(yīng)地，一個(gè)人的改變也應(yīng)該是六個(gè)方面的全面改變。在現(xiàn)實(shí)工作中，我們應(yīng)該關(guān)注案主的全面改變，而不僅僅是其中某幾個(gè)側(cè)面。40治療理論1、“改變”是有可能的；即使外在的改變有限，內(nèi)在的改變?nèi)允强赡艿摹?/p>

2、父母在任何時(shí)候都是竭盡所能而為的。3、我們有許多選擇，特別是面對(duì)壓力作出“適當(dāng)回應(yīng)”，而不是對(duì)情況作出“即時(shí)反應(yīng)”。4、我們都擁有內(nèi)在資源以成功地應(yīng)對(duì)和成長(zhǎng)。5、治療需把重點(diǎn)放在健康與各種可能性上，而不是病態(tài)上。6、“希望”是“改變”的一大重要成分。7、人們因“相似”而聯(lián)結(jié)，因“差異”而成長(zhǎng)。8、治療的主要目標(biāo)是為自己作出選擇。

41治療理念

9、大部分人傾向于選擇其所熟悉的，而非舒適自在，特別是在壓力之際。10、我們是同一生命力的展現(xiàn)。11、“問題”不是問題，如何“應(yīng)對(duì)問題”才是問題。12、“感受”是屬于我們的，我們擁有它們。13、人性本善，想與我們的自我價(jià)值聯(lián)結(jié)并予以實(shí)現(xiàn)，就必須去發(fā)掘自身的內(nèi)在寶藏。14、我們無(wú)法改變過去已發(fā)生的事件，只能改變?cè)撌录?duì)我們的影響。15、父母往往重復(fù)他們成長(zhǎng)過程中所熟悉的模式，即使知道這些模式是功能不良的。

42治療理念

16、欣賞并接納過去，可以增加我們管理現(xiàn)在的能力。

17、在邁向統(tǒng)整的目標(biāo)之一是，接納父母也是人，并且在人的層次上，而非只是在角色的層次上與他們交往。

18、“應(yīng)對(duì)方式”是我們的自我價(jià)值層次的展現(xiàn)，我們的自我價(jià)值愈高，應(yīng)對(duì)方式就愈統(tǒng)整。

19、人類的過程是普遍性的，因此適用于不同的情況、文化和環(huán)境。

20、“過程”是“改變”的途徑，“內(nèi)容”形成了使改變可于其中發(fā)生的“情境”。

21、“一致性”與“高自我價(jià)值感”是薩提亞模式的主要目標(biāo)。

22、健康的人際關(guān)系建立在平等的價(jià)值上。43家庭的重要性從出生到死亡，成長(zhǎng)與歲月相關(guān)。

從家庭到社會(huì)，成長(zhǎng)與環(huán)境相關(guān)。

從稚嫩到成熟，成長(zhǎng)與經(jīng)歷相關(guān)。

從平凡到成功，成長(zhǎng)與稱許相關(guān)。

44聯(lián)合家庭治療模式

聯(lián)合家庭治療法也成為薩提亞模式，由家庭治療法的創(chuàng)始人薩提亞創(chuàng)立。維琴尼亞·薩提亞（VirginiaSatir，1916-1988）是美國(guó)最具影響力的首席治療大師，被美國(guó)著名的《人類行為雜志》（HumanBehavior）譽(yù)為“每個(gè)人的家庭治療大師”。她一生致力于探索人與人之間，以及人類本質(zhì)上的各種問題，她在家庭治療方面的理念和方法，備受專業(yè)人士的尊崇與重視。她發(fā)展出許多生動(dòng)創(chuàng)新的技巧探索家庭關(guān)系，被治療師廣為運(yùn)用。薩提亞的起源1951年，薩提亞第一次嘗試運(yùn)用后來(lái)被稱之為“薩提亞模式”的方法為一個(gè)家庭作治療。一開始，她處理一個(gè)被診斷精神分裂癥的少女，在進(jìn)行6個(gè)月后，情況發(fā)展良好?？墒侵笏齾s接到女孩的母親的電話，說(shuō)薩提亞離間她們母女的感情。薩提亞以其敏銳的洞察力覺察到母親不滿的言語(yǔ)背后的懇求意味。她要求這位母親與女兒一起與她見面。當(dāng)母親和女兒一起來(lái)見薩提亞時(shí)，薩提亞發(fā)現(xiàn)她之前與女孩建立的良好關(guān)系竟然消失了，女孩又回到六個(gè)月前的狀態(tài)。薩提亞繼續(xù)為這兩母女進(jìn)行治療。母親、女孩、薩提亞之間慢慢建立起一個(gè)新的、良好的關(guān)系。這時(shí)薩提亞邀請(qǐng)家庭中的父親/先生一起參與。結(jié)果，當(dāng)他成為面談中的一員時(shí)，本來(lái)建立起來(lái)的治療關(guān)系又掉回原來(lái)的狀態(tài)。薩提亞的起源薩提亞在這個(gè)時(shí)候了解到她可能已經(jīng)接近了某個(gè)關(guān)鍵的問題。而正是這個(gè)問題，后來(lái)成為她創(chuàng)立全新治療模式的契機(jī)。她詢問這個(gè)家庭是否還有其他成員。當(dāng)僅余的這位被稱之為“天之驕子”的兒子/兄弟來(lái)到治療面談中，并展現(xiàn)他在這家庭里舉足輕重的地位時(shí)，薩提亞更清晰地看到女孩在家里被“力量架空”的角色，以及她在家庭里力求生存的痛苦掙扎。這些經(jīng)歷以及之后的經(jīng)驗(yàn)，讓薩提亞發(fā)現(xiàn)，治療并不僅限于“那認(rèn)定的病人”，也需要整個(gè)家庭系統(tǒng)的介入。也即，她可以借改善家庭成員彼此間的關(guān)系，來(lái)帶動(dòng)整個(gè)家庭的改變——當(dāng)然，也自然而然地改變了家庭中每一個(gè)個(gè)別的成員。薩提亞的起源這也讓她開始強(qiáng)而有力地使用“雕塑”的技巧，她讓案主以不同的身體姿態(tài)來(lái)代表、呈現(xiàn)溝通的信息。這些身體姿勢(shì)可以透露出、并使案主覺察到那些他沒意識(shí)到的信息，并從而有所改變。例如，薩提亞就讓那位“天之驕子”站在椅子上，他的父母朝他擺出崇拜的姿勢(shì)，且不留一絲余地給女兒。借著讓家庭成員演出這一場(chǎng)景，薩提亞使他們認(rèn)識(shí)到他們經(jīng)常加以否認(rèn)的感受。這個(gè)體認(rèn)也促使他們?nèi)ジ淖儽舜酥g的關(guān)系。薩提亞從這次經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，發(fā)展出以系統(tǒng)取向來(lái)幫助家庭的家庭治療，對(duì)治療界產(chǎn)生巨大的影響。什么是薩提亞在薩提亞模式中，你會(huì)學(xué)習(xí)和體會(huì)到許多不同的技巧，例如家庭雕塑[3]

、影響輪、團(tuán)體測(cè)溫，以及用一條白色繩索展現(xiàn)出家庭關(guān)系圖，顯示個(gè)人與家庭之間的心理臍帶關(guān)系。這些活動(dòng)均靈