2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題9帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題9呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題9

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.下述哪項不符合我國制定的重癥肺炎的標準A.PaO2/FiO2＜400B.BP90/60mmHgC.少尿D.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48h內(nèi)病變擴大≥50%E.意識障礙

A

2.重癥肺炎并感染性休克補充血容量，下列各項中除了哪一項外，其他均可以反映血容量已補足A.口唇紅潤，肢端溫暖B.收縮壓＞90mmHgC.心率＞100/minD.脈壓差＞30mmHgE.尿量＞500ml/d

C

3.下列有關(guān)肺炎衣原體肺炎的描述，下列哪項不正確A.肺炎衣原體是專性細胞內(nèi)細菌樣寄生物B.通過空氣傳染，人—人傳播C.多伴有肺外癥狀D.起病隱襲，癥狀較輕E.3歲以下兒童患病較少

B

4.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A.全小葉型、小葉中央型、氣腫型B.全小葉型、小葉中央型、混合型C.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D.全小葉型、支氣管炎型、混合型E.中央型、氣腫型、混合型

B

5.肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值A(chǔ).肺活量B.殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測定C.彌散功能D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量

B

6.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項錯誤A.病變局限于細小氣道B.最大通氣量降低C.閉合容積增大D.動態(tài)肺順應(yīng)性降低E.靜態(tài)肺順應(yīng)性降低

E

7.吸入支氣管舒張藥后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標準是A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜70%C.FEV1/FVC＜80%及FEV1＜g0%預(yù)計值D.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜90%預(yù)計值E.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計值

E

8.關(guān)于呼吸衰竭的治療，下列哪項提法不正確A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能C.呼吸興奮藥可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者D.氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿藥的指征

C

9.下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.肺塵埃沉著病(塵肺)D.胸廓畸形E.嚴重感染

E

10.呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

11.缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓的主要原因是下列哪項A.心肌纖維化B.房性心動過速C.心臟前后負荷增加D.肺小動脈收縮E.肺間質(zhì)纖維化

D

12.支氣管擴張引起肺源性心臟病的主要機制是A.肺間質(zhì)纖維化B.支氣管壁因炎癥而遭到破壞C.支氣管黏膜腺體增生、杯狀上皮細胞增多D.肺毛細血管廣泛破壞，肺循環(huán)阻力增加，以及低氧血癥引起肺小動脈痙攣，出現(xiàn)肺動脈高壓，使右心負荷加重，而發(fā)生右心功能衰竭E.血容量增多，血液黏稠度增加

D

13.引起肺動脈高壓的最主要原因是A.血液黏稠度加大B.肺血管阻力增加C.血容量增加D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒

B

14.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項正確A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B.80%～90%由支氣管哮喘引起C.最少見的是重癥肺結(jié)核D.胸廓運動障礙性疾病多見E.肺血管疾病多見

A

15.導(dǎo)致肺心病死亡的最主要的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.休克C.消化道出血D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂

A

16.哮喘嚴重發(fā)作時，通氣不足的最可靠指標是A.兩肺廣泛哮鳴音B.呼氣性呼吸困難C.端坐位呼吸D.兩肺呼吸音減弱E.動脈血PaCO2＞50mmHg

E

17.支氣管哮喘早期，肺部的病理改變最可能的是A.肉眼見肺膨脹B.局灶性肺氣腫C.支氣管管壁增厚D.支氣管內(nèi)黏液栓塞E.很少見器質(zhì)性改變

E

18.根據(jù)下列哪項可以診斷支氣管哮喘A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺布滿濕性啰音D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

E

19.哮喘發(fā)作中度的治療應(yīng)為A.按需間歇使用短效β2腎上腺素受體激動藥B.定量吸入糖皮質(zhì)激素加規(guī)律吸入β2腎上腺素受體激動藥C.定量吸入糖皮質(zhì)激素加按需吸入β2腎上腺素受體激動藥D.定量吸入糖皮質(zhì)激素E.規(guī)律吸入β2腎上腺素受體激動藥

B

20.關(guān)于支氣管擴張，下列表述不正確的是A.具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點B.可有多少不等的咯血量C.干性支氣管擴張以干啰音為主，并發(fā)感染時以濕啰音為主，且濕啰音不固定D.X線平片示肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀E.高分辨CT有助于明確診斷

C

21.關(guān)于支氣管擴張患者咳痰癥狀，下列敘述錯誤的是A.感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰量可達數(shù)百毫升B.痰量在轉(zhuǎn)動體位時較多C.并發(fā)厭氧菌感染，痰有臭味D.干性支氣管擴張以咳痰為唯一癥狀E.可并發(fā)咯血

D

22.繼發(fā)于支氣管一肺組織感染的支氣管擴張最多見于A.右肺上葉B.右肺中葉C.左下葉D.左肺上葉E.右下葉

D

23.下列關(guān)于肺膿腫的臨床特點，哪項不正確A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C.半數(shù)以上病例為急性起病D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

A

24.下列關(guān)于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項不正確A.可見多房性膿腔B.急性期的膿腔內(nèi)壁可光整C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D.可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野E.早期為大片濃密模糊浸潤陰影

C

25.原發(fā)性肺膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.糞球菌D.厭氧菌E.星形諾卡菌

D

26.原發(fā)性支氣管肺癌下列哪項不適宜采用放療A.骨轉(zhuǎn)移引起劇痛或腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)高壓者B.小細胞未分化癌C.肺門腫塊引起阻塞癥狀D.不宜施行手術(shù)，又無遠處轉(zhuǎn)移者E.嚴重肺氣腫伴有肺源性心臟病，呼吸功能嚴重不全者

E

27.中央型肺癌的直接X線征象有A.肺門塊影B.肺不張C.阻塞性肺炎D.支氣管狹窄或阻塞E.局限性肺氣腫

A

28.下列關(guān)于胸腔積液的描述哪項不正確A.漏出液細胞數(shù)＜100×106/LB.漏出液以淋巴細胞和間皮細胞為主C.滲出液白細胞＞500×106/LD.膿胸白細胞多達10000×106/LE.結(jié)核性胸液中間皮細胞常＞50%

E

29.有關(guān)結(jié)節(jié)病的論述，錯誤的是A.根據(jù)胸片可分為5期B.病變按分期順序逐漸發(fā)展C.部分患者可自行緩解，不需治療D.后期可發(fā)展為蜂窩肺E.活動期治療糖皮質(zhì)激素有效

B

30.在砂肺的病因中下列哪項是最正確的A.發(fā)霉枯草B.發(fā)霉麥芽C.二氧化硅粉塵D.動物皮毛E.空調(diào)、濕化系統(tǒng)

C

31.年輕男性患者，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，吸氣時加重。查體：體溫39℃，血壓120/70mmHg，脈搏85/min，聽診右下肺語顫增強，呼吸音增粗，可聞及濕啰音：實驗室檢查WBC15×109/L，中性粒細胞0.80，診斷應(yīng)考慮為A.急性支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺膿腫D.肺癌E.肺結(jié)核

B

32.患者男性，35歲，2周前感冒后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽，1周來咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)25×109/L，中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。

本例診斷應(yīng)首先考慮為A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.葡萄球菌肺炎

E

33.患者，男，20歲，3d前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實變影，血氣分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.正常E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

A

34.女性患者，28歲，患肺炎球菌肺炎，意識模糊，血氣PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧療時應(yīng)采用A.面罩給氧B.持續(xù)低流量給氧C.高濃度給氧D.鼻導(dǎo)低濃度給氧E.鼻塞低濃度間歇給氧

C

35.患者69歲，患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，2年來多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治療。目前胸悶、氣促明顯，生活不能自理。不吸氧時動脈血氣分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。為減輕肺動脈高壓、改善生活質(zhì)量，首選下列哪項治療A.長期家庭氧療B.應(yīng)用阿米脫林，提高PaO2C.應(yīng)用間歇正壓通氣D.應(yīng)用降肺動脈壓藥物E.應(yīng)用膈肌起搏器

A

36.患者肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%，該患者臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A.咳嗽、咳痰、時有氣喘B.心悸、胸悶C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹

D

37.患者，男，65歲，經(jīng)常冬季時咳喘發(fā)作，肺功能檢查：FEV1/FVC62%，F(xiàn)VC占預(yù)計值79%，RVC/TLC45%，最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.大葉性肺炎E.急性支氣管炎

A

38.患者男性，55歲，每遇冬季咳嗽10年，最近兩年出現(xiàn)活動時氣短，該患者肺病進展中最先異常的實驗室檢查為A.肺泡—動脈氧壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速(FEFR)D.1秒鐘用力呼氣容量E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(FEF25%～75%)

E

39.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年，為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查A.纖維支氣管鏡活檢，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰檢

C

40.男患者，65歲，慢性咳嗽，咳痰30年，近1周來因過勞咳嗽加重伴氣喘，睡眠欠佳，胸部X線片顯示雙肺紋理增強，動脈血氣PaO258mmHg，PaCO270mmHg，pH7.36，血鉀3.55mmol/L，血鈉144mmol/L，血氯96mmol/L，治療的主要目的是下列哪項A.糾正酸堿失衡B.補充氯化鉀C.糾正缺氧及二氧化碳潴留D.補充氯化鈉E.補充碳酸氫鈉

C

41.男患者，14歲，溺水后昏迷，氣喘持續(xù)發(fā)作12h，動脈血氣分析PaO243mmHg，PaCO272mmHg，pH7.35，HCO3ˉ29mmol/L，BE+3mmol/L，其正確診斷是A.呼吸性堿中毒B.代償性呼吸性堿中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒

D

42.男患者，78歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰帶血、入睡困難1周入院，既往史：慢性支氣管炎40年，動脈血氣pH7.31，PaO253mmHg，PaCO2105mmHg，其治療措施中下列哪項是錯誤的A.低流量吸氧B.控制感染C.止咳祛痰D.糾正酸堿失衡E.安定常規(guī)口服

E

43.女患者，40歲，有機磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)150mmHg，下列哪項治療是錯誤的A.持續(xù)低流量吸氧B.大劑量皮質(zhì)激素C.出入液體量負平衡D.碘解磷定E.高濃度吸氧

A

44.男患者，35歲，全身大面積燒傷后3d，相繼出現(xiàn)呼吸窘迫，低氧血癥，少尿、無尿，全身創(chuàng)面滲血不止。血氣分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×106/L?？紤]患者出現(xiàn)A.腎功能不全B.感染中毒癥C.感染中毒性休克D.DICE.多器官功能障礙綜合征

E

45.肺心病患者血氣分析結(jié)果：pH7.25，PaCO260mmHg，BE-10mmol/L，PaO250mmHg，診斷是A.失代償呼吸性酸中毒B.代償呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼酸合并代酸E.正常

A

46.慢性肺心痛患者，上腹脹，尿少，全身水腫，肝大壓痛，用利尿藥后效果不佳，血氣分析基本正常。為消除水腫，以選用下列何種