高血壓患者中醫(yī)藥保健指導方案

--10---11-高血壓患者中醫(yī)保健指導方案一、中醫(yī)的保健目的運用中醫(yī)藥理論，制定適合高血壓患者的中醫(yī)藥保健方案，引導和幫助群眾樹立正確的安康觀，將中醫(yī)藥有機融入公共衛(wèi)生效勞，豐富公共衛(wèi)生效勞內涵，拓展中醫(yī)藥業(yè)務渠道，開拓中醫(yī)藥興醫(yī)途徑，進展具有中醫(yī)藥特色的公共衛(wèi)生效勞。高血壓患者。三。中醫(yī)保健效勞措施(一)開展以家庭為根底的安康教育，表達中醫(yī)藥安康教育的特色和優(yōu)勢，有效引導群眾實行預防保健，以中醫(yī)整體觀和中醫(yī)理論整體系統(tǒng)的認知模式為根底，以整體和功能調整為藝術。(2)心情調適:七情是人體對事物的不同反映，強調形神合一，保持“神”的自然穩(wěn)定調整，感同身受，以情知情，避開七情之傷，預防疾病。(三)開展老年人安康檢查和安康評估，重點是“五早”，即早覺察、早診斷、早治療、早隔離、早報告，樂觀掌握和改變不良行為因素和社會方式。(4)充分利用中醫(yī)藥適宜技術，推廣中醫(yī)、針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、氣功、食療、藥膳、養(yǎng)生等自然療法，激發(fā)機體抗病力量。(五)充分利用中醫(yī)藥資源，對慢性病患者開展康復指導，提高慢性病患者的生活質量。供給相關中醫(yī)康復學問詢問和簡單的康復訓練指導。(六)依據(jù)常年高血壓患者的特點，制定相應的中醫(yī)藥保健藥品和保健品的應用指導。(七)針對不同對象，舉辦各類培訓，提高中醫(yī)治療和保健效果。四。中醫(yī)保健效勞的形式1、宣傳中醫(yī)保健的意義、內容和方法，并負責發(fā)動轄區(qū)內人員樂觀協(xié)作保健效勞。2.組織力氣對重點人群進展調查登記，征求意見，落實服務需求。3、“條塊結合、就近效勞”，依據(jù)各類人員的需求，組成效勞人員隊伍，就近供給中醫(yī)保健效勞。醫(yī)務人員與效勞對象商定效勞形式，可以是上門效勞，也可以是預約效勞。負責各類人員的專業(yè)培訓，提高保健技能和保健效果。建立客戶的個人安康檔案。五、保健效果干預為了準時總結保健效勞閱歷，調整中醫(yī)保健指導方案，提高效勞效果和質量，實施保健效果干預。(1)定期總結醫(yī)療保健效勞進展狀況。(二)定期加強對效勞人員效勞效果的評估，覺察問題準時整改。(3)加強與客戶的聯(lián)系。認真傾聽，準時調整效勞方案。六、高血壓患者中醫(yī)安康指導要點高血壓的中西醫(yī)結合干預方案(1)合理膳食限制攝入過量的鈉鹽。第一，削減炒菜用鹽。每人每天6g。削減膳食脂肪，補充適量蛋白質。多吃蔬菜水果，攝取足夠的鉀、鎂、鈣。限制飲酒。乙醇(酒精)的攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈線性相關。高血壓患者應戒酒或嚴格限制飲酒。體重掌握體重增加與高血壓親熱相關，高血壓患者減肥有利于改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚。通過削減每日熱量和鹽的攝入，加強體育熬煉，可以到達掌握體重的目的。堅持體育熬煉。運動不僅可以降低收縮壓和舒張壓(可能與血管舒張有關)，還有助于減肥、增加體力、降低胰島素抵抗?？梢砸罁?jù)年齡和身體狀況選擇慢跑、快走、太極拳等不同的方式。運動頻率一3~520~40氣功等生物行為方法氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法，通過意念的感應和氣息的調節(jié)，起到自我調整的作用。長期的氣功熬煉可以更好的掌握血壓，削減降壓藥的用量，降低中風的發(fā)病率。其他保持安康的心態(tài)，削減精神壓力和抑郁，心胸開闊，樂觀向上，勞逸結合，不吸煙，對預防這種疾病都有樂觀的意義。開展群眾性的疾病防治工作，對有高血壓家族史和有血壓上升記錄者進展定期安康體檢、定期隨訪觀看，有利于本病的早期覺察和治療。主見每個醫(yī)生在診斷疾病時，都要把測量血壓列為常規(guī)檢查，這將有助于覺察無病癥的早期高血壓患者，為他們供給早期治療的時機。二?，F(xiàn)代醫(yī)療原則(一)高血壓的治療原則1、無靶器官損害的輕度高血壓，可非藥物治療3~6個月，否則加用藥物治療。2、中、重度高血壓伴靶器官損害或糖尿病、冠心病應進展藥物治療。除局部高血壓急癥外，應逐步降低血壓，避開因血壓下降過多、過快而導致心腦血管缺血病癥的發(fā)生。高血壓是一種慢性病，大局部需要終身服藥。血壓應作為選擇或調整藥物品種和劑量的標準。維持抱負的血壓是削減并發(fā)癥的關鍵。與仰臥位血壓的顯著差異說明直立性低血壓，應削減或更換藥物。非藥物療法是治療輕度高血壓的首選，也是全部高血壓治療的根本方法。(2)藥物治療利尿劑:吲達帕胺無上升血糖、血脂、尿酸、鉀的不良反響。小劑量主要是降低血壓，擴張血管，降低外周血管阻力；2.5mg，最大劑量不超5mg/天。與其他降壓藥合用，可增加療效。受體阻滯劑:常用美托洛爾。目前不單獨作為降壓藥使用，但與利尿劑或其他降壓藥合用可增加降壓效果，減慢心率，緩50~100mg，分兩次服用。鈣拮抗劑:是最安全、最有效、最便利的降壓藥。常用的10~20mg3~45~10mg，每日一次，早晨服用；非洛地平5mg，每日1-2緩釋片30~60mg，每日一次。目前傾向于使用長效制劑，服用便利，降壓平穩(wěn)。血管緊急素轉換酶抑制劑:對全部類型的高血壓患者有效。12.5mg2~345mg/5~10mg140mg/10血管緊急素II拮抗劑:一類的抗高血壓藥物。常用的Kosuya。其初始和維持劑量為50100低血壓。受體阻滯劑:阻斷血管平滑肌α脈血管，降低外周阻力，削減靜脈回流，減輕心臟前后負荷?？捎糜谥委熉孕牧λソ摺Ｔ撍幬飳δ蛩?、血鉀和糖代謝無影響，對支氣管哮喘有輕度緩解作用，對前列腺肥大有治療作用。常用的制劑有:特拉唑嗪1mg睡前一次，漸漸增加劑量至5mg/天，首次使用易發(fā)生低血壓。(三)藥物治療的選擇1、合并心力衰竭應選擇血管緊急素轉換酶抑制劑、利尿劑。對于老年收縮期高血壓，應選擇利尿劑和長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。血管緊急素轉換酶抑制劑可用于糖尿病、蛋白尿或輕中度腎功能不全(非腎血管性)患者。心梗后患者可選擇β(尤其是收縮功能障礙者)，無內在擬交感神經(jīng)作用。對于穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。對于脂代謝特別的患者，可使用α1β妊娠患者不應使用血管緊急素轉換酶抑制劑或血管緊急素IIβ者，利尿劑不應用于痛風患者，β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑不應用于心臟起搏傳導障礙患者。(1)肝陽上亢頭痛，因勞累或刺激而加重，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦耳鳴，大便枯燥，舌紅，苔黃膩，脈強。治法:清肝瀉火，平肝潛陽。代表方劑:龍膽瀉肝湯加鉤藤、升龍木、珍寶母、夏枯草、牛膝等。肝腎陰虛頭暈耳鳴，心煩失眠，多夢，口干舌燥，精神萎靡，氣短出汗，腰膝酸軟，四肢麻木，舌紅，苔厚，脈細。治法:滋陰平肝。代表方劑:杞菊地黃湯、夏枯草、牡丹皮、鉤藤、牛膝、續(xù)斷、桑寄生等。痰濁。但眩暈表現(xiàn)為頭重、視物旋轉、胸悶、惡心、失眠、嘔吐、痰涎、舌苔白膩、脈滑。治療:祛濕化痰，健脾和胃。代表方劑:半夏白術天麻湯加鉤藤、夏枯草、牡丹皮、牛膝、珍寶母、生石決明等。(四)陰陽兩虛耳鳴、心悸、氣短、失眠多夢、目無花、畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻、便溏、舌淡、體胖、脈沉細。治法:溫腎陽，養(yǎng)腎陰。代表方劑:左歸丸、貴由丸(視陰虛或陽虛而定)加續(xù)斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。四。中醫(yī)適宜性技術的應用(1)針灸1.肝陽上亢。治療:平肝潛陽，針刺補瀉法。穴位:風池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕谷等。2.痰濁中阻。治療:調和泄?jié)幔瑸a下針刺。穴位:中脘、內關、豐隆、解溪等。(2)穴位按摩堅持每晚按摩足底涌泉穴20分鐘，是預防高血壓發(fā)生進展的有效方法。(3)穴位貼敷用吳茱萸粉、醋、溫開水調成丸，然后敷在雙涌泉穴或神安穴上，降低血壓。貼在耳朵的降壓溝、肝、腎、皮質下、內分泌、神門等穴位上，隔天一次。左右交替使用。中醫(yī)康復(1)心理康復不良心情是高血壓的根底之一，而環(huán)境和人格特征是引起心情變化的重要因素。要抑制急躁心情，放松思想，消退緊急恐驚，擺脫急躁易怒，留意心理調整。要樹立自己的人生目標和世界觀，培育自己的藝術鑒賞力量，提高自身修養(yǎng)。常常聽一些輕松開心的音樂，不要讓自己勞碌緊急，要擅長安排自己的生活。不要太過推崇自己的成績，也不要太過自信，以免受挫時心煩意亂，心情低落。(2)物理治療本文介紹了一種簡潔的“放松-冥想”熬煉方法，堅持不懈就能到達療效。選擇安靜的環(huán)境，外界干擾少。坐在舒適的位置，閉上眼睛。盡量放松全身的肌肉，從腳開頭，漸漸向上循環(huán)直至面部，保持肌肉高度放松。用鼻子呼吸，呼氣時默念“一”，如吸氣…呼氣“一”，“吸氣…呼氣“一”等。堅持熬煉20分鐘。最終，閉上眼睛靜靜地坐幾分鐘，然后睜開眼睛。留意你是否到達了高度的肌肉放松。你應當保持一種心不在焉的狀態(tài)。當你的思緒混亂時，你要拋棄雜念，連續(xù)冥想“一”。1~22響消化。(1)日常生活生命與高血壓的發(fā)生、進展和預后親熱相關。正確的生活方式對輕度高血壓患者確定能降低血壓，甚至重度高血壓患者也能提高藥物療效。生活環(huán)境:高血壓患者的客廳要安靜，過大的噪音會給患者帶來困擾和精神壓力。室內光線要充分嚴峻，照明要合理。太暗又缺少陽光的房間簡潔讓人感到疲乏，加重孤獨感。房間陳設和裝飾要簡潔、有用、干凈，避開擁擠和雜亂。留肯定的空間，削減壓抑和無聊的感覺。臥房的墻壁、窗簾、床罩宜選用淡綠、淺藍、白色等嚴峻冷色。適當點綴花卉盆景，能使人心曠神怡，有利于降低血壓。飲食掌握:定時定量進食，避開暴飲暴食。食物種類齊全，養(yǎng)分配比合理，不挑食不偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治。過度油膩的食物簡潔消化不良，可能發(fā)生猝死。睡眠:高血壓患者應當有規(guī)律的生活。早睡早起，保證充足的睡眠。早上不要急著起床?？梢匝雠P在床上，活動活動四肢和頭頸部，讓四肢肌肉和血管平滑肌重獲得適當?shù)膹埩?，以適應起床時姿勢的變化，然后再漸漸起床，這樣血壓就不會有大的波動。4、排便:排便急躁，憋氣用力，有腦出血風險。高血壓患者要小便，可以持續(xù)很長時間，而蹲著簡潔疲乏。養(yǎng)成每天定時排便的習慣。便秘的人要多吃粗纖維食物，以利于腸道蠕動，防止大便枯燥。對于嚴峻的便秘，可以用開塞露潤腸通便，但瀉藥不能濫用。5.運動:高血壓患者冬天早晨最好不要做戶外運動。早晨體溫低，冷空氣的刺激可促進血管收縮，加重高血壓，甚至誘發(fā)中風(中風)。因此，高血壓患者早晨起床后只應在室內活動。不宜做猛烈運動。宜閑逛、做運動，可增加血管舒縮力量，緩解全身中小動脈緊急，有助于降低血壓。藥物和食物補充高血壓患者可依據(jù)病情適當補充。進補是針對虛證的，要分清氣血兩虛、陰陽兩虛的區(qū)分。如肝血缺乏、腎陰缺乏的高血壓患者，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、心煩、失眠、口干等病癥?？捎蒙亍俸稀y耳、葛根、枸杞子、五味子、蓮子等補之，以滋陰養(yǎng)血，平肝陽上。假設脾氣虛弱，腎陽缺乏，則表現(xiàn)為眩暈、心悸、氣短、腰酸四肢無力、食欲不振。黃芪、黨參、山藥、茯苓、杜仲。等。應適當加以補充，以調整氣血、陰陽平衡，促進血壓的降低和穩(wěn)定。膳食補充的關鍵是掌握和削減高脂、高糖、高膽固醇食物的攝入，掌握體重，降低血脂。另外，多吃魚、豆制品、蔬菜、水果、雜糧。這些食物含有豐富的蛋白質、維生素、微量元素和纖維素，能降低血脂和血壓，維持血管功能，防治心腦血管疾病。還可以選擇吃一些有降壓降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、菱角、醋等。依據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，依據(jù)高血壓的實際狀況，無論是輕度高血壓還是重度高血壓，進補都應以食物為主，藥物次之，藥食同源。幾個中醫(yī)食療配方。芹菜500克水煎，加糖泡茶?；蛘咔鄄?50g，紅棗10枚，以水代茶煎服。30~4010010砂鍋中炒成濃汁，去渣，再參加粳米和糖煮粥。每天服用兩次，可用于上午和下午的正餐。不適合空腹。7-10天為一個療程。將花生浸泡在醋中，5天后食用，每天早上服用10~15粒，可降血壓、止血、降低膽固醇。1620ml將煮熟的黃豆用醋浸泡，2~310~15粒，每日3次。堅持服用有降壓作用。6、羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開水沖茶，常常飲用可降低血壓，改善高血壓病癥，防治冠心病。10~3015個療程，對降血壓有效。決明子15克，大米50克。決明子煮沸20min后，去渣，參加大米煮成粥。加適量白糖，每天吃一次。具有清熱平肝、益氣和中的成效，適用于肝火亢盛的患者。山楂20克，米仁50克，大棗5枚，水煮。血壓高的時候，每天早上吃一次，直到血壓下降。尋常每周服用一次，用于保健。本品具有疏肝、燥濕、化痰的成效，特別適用于老