組織膠治療胃底靜脈曲張出血的術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理

病例：食管胃底靜脈曲張破裂出血

有什么治療方法？藥物止血?dú)饽壹訅褐寡獌?nèi)鏡治療：硬化劑，組織膠，皮圈套扎外科手術(shù)治療1234經(jīng)檢查此病人主要是

胃底靜脈曲張破裂出血。所以選擇注射組織膠治療。組織膠治療胃底靜脈曲張出血的術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理--中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院主要內(nèi)容了解組織膠的相關(guān)知識(shí)熟悉組織膠的注射過程掌握組織膠注射術(shù)前及術(shù)中護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥*重點(diǎn)掌握組織膠注射術(shù)后護(hù)理及監(jiān)測(cè)組織膠組織黏合劑是一種水樣固化物,與血液接觸數(shù)秒鐘后即產(chǎn)生聚合固化。經(jīng)內(nèi)鏡注射入曲張靜脈,可有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血。對(duì)比胃底靜脈曲張常異常粗大,不能套扎治療,且血流速度快,注射的硬化劑常會(huì)隨血流迅速擴(kuò)散,血栓形成困難,難以在局部起到止血及硬化目的。優(yōu)點(diǎn)1.炎癥反應(yīng)輕2.止血快3.應(yīng)用廣4.效果好組織膠注射術(shù)中護(hù)理術(shù)前護(hù)理1)心理護(hù)理2)觀察并記錄生命體征,若出血患者應(yīng)先補(bǔ)充血容量以保持血壓、脈搏平穩(wěn)。3)觀察患者有無惡心、嘔吐。觀察大便的顏色、量、性狀。4)建立靜脈通道,保證止血藥物、液體的快速滴入,維持有效循環(huán)血量。5)急性出血病人查血型,需配血。做碘過敏試驗(yàn)1)注射組織膠時(shí)減少呼吸幅度,確保注射準(zhǔn)確。密切注意患者血壓、脈搏、呼吸、神志。2)專業(yè)配合

術(shù)后護(hù)理1）一般護(hù)理：患者臥床休息24~48h，禁食24h，禁飲12h，術(shù)后持續(xù)予以思他寧等藥物,以減少再出血率。注意口腔衛(wèi)生。早期合理使用抗生素,預(yù)防感染。加強(qiáng)支持治療,給予白蛋白、新鮮血漿等,以糾正低蛋白血癥,增加抵抗力。2）病情觀察：予以心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫變化；記錄24h尿量，測(cè)量腹圍，觀察大便情況，觀察患者意識(shí)、行為的改變，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病。3）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥1近期再發(fā)出血與曲張靜脈沒有達(dá)到完全閉塞而發(fā)生排膠有關(guān)

3異位栓塞其發(fā)生與注射速度和劑量有關(guān)，也與異常的血管交通支相關(guān)4菌血癥或敗血癥

與組織膠注射針和內(nèi)鏡活檢管道細(xì)菌易于生長(zhǎng)有關(guān)一般發(fā)生于組織膠注入曲張靜脈旁2注射局部潰瘍或穿孔中山一院一項(xiàng)調(diào)查顯示：32例病人接受共41例次組織膠注射術(shù),其中25例接受1次6例接受2次1例接受4次注射;29例接受注射1點(diǎn),:2例注射2點(diǎn),1例注射3點(diǎn),總注藥量0.6一3.0ml平均1.2ml。大部分病例拔針后無出血或僅有少許滲血,僅1例出血較多,1例聯(lián)合硬化劑注射。并發(fā)癥.近期6周，再出血7例次17%,其中第2周