內(nèi)鏡器械的清洗滅菌與保養(yǎng)

硬式內(nèi)鏡的清洗與滅菌太和縣中醫(yī)院手術(shù)室崔輝腔鏡手術(shù)因為手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、切口微小、疤痕小美觀等優(yōu)越性已成為未來外科手術(shù)的發(fā)展方向。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展和普及，手術(shù)室硬式內(nèi)鏡的品種和數(shù)量也在增多，因此如何做好硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒與滅菌顯得及為重要。硬式內(nèi)鏡即用于疾病的診斷、治療時不可彎曲的內(nèi)鏡。包括腹腔鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、電切鏡、輸尿管鏡、等

硬式內(nèi)鏡的定義及種類清洗的難點比普通器械價格昂貴清洗保養(yǎng)的要求高管道細長結(jié)構(gòu)復(fù)雜：管腔、關(guān)節(jié)、齒紋多清洗難度大光源系統(tǒng)和各種連接線容易損壞對操作要求高指導(dǎo)文件

參照2004版內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2012版硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南1）去除器械表面有機物或無機污染物，降低生物危害2）徹底清洗是保證滅菌成功的基本要求清洗---目的清洗的基本流程預(yù)處理---初洗---精洗---漂洗---潤滑干燥保持污染物濕潤，可以用器械專門的保濕液，也可以噴灑配置好的多酶液。拆卸做到可拆卸單位最小化。1.預(yù)處理流動水下刷洗,高壓水槍沖洗關(guān)節(jié)部使用軟毛刷對于有管腔的器械必須進行管腔內(nèi)壁的刷洗、沖洗無法拆卸的物件加強清洗管道，關(guān)節(jié)和齒紋，增加清洗時間和清洗操作，能夠沖洗的一定要進行沖洗2.初洗使用超聲加酶清洗方式,時間是3—5分鐘。多酶洗液PH中性，能有效除去殘留器械上的脂肪、血凝塊等污染物。建議每清洗一套內(nèi)鏡器械更換一次多酶洗液。3.精洗.將超聲機內(nèi)洗好器械用流動水徹底沖洗，管道用高壓水槍沖洗，漂洗時使用40℃熱水效果更好。.終末漂洗即用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械進行最終的漂洗處理。4.漂洗

⑴漂洗后的器械放入潤滑劑中浸泡30S，然后用干紗布擦去多余的潤滑劑，其他管腔用高壓氣槍吹干。有條件的可以使用烘干箱對器械進行干燥，溫度設(shè)置在60—70度間。⑵鏡子用酒精紗布擦干，并對光檢查鏡頭的透光性。⑶光導(dǎo)纖維及各種連接線也用酒精紗布擦干，特別是各銜接處要用氣槍吹干。5潤滑與干燥

⑴在清洗內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護用品，包括防滲透工作服、面罩等，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。⑵貴重易損壞的光學(xué)鏡頭，一定要單獨處理，不得與其他器械一起清洗。不能超聲清洗。⑶光導(dǎo)纖維、電凝線等用酒精紗布擦試，不能浸泡，放置時應(yīng)盤曲成直徑10厘米左右的線圈，防止損壞。⑷所有器械在清洗時要做到拆卸清洗，拆卸下來的零配件要小心保管，防止遺失。⑸超聲清洗時一定要將管腔內(nèi)注滿多酶液，各個關(guān)節(jié)要打開，掌握超聲的時間。清洗時的注意事項特殊感染病人器械的處理

⑴被氣性壞疽污染的器械應(yīng)浸泡在含氯消毒劑5000—10000mg∕L至少作用60分鐘，再進行清洗滅菌