脾胃病2023年第一季度中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

2023效果總結(jié)分析報(bào)告一、根本狀況52個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種，自2023年01月至03月，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院在脾胃病科應(yīng)用“胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共24213.6共11例，患者平均住院日18天。應(yīng)用“胃瘍中醫(yī)護(hù)理方案”17例，1655482518714342113383231710433胃脘痛應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：深呼吸/肌肉放松、監(jiān)測養(yǎng)分辨證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等。積聚應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：評估苦痛、避開誘因、體位-1-理、口腔護(hù)理、生活起居、情志護(hù)理等。體位護(hù)理、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、辨證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等?！参笇幏窖ㄎ毁N敷+神燈照耀、艾灸〕、積聚〔芒硝袋穴位貼敷、軟肝、軟脾穴位貼敷+神燈照耀〕、胃瘍〔胃寧方穴位貼敷+神燈照耀、艾灸〕。二、護(hù)理方案應(yīng)用狀況分析〔一〕主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用狀況主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用狀況①胃脘痛病主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用狀況主要病癥病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比深呼吸/肌肉放松202100%胃脘苦痛202活動指導(dǎo)202100%飲食指導(dǎo)202100%活動指導(dǎo)225100%飲食指導(dǎo)225100%胃脘脹滿225情志護(hù)理225100%排便指導(dǎo)225100%腹部按摩225100%噯氣反酸185體位指導(dǎo)185100%-2-情志護(hù)理185100%飲食指導(dǎo)185100%口腔清潔167100%納呆167監(jiān)測養(yǎng)分指標(biāo)167100%飲食指導(dǎo)167100%②積聚病主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用狀況主要病癥病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比評估苦痛6100%脅痛6避開誘因體位護(hù)理66100%100%情志護(hù)理6100%監(jiān)測腹圍、體重11100%腹脹11飲食護(hù)理11100%排便護(hù)理11100%觀看皮膚、尿色5100%黃疸5排便護(hù)理5100%皮膚護(hù)理5100%飲食護(hù)理11100%納呆11口腔護(hù)理生活起居1111100%100%記錄出入水量11100%-3-生活起居11生活起居11100%③胃瘍病主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用狀況主要病癥病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比深呼吸/肌肉放松16100%胃脘苦痛17活動指導(dǎo)16100%飲食指導(dǎo)16100%體位指導(dǎo)16100%噯氣反酸10情志護(hù)理16100%飲食指導(dǎo)16100%口腔清潔16100%納呆17監(jiān)測養(yǎng)分指標(biāo)16100%飲食指導(dǎo)16100%主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用狀況①胃脘痛病種主要病癥病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比胃脘苦痛202艾灸2021587%16%胃脘脹滿225艾灸2251282%19%噯氣反酸185艾灸1852597%17%-4-納呆167艾灸1671690%16%②積聚病種主要病癥病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比脅痛66100%腹脹11芒硝袋穴位貼敷11100%黃疸500納呆1111100%主要病癥病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要病癥病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比17100%胃脘苦痛17艾灸212%噯氣反酸10艾灸10997%90%納呆1717100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的工程是穴位貼敷+神燈照耀，其次是艾灸。分析其緣由：①無創(chuàng)傷，患者易于承受。②用物及操作方法簡潔，臨床易于實(shí)施?！捕骋缽男院蜐M足度分析患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿足度①胃脘痛患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿足度-5-工程例數(shù)〔人〕依從性〔%〕依從 局部依從不依從滿足度〔%〕滿足 一般不滿足穴位貼敷+242227〔94%〕 13〔5%〕2〔1%〕237〔%〕0神燈照耀〔95%〕艾灸2525〔100%〕 0〔0%〕0〔0%〕250〔0%〕0〔100%〕②積聚患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿足度例數(shù)依從性〔%〕例數(shù)依從性〔%〕滿足度〔%〕工程〔人〕依從局部依從不依從滿足一般不滿足穴位貼敷+神燈照1111〔100%〕〔0%〕011〔100%〕 0〔0%〕0射芒硝袋穴119〔82%〕2〔18%〕08〔73%〕3〔27%〕0位貼敷工程穴位貼敷

例數(shù)〔人〕

依從性〔%〕依從 局部依從 不依從 17

滿足度〔%〕一般 不滿足射

17 17〔100%〕 0〔0%〕

〔100%〕

〔%〕 0-6-艾灸 10 10〔100%〕 0〔0%〕

10〔100%〕

0〔0%〕 0三個優(yōu)勢病種依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是穴位貼敷 +神燈照耀、艾灸。分析其緣由：①操作方法簡潔，無創(chuàng)傷、無苦痛，患者易于承受。②國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施供給了保障。護(hù)理滿足度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是艾灸和穴位貼敷+神燈照耀。較好的效果，因此患者的護(hù)理滿足度也較高?；颊邔Π部抵笇?dǎo)的滿足度〔其中胃脘痛患者：①滿足：237〔95%〕；②一般：5〔9%〕；③不滿足：0人。積聚患者：①滿足：11人〔100%〕；②一般：0人〔0%〕；不滿足：0人。胃瘍患者：①滿足：17人〔100%〕；②一般：0〔0%〕；③不滿足：0分析其緣由：①《方案》中安康指導(dǎo)內(nèi)容清楚明確，便于護(hù)理人員把握及臨床應(yīng)用。②護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀看病情更加準(zhǔn)時(shí)、細(xì)致，安康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患信任?！踩池?zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)〔-7-不適用：0人。積聚病種：①有用性強(qiáng)11〔100%〕；②有用性較強(qiáng)：0人〔0%〕；③有用性一般：0人〔0%〕；不適用：0人。胃③有用性一般：0〔0%〕；不適用：0中醫(yī)用藥護(hù)理、安康指導(dǎo)等方面均賜予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使么做，避開了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。②《中醫(yī)護(hù)理方案》中對環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀看要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和中醫(yī)臨床護(hù)理效勞力量具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問題：中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位色的飲食調(diào)護(hù)局限在安康指導(dǎo)層面。局部中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證時(shí)患者比較苦痛，難以承受影響本操作依從性。-8-護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不全都。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價(jià)方法。三、護(hù)理效果評價(jià)與分析〔一〕護(hù)理效果評價(jià)評價(jià)方法對優(yōu)勢病種的主要病癥在應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)〔包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)〕后的護(hù)理效果進(jìn)展評價(jià)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將病癥的護(hù)理效果分為四個層次：好、較好、一般、差?！捕匙o(hù)理效果分析承受以上評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)展評價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以病癥改善及相關(guān)安康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。胃脘痛護(hù)理方案的效果分析如下：主要病癥 胃脘苦痛 202胃脘脹滿 225

好202〔100%〕225〔100%〕

護(hù)理效果〔%〕較好 一般 差0〔0%〕 0〔0%〕 080〔0%〕 35〔0%〕 0

185 150〔79%〕30〔11%〕 5〔10%〕 0-9-納呆167納呆167130〔78%〕20〔11%〕17〔11%〕0積聚護(hù)理方案的效果分析如下：主要病癥病例數(shù)〔人〕好較好一般差脅痛66〔100%〕0〔0%〕0〔0%〕0腹脹1111〔100%〕0〔0%〕0〔0%〕0黃疸55〔100%〕0〔0%〕0〔0%〕0護(hù)理效果〔%〕胃瘍護(hù)理方案的效果分析如下：護(hù)理效果〔%〕主要病癥病例數(shù)〔人〕好較好一般差胃脘苦痛1716〔94%〕1〔6%〕0〔0%〕0噯氣反酸100〔0%〕0〔0%〕0納呆160〔0%〕0〔0%〕0護(hù)理效果〔%〕通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個體化安康指導(dǎo)，94%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理協(xié)作治療對改善三個病種的主要不適病癥有良好的護(hù)理效果。護(hù)理效果〔%〕四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析〔一〕護(hù)理難點(diǎn)分析242例胃脘痛患者中，有不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的225例。-10-11例積聚患者中，有不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的10例。17例胃15例。不良生活習(xí)慣和飲的宣教及干預(yù)有三個優(yōu)勢病種共有243例患者已經(jīng)在漸漸轉(zhuǎn)變他們的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣?！捕匙o(hù)理作用分析臨癥〔證〕施護(hù)、安康教育等方法，對改善患者的臨床病癥，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有肯定作用。中醫(yī)護(hù)理方案的開展充分表達(dá)中醫(yī)辨證施護(hù)與個體化護(hù)理理念；能夠樂觀應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)解決患者的護(hù)理問題；并且促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間有效溝通；在方案應(yīng)用過程中也看到了護(hù)理價(jià)值表達(dá)。改進(jìn)，優(yōu)化，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)展。下季度我們脾胃病組擬開展的工作為實(shí)施綜合性醫(yī)院焦慮抑郁評估量表〔HAD)。臨床實(shí)踐證明，很多胃腸病的患者，尤其是功能性胃腸病人多伴有失眠、抑郁、焦慮等心情。心理刺激可以通過腦——腸互動或激發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，最終影響人體的胃腸動力及能夠樂觀應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)解決患者的護(hù)理問題；并且促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間有效溝通；在方案應(yīng)用過程中也看到了護(hù)理價(jià)值表達(dá)。改進(jìn)，優(yōu)化，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)展。下季度我們脾胃病組擬開展的工作為實(shí)施綜合性醫(yī)院焦慮抑郁評估量表〔HAD)。臨床實(shí)踐證明，很多胃腸病的患者，尤其是功能性胃腸病人多伴有失眠、抑郁、焦慮等心情。心理刺激可以通過腦——腸互動或激發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，最終影響人體的胃腸動力及〔后附評估量表〕-11-月來您的實(shí)際感覺，在每個條目后面的選項(xiàng)數(shù)字上打“√”。月來您的實(shí)際感覺，在每個條目后面的選項(xiàng)數(shù)字上打“√”。工程〔或苦痛〕

評分3幾乎全部時(shí)候 2大多數(shù)時(shí)候1有時(shí) 0根本沒有我對以往感興趣的事情還是有 0確定一樣 1不像以前那樣多興趣 2只有一點(diǎn) 3根本上沒有了我感到有點(diǎn)可怕，似乎預(yù)感到 3格外確定和格外嚴(yán)峻 2是有但并不太嚴(yán)峻有什么可怕的事情要發(fā)生 1有一點(diǎn)，但并不使我苦惱 0根本沒有我能夠哈哈大笑，并看到事物 0我常常這樣 1現(xiàn)在已經(jīng)不大這樣了好的一面我的心中布滿苦惱我感到開心

現(xiàn)在確定是不太多了 3根本沒有大多數(shù)時(shí)間 2常常如此1時(shí)時(shí)，但并不常常 0偶然如此3根本沒有21有時(shí) 0大多數(shù)我能夠安閑而輕松的坐著 0確定 1常常2并不常常 3根本沒有-12-我對自己的儀容〔裝扮自己〕 3確定 2并不像我應(yīng)當(dāng)做到的那樣關(guān)心失去興趣 1我可能不是格外關(guān)心 0我仍像一樣關(guān)心我有點(diǎn)坐立擔(dān)憂，似乎感到非 3確實(shí)格外多 2是不少要活動不行

1并不很多 0根本沒有0差不多是這樣做的 1并不完全是這樣做的2很少這樣做 3幾乎從來不這樣做我突然有恐慌感 3確實(shí)很常常 2時(shí)常1并格外常 0根本沒有我似乎感到心情在漸漸低落 3幾乎全部的時(shí)間 2很常常1有時(shí) 0根本沒有我感到有點(diǎn)可怕，似乎某個 0根本沒有 1有時(shí)內(nèi)臟器官變壞了 2很常常 3格外常常我能賞識一本好書或一個好 0常常 1有時(shí)的播送或電視節(jié)目 2并格外常 3很少一、量表簡介〔HAD〕1983-13-和效度，但不宜作為抑郁或焦慮的診斷量表。二、量表內(nèi)容綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表〔HAD)測評個體最近一個月的感受。包括142〔71、3、5、7、9、11、13〕和抑郁重量表〔72、4、6、8、10、12、14〕。每個條目承受0-3計(jì)分，各重量表的總分為0-7分屬于無病癥，8-1011-21三、量表的使用方法及留意事項(xiàng)1、以自評方式完成測評和效度，但不宜作為抑郁或焦慮的診斷量表。二、量表內(nèi)容綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表〔HAD)測評個體最近一個月的感受。包括142〔71、3、5、7、9、11、13〕和抑郁重量表〔72、4、6、8、10、12、14〕。每個條目承受0-3計(jì)分，各重量表的總分為0-7分屬于無病癥，8-1011-21三、量表的使用方法及留意事項(xiàng)1、以自評方式完成