骨傷的院前急救處理

骨傷的院前急救處理院前急救是指：救護(hù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，為解除威脅急重癥患者生命的各種不利因素而采取的最有效，最及時(shí)的醫(yī)院前期綜合急救包括：現(xiàn)場(chǎng)急救處理，轉(zhuǎn)運(yùn)，和途中監(jiān)護(hù)。骨傷的院前急救主要解決3個(gè)問(wèn)題，1.快速評(píng)價(jià)傷情并做現(xiàn)場(chǎng)急救，2.處理休克和缺氧；3.經(jīng)止血、包扎和固定后迅速后送。院前急救的目的是在傷病的急性階段挽救患者的生命、減少傷殘，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，而不是處理傷病情的全過(guò)程。骨折治療的的基本原則是急救、復(fù)位、固定和功能鍛煉，其中急救工作是后續(xù)治療的前提。急救工作需遵循一定的原則進(jìn)行。著眼整體，發(fā)現(xiàn)并處理嚴(yán)重合并癥，積極防治休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷常導(dǎo)致多發(fā)骨折，或合并顱腦、胸腹部損傷，可發(fā)生危及生命的休克。積極采取防治措施，搶救生命。兼顧局部，緊急止血、包扎、臨時(shí)固定，正確搬運(yùn)。搶救生命的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)骨折端的處理，尤其是開(kāi)放性骨折和合并血管損傷者，需快速有效的止血，以無(wú)菌敷料包扎傷口，并以?shī)A板臨時(shí)固定。及時(shí)后送?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施快速全身評(píng)價(jià)成批傷員突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，短時(shí)間同一地點(diǎn)出現(xiàn)大批傷員輕傷員，意思清楚，多處軟組織傷，無(wú)需特殊治療，傷票為綠色。重傷員，需要手術(shù)治療，但可以拖延一段時(shí)間，傷票為黃色。危重傷員，因窒息、出血及休克原因造成傷員有死亡危險(xiǎn)，須立即搶救。傷票為紅色。損傷代碼分級(jí)?！景凑彰绹?guó)AIS字典】損傷嚴(yán)重度評(píng)分昏迷分級(jí)法創(chuàng)傷評(píng)分現(xiàn)場(chǎng)急救處理快速急救措施保持呼吸道通暢給氧建立有效V通路，及時(shí)補(bǔ)液止血，應(yīng)視出血類型不同而采取相應(yīng)的措施，一般以局部加壓包扎盡量少用止血帶，用時(shí)應(yīng)注明開(kāi)始時(shí)間。骨折臨時(shí)固定，可以用夾板，樹(shù)枝等固定，上肢損傷可以用三角巾和夾板固定。止痛，固定本身具有減少骨折端活動(dòng)而止痛的作用，診斷不明者，應(yīng)避免使用嗎啡類藥物。沒(méi)有復(fù)合傷，診斷清楚者，可以口服或肌肉注射止痛藥。搬運(yùn)，一定遵循要領(lǐng)，避免加重?fù)p傷。上肢損傷患者多可自行走動(dòng)，只需保護(hù)患肢即可；下肢損傷則需擔(dān)架搬動(dòng)，脊柱傷者必須保持脊柱軸線。搬動(dòng)時(shí)一般需3至4人，保持傷者身體呈水平狀輕輕抬起再緩慢平放在硬質(zhì)板式擔(dān)架上。后送時(shí)機(jī)對(duì)重傷員只要傷情穩(wěn)定，離后送的醫(yī)院較近，估計(jì)在20至30分內(nèi)，應(yīng)縮短現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間；對(duì)傷情尚未穩(wěn)定，途中可能發(fā)生意外且離醫(yī)院較遠(yuǎn)，在30分以上，則應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)積極救治，待傷情穩(wěn)定后再考慮后送。生命體征監(jiān)護(hù)【1維持有效呼吸2維持有效循環(huán)血量】一般情況觀察1意識(shí)和面容，注意其意識(shí)的變化，若患者突然出現(xiàn)對(duì)疼痛的反應(yīng)減低，表現(xiàn)淡漠，需警惕休克的發(fā)生。2注意傷口滲血情況，開(kāi)放性損傷者則局部如果滲出過(guò)多，則在原有包扎敷料外再予加