孕期保健服務規(guī)范

孕產期保健工作規(guī)范科爾沁區(qū)婦幼保健院王雋

為規(guī)范孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務。工作職責

為轄區(qū)內的孕產婦提供系統(tǒng)保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。嚴格執(zhí)行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。工作職責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓，并指導工作。村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

1.負責轄區(qū)內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。2.負責收集轄區(qū)內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。孕產期保健服務孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。一、孕前保健孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。

（一）孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫(yī)療保健服務水平等實際情況確定。

（二）孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數。初診和復診內容

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統(tǒng)管理。

（2）詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。

（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。初診和復診內容

2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。

（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應時期的孕期保健。

【孕早期】（妊娠12+6周前）

1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，