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文檔簡介
有機磷農藥中毒合并急性胰腺炎病例分析患者女性,31歲,主因:口服敵敵畏(具體量不詳)約2小時于2015-06-0314:12入院。病例特點:1.患者青年女性,既往體健,本次因口服農藥后急性起??;2.患者緣于約2小時前因情緒不佳口服有機磷農藥(具體量不降),后逐漸出現面部出汗、口腔分泌物增多等不適并告知家屬,家屬未給予特殊處理急送當地衛(wèi)生院治療,途中患者逐漸意識不清并碰傷左眼伴少量出血,于當地衛(wèi)生院給予清水洗胃治療,并建立靜脈液路給予阿托品治療(具體量不詳),患者仍意識不清、無抽搐、無大小便失禁。家屬為進一步治療,急來我院,門診以“急性有機磷農藥中毒”收入院。入院查體:T:36.6℃P:110次/分R:18次/分BP:90/65mmHgSPO290%,淺昏迷,GCS評分6分雙側瞳孔散大約4.5mm,對光反射遲鈍口腔可聞及大蒜味雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性羅音心率110次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音腹軟,肝脾未觸及。雙側肢體可見自主活動,肌張力低,雙側肱二頭肌、跟膝腱反射正常存在,雙側巴氏征陽性。輔助檢查:血氣分析:pH,7.28,pO2,68mmHg,pCO2(T),36mmHg,乳酸,2.1mmol/L;凝血四項:凝血酶原時間,14.0S,部分凝血活酶時間,20.7S,纖維蛋白原,0.65g/L,凝血酶原活動度,67.3%,凝血酶時間,21.90S;AMY+血清膽堿酯酶測定速率法:血淀粉酶,2423U/L,膽堿酯酶,406.7U/L;腎功+心肌酶:肌酸激酶同工酶,43U/L,肌酸激酶,350U/L,乳酸脫氫酶,254U/L,二氧化碳,20.7mmol/L;心電圖:竇性心動過速。初步診斷:1.急性有機磷農藥中毒2.左眉弓皮膚挫裂傷治療:給予內科護理常規(guī),重癥監(jiān)護、心電監(jiān)測、禁食水,口咽開放氣道、吸氧,保留導尿,保留胃管,間斷胃腸減壓,反復洗胃、甘露醇導瀉,膽堿酯酶復活劑及阿托品抗膽堿治療,泮托拉唑保護胃粘膜,保護肝臟、利尿、血液灌流、眉弓裂傷清創(chuàng)縫合等對癥治療。血液灌流過程中患者出現血尿,灌流結束后,患者逐漸出現血
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