2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題15帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題15呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題15

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.關于醫(yī)院獲得性肺炎的定義下列哪項不正確A.醫(yī)院特殊環(huán)境下病原菌引起的下呼吸道感染B.感染在病人入院時不存在C.感染發(fā)生不在病原菌潛伏期內D.感染發(fā)生在住院48h后E.感染發(fā)生在住院24h后

E

2.從2021年年底以來，在我國及世界范圍內暴發(fā)的傳染性非典型肺炎(嚴重急性呼吸綜合征，SARS)疫情，關于其特點，下列哪項不正確A.多發(fā)生于中青年B.多發(fā)生于兒童C.病死率高缺乏針對性藥物D.傳染性強E.其致病菌不是細菌

B

3.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為A.咳有臭味痰B.可有發(fā)熱C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實變體征

A

4.以下關于慢性支氣管灸的說法錯誤的是A.氣管壁的慢性炎癥B.氣管壁的非特異性炎癥C.每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長時間的患者就可以診斷D.感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素之一E.慢性支氣管炎患者不一定有氣流受限

C

5.慢性支氣管炎患者偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項措施最為合適A.應用抗菌藥物B.鎮(zhèn)咳藥C.應用支氣管擴張藥以利排痰D.提高機體免疫力，避免上呼吸道感染E.應用少量激素，減少氣道非特異性炎癥

D

6.預防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應首先強調A.戒煙B.預防感冒C.避免受涼D.加強鍛煉E.改善環(huán)境衛(wèi)生

A

7.支氣管擴張感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌

E

8.呼吸衰竭低流量吸氧的目的是A.保持缺O(jiān)2對頸動脈體化學感受器的刺激B.保持CO2潴留對頸動脈體化學感受器刺激C.保持缺O(jiān)2對呼吸中樞的刺激D.保持CO2對呼吸中樞的刺激E.保持缺O(jiān)2及CO2潴留對呼吸中樞的刺激

A

9.下列哪種情況下是應用堿性藥物的適應證A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.動脈血氣分析pH≤7.35D.動脈血氣分析HCO3ˉ下降E.呼酸合并代酸pH＜7.2

E

10.慢性肺心病呼吸衰竭伴心衰患者，在治療過程中最易發(fā)生下列哪種情況A.高氯血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥

D

11.導致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第1位的病因是A.肺塵埃沉著病(塵肺)B.慢性纖維空洞型肺結核C.支氣管哮喘D.彌漫性支氣管擴張E.以上都不是

E

12.在慢性肺心病心功能代償期，下列哪項表現(xiàn)不會出現(xiàn)A.咳痰、氣喘B.上腹脹痛，少尿C.頸靜脈充盈D.下肢輕度水腫E.肝臟輕度腫大

B

13.慢性心臟病患者心衰常見的誘因是A.嚴重貧血B.妊娠C.心律失常D.情緒激動E.肺部感染

E

14.下列哪項是降低慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的首選治療A.氧療B.止咳化痰C.呼吸興奮藥D.支氣管擴張藥E.利尿藥

A

15.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點A.注射氨茶堿后癥狀好轉B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.咳出粉紅色泡沫樣痰D.肺部聞及哮鳴音E.肺部聞及濕啰音

C

16.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是A.過敏原試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.低氧激發(fā)試驗D.支氣管擴張試驗E.運動試驗

D

17.關于哮喘的發(fā)病機制，下列哪一項是不正確的A.變態(tài)反應B.細菌感染C.氣道炎癥D.氣道反應性增高E.神經因素

B

18.支氣管擴張發(fā)病的基本原因是A.腫瘤壓迫B.肺結核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素E.支氣管內結石

C

19.對于支氣管擴張下尹1哪項正確A.類風濕關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提示支氣管擴張的發(fā)病可能與機體免疫功能失調有關B.非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于上葉C.結核性支氣管擴張多見于上葉前支D.右中葉支氣管常與同側下葉支氣管同時發(fā)生擴張E.Kartagener綜合征多伴有動脈導管未閉

A

20.臨床診斷肺膿腫最有價值的是A.高熱，畏寒B.咳大量膿臭痰C.合并咯血D.細菌培養(yǎng)(-)E.白細胞總數(shù)增多，有中毒顆粒

B

21.關于血源性肺膿腫，哪項是錯誤的A.病灶多為單發(fā)B.致病菌多為金黃色葡萄球菌C.皮膚多有外傷感染、癤癰等D.咳嗽、咳痰量不多E.體征大多陰性

A

22.關于肺癌引起的呼吸困難，哪種說法不正確A.肺癌轉移到肺門淋巴結而引起隆突受壓B.肺癌轉移到胸膜而發(fā)生大量胸腔積液C.肺癌壞死組織引起氣道高反應性D.膈麻痹E.上腔靜脈阻塞綜合征

C

23.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B.血白細胞計數(shù)常不增高C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散D.經抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E.短期內同一部位可反復出現(xiàn)炎癥

C

24.哪種疾病不宜采用激素治療A.硅沉積癥B.特發(fā)性肺纖維化C.結節(jié)病D.組織細胞增生癥E.哮喘

A

25.肺功能檢查中下述哪項不符合IPF的特點A.TLC下降B.RC下降C.VC下降D.FEV1/FVC下降E.CO彌散量下降

D

26.張力性氣胸的急救處理是A.開胸探查B.患側鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C.吸氧D.氣管切開E.氣管插管

B

27.下述關于氣胸病因的說法正確的是A.自發(fā)性氣胸常無基礎肺部疾病B.原發(fā)性自發(fā)性氣胸是自發(fā)性氣胸中最常見的類型C.自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于COPD及肺結核D.月經性氣胸常由于患者劇烈運動造成E.自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺大皰破裂

C

28.關于結核性胸膜炎，下列哪項是錯誤的A.胸腔積液為滲出性B.胸腔積液檢查結核菌可呈陰性C.X線胸片顯示肺內均有活動性肺結核病灶D.胸腔積液結核菌培養(yǎng)可呈陽性E.胸腔積液也可為血性

C

29.大量胸腔積液所致的胸悶、氣短最有效的處理措施是什么A.持續(xù)高流量吸氧B.使用速效利尿藥C.靜滴氨茶堿D.胸腔穿刺抽液E.給予糖皮質激素

D

30.下列哪項檢查對診斷滲出性胸膜炎最有價值A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.胸腔穿刺液檢查D.結核菌素試驗E.超聲檢查

C

31.某ICU患者，在治療過程中病情平穩(wěn)后又出現(xiàn)發(fā)熱，其主治醫(yī)生診斷其肺炎，針對此種情況下肺炎的描述哪項是錯誤的A.患者入院時不存在、也不處于潛伏期的感染B.入院72h后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎C.有感染高危因素常見病原體是金黃色葡萄球菌D.對于無感染高危因素者，常見病原體是肺炎鏈球菌E.臨床治療多需要聯(lián)合治療

B

32.女性患者，急性粒細胞白血病接受化療。中性粒細胞0.4×109/L，5天前出現(xiàn)高熱，咳膿痰，右肺可聞及濕啰音。X線胸片示右中肺大片密影，隱約見密度減低區(qū)域。此感染最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.莫拉卡地菌D.銅綠假單胞菌E.溶血性鏈球菌

D

33.老年女患者，慢性咳嗽，咳白沫痰25年，冬春季復發(fā)。1周前頭痛，發(fā)熱，全身酸痛，倦怠?？人?，咳白色黏液痰，氣短。白細胞計數(shù)正常，胸部X線顯示肺門陰影擴大，肺紋理增強，支氣管周圍有小片狀陰影。最可能的診斷是A.軍團菌肺炎B.支原體肺炎C.流感嗜血桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.病毒性肺炎

E

34.女性患者，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO255mmHg，PaCO245mmHg，經治療后病情緩解；此病人出院后，不適宜采用的治療是A.吸入支氣管擴張藥B.做腹式呼吸，加強膈肌運動C.家庭氧療D.長期口服中等量激素E.間斷應用止咳、化痰藥物

D

35.男患者，63歲，咳嗽、咳痰20多年。查體：雙肺肺氣腫體征，雙下肺有濕啰音及散在的哮鳴音。以下診斷可能的是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.心源性哮喘D.支氣管肺炎E.支氣管擴張

B

36.老年慢性支氣管炎患者，近半月來病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素治療無效。為明確診斷，應首先采取下列哪項檢查A.痰細菌培養(yǎng)+真菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.胸部CTD.肺功能檢查E.血氣分析

A

37.患者半年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，并遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋理增粗。患者問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關于慢性支氣管炎的診斷下列哪項是錯誤的A.肺部啰音B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)C.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據D.排除其他心、肺疾患E.咳嗽不是必須癥狀

A

38.患者，男，60歲，有慢性咳喘史35年，多次血氣檢查PaCO2在55～60mmHg。近來因著涼后癥狀加重，入院時發(fā)紺明顯。血氣分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，擬行機械通氣，其治療目標是A.使PaCO2降低至完全正常B.使PaO2恢復正常C.使PaCO2降低至低于正常D.使PaCO2維持現(xiàn)狀E.使PaCO2降低55～60mmHg

E

39.女患者，65歲，慢性咳喘18年，加重1周，血氣分析結果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，AB45.2mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl-80mmol/L?？紤]診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D

40.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，急診檢查血氣分析結果：pH7.37，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，關于這種情況下的治療，下列哪項提法不正確A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能C.呼吸興奮藥可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者D.氧療應使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿藥的指征

C

41.患者COPD25年，肺源性心臟病6年，急性加重入院，治療時下列哪項不利于呼吸道通暢A.應用快速利尿藥B.霧化吸入祛痰藥C.大量補液D.應用糖皮質激素E.幫助患者翻身拍背

A

42.慢性肺心痛患者，近1周來病情加重，嗜睡、意識模糊。查體：球結膜水腫，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC12.6×109/L，N0.82。為進一步了解病情，急需做的檢查是A.心電圖B.胸部CTC.痰培養(yǎng)+藥敏D.血氣分析E.胸部X線片

D

43.慢性肺心病患者，動脈血氣結果如下：pH7.44，PaO265mmHg，PaCO2101.76mmHg，HCO3ˉ39mmol/L，BE+12mmol/L。應診斷為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

B

44.肺心病呼吸衰竭患者，神志恍惚，血氣分析為pH7.20，PaCO285mmHg。最重要的處理原則是A.補充碳酸氫鈉(小蘇打)，積極糾正酸中毒B.改善通氣，增加肺泡通氣量C.高流量吸氧D.抗生素治療E.應用小劑量鎮(zhèn)靜藥

B

45.男性患者，68歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉，4d后咳黃痰增加。WBC11×109/L。該患者入院時可能的并發(fā)癥是A.腦血管意外B.肺性腦病C.中毒性腦病D.休克E.以上都不是

B

46.患者，女，28歲，哮喘約每10d發(fā)作1次，無夜間哮喘癥狀。查肺功能FEV占預計值的92%，患者應給予何種治療A.按需間歇吸入短效腎上腺素受體激動藥B.每日吸入糖皮質激素C.用1種長期預防藥物，在用抗感染藥物時外加1種長效支氣管舒張藥D.長效支氣管舒張藥和(或)長期口服糖皮質激素，大劑量吸入糖皮質激素E.大劑量吸入糖皮質激素