胃潰瘍的形成機制及治療課件

關(guān)于胃潰瘍形成

機制與治療的講解關(guān)于胃潰瘍形成

機制與治療的講解1大綱一：胃潰瘍的簡介二：胃潰瘍的致病原因三：胃潰瘍的病理生理四：胃潰瘍的體征表現(xiàn)五：胃潰瘍的治療六：胃潰瘍的飲食注意大綱一：胃潰瘍的簡介2胃潰瘍的發(fā)生胃潰瘍的發(fā)生3一.什么是胃潰瘍定義：胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。賁門幽門胃潰瘍一.什么是胃潰瘍定義：胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍4

胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。近年來，胃潰瘍的發(fā)病率開始呈下降趨勢，然而其仍屬消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一。胃潰瘍的簡介

胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常5

典型的潰瘍底部活動期常分為四層：

第一層：急性炎性滲出物，由壞死的細胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質(zhì)組成；

第二層：為以中性粒細胞為主的非特異性細胞浸潤所組成；

第三層：為肉芽組織層，含有增生的毛細血管、炎癥細胞和結(jié)締組織的各種成分；

第四層：為纖維樣或瘢痕組織層，可擴張到肌層，甚至達漿膜層。由于內(nèi)鏡下活檢取材只能達黏膜層或黏膜下層，通常不能觀察到典型的潰瘍的四層結(jié)構(gòu)，其病理組織上主要表現(xiàn)為黏膜層炎癥細胞侵潤，固有膜內(nèi)有以淋巴細胞和中性粒細胞為主的炎癥反應(yīng)或肉芽腫形成。

6二.胃潰瘍的發(fā)病機制正常情況下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵襲因子與防御因子平衡。侵襲因子防御因子二.胃潰瘍的發(fā)病機制正常情況下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵襲7侵襲因子防御因子侵襲因子及防御因素失衡（侵襲因子強于防御因素）潰瘍侵襲因子防御因子侵襲因子及防御因素失衡（侵襲因子強于防御因素8主要致病因素一：胃酸增多1壁細胞總數(shù)及其興奮2胃運動障礙，G細胞和D細胞因素3H.p(幽門螺旋桿菌）感染主要致病因素一：胃酸增多9二：粘膜破壞1、粘液-粘膜屏障的破壞2、粘膜的血液循環(huán)3、前列腺素的缺乏三：其他因素1、遺傳2、飲食，藥物，吸煙的影響3、全身性疾病4、神經(jīng)精神因素二：粘膜破壞10胃潰瘍

并發(fā)癥胃潰瘍

并發(fā)癥11胃潰瘍并發(fā)癥出血：潰瘍發(fā)生到一定程度，侵蝕到周圍血管導致其破裂所致。穿孔：一般的潰瘍損傷在胃腸道的黏膜肌層，當進展到一定程度，肌層將只有外面薄薄的一層，隨時可發(fā)生急性胃腸道穿孔。幽門梗阻：潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍黏膜組織充血水腫，可造成暫時幽門梗阻。癌變：癌變率估計在1%左右。胃潰瘍并發(fā)癥出血：潰瘍發(fā)生到一定程度，侵蝕到周圍血管導致其12胃潰瘍的治療慢性胃潰瘍胃疼胃潰瘍的治療慢性胃潰瘍胃疼13胃潰瘍的體征表現(xiàn)反復胃痛、痛不欲生食欲不振惡性貧血對抗生藥產(chǎn)生免疫胃出血、胃穿孔出現(xiàn)黑便警示胃出血嚴重、胃癌、胃潰瘍不治療最后癌變死亡胃潰瘍的體征表現(xiàn)反復胃痛、痛不欲生14治療方法手術(shù)治療藥物治療其他方法治療方法手術(shù)治療15手術(shù)治療久治不愈的潰瘍高復發(fā)率的潰瘍潰瘍出現(xiàn)癌變的趨勢出現(xiàn)大出血、急性穿孔、幽門梗阻等嚴重危及生命的并發(fā)癥手術(shù)治療久治不愈的潰瘍16藥物治療一、藥物治療的目標就是消除病因和控制癥狀，促進潰瘍的愈合，預防復發(fā)和避免并發(fā)癥。二、最常用的藥物有：1、抑制胃酸分泌藥：H2受體拮抗劑（H2-RA）、質(zhì)子泵一抑制劑（PPI）2、黏膜保護劑（硫糖鋁、膠體鉍、枸櫞酸鉍鉀等）3、胃腸動力藥4、根除幽門螺旋桿治療（具有此類作用的抗生素主要有：阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素等）藥物治療一、藥物治療的目標就是消除病因和控制癥狀，促進潰瘍的