各種管道的護(hù)理 2

各種管道的護(hù)理概要1.作用2.分類3.各種管道的護(hù)理4.舉例兩種管道的護(hù)理作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段分類1234●供給性管道●排出性管道

●監(jiān)測性管道●綜合性管道

分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。監(jiān)測性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識(shí)①評(píng)估①評(píng)估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量

②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能③標(biāo)識(shí)尿管黃色胃管紫色標(biāo)識(shí)深靜脈置管紅色引流管綠色整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道常見異常的應(yīng)對(duì)措施滑脫做好評(píng)估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查、勤擠壓錯(cuò)誤連接加強(qiáng)責(zé)任心插管深度

管道插管深度鼻導(dǎo)管給氧鼻尖至耳垂的2/3口胃管前額發(fā)際至劍突鼻胃管前額發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂至劍突導(dǎo)尿管女性：插入尿道4-6cm見尿再插1cm男性：插入20-22cm見尿再插1-2cm留置導(dǎo)尿管：見尿后再插7-10cm灌腸不保留灌腸7-10cm保留灌腸15-20cm（注：小兒插入4-7cm）放置位置放置位置灌腸1.大量不保留筒內(nèi)液面高于肛門40-60cm（注：傷寒患者液面不得超過肛門30cm）2.小量保留或不保留液面不超過肛門30cm腦室引流引流管開口需高于側(cè)腦室平面10-15cm顱內(nèi)血腫引流袋（瓶）低于創(chuàng)腔30cm顱內(nèi)膿腫引流袋（瓶）低于膿腔30cm創(chuàng)腔引流術(shù)后48h內(nèi)引流袋置于頭部創(chuàng)腔一致的位置，48h后逐漸放低引流袋觀察和記錄（1）管道是否脫落、通暢（2）引流物的量、色、質(zhì)、性狀（3）嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出以及有無液體外溢（4）局部皮膚的變化（5）病人有無不適

拔管

管道

拔管指征各種導(dǎo)尿管根據(jù)病情拔管

①腎造瘺管：需在手術(shù)12日以后拔除，拔管前先閉管2～3日，若病人無患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應(yīng)，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。②膀胱造瘺管：應(yīng)在手術(shù)10日以后拔出，拔管前應(yīng)先行夾管試驗(yàn)，待試行排尿通常2～3日后，才可拔除，長期留置膀胱造瘺管的病人，可采取適時(shí)夾管，間歇引流方式，以訓(xùn)練膀胱排尿，儲(chǔ)尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無力。③留置導(dǎo)尿管：拔除時(shí)間根據(jù)病種而定，腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后8～10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2～3周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后3～4周拔除。拔管管道拔管指征創(chuàng)腔引流一旦血性腦積液轉(zhuǎn)清，及時(shí)拔管，以免形成腦脊液漏膿腔閉式引流邊引流邊逐漸退管，待膿腔閉合時(shí)拔管腦室引流一般放置3-4天，拔管前試行抬高引流袋或夾閉引流管24h如無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)即可拔管。胸腔閉式引流1、引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺2、引流液量<50ml/24h膿液<10ml3、病人無呼吸困難和氣促4、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣舉例尿管單腔導(dǎo)尿管

常用于臨床臨時(shí)性導(dǎo)尿或膀胱化療。雙腔導(dǎo)尿管常用于臨床留置導(dǎo)尿，時(shí)間大于7天。三腔導(dǎo)尿管用于止血導(dǎo)尿，適用于膀胱沖洗，常用于前列腺電切或激光術(shù)后。尿管的種類尿管置入深度長度為18--20cm2個(gè)生理彎曲和3個(gè)狹窄部位，導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)插入尿管20～22

cm，因?qū)蚬芮岸酥翚饽疫€有約5cm，見尿液后再插入7～8

cm長度為3～5cm導(dǎo)尿管自尿道外口經(jīng)尿道插入內(nèi)口，因?qū)蚬芮岸酥翚饽疫€有約5cm，故見尿液后應(yīng)再插入7—10cm，然后再充盈氣囊女性男性尿管的留置時(shí)間

集尿袋每3天更換為宜，抗返流式集尿袋可每周更換一次硅膠導(dǎo)尿管可延長至4周

有涂膜乳膠導(dǎo)尿管可適當(dāng)延長更換時(shí)間至2周普通乳膠導(dǎo)尿管每周更換導(dǎo)尿管一次常見護(hù)理問題尿管的堵塞尿管的脫落血尿漏尿尿管拔不出疼痛尿路感染尿路感染原因1、正常情況下，尿道是一個(gè)無菌環(huán)境，完整的黏膜是防止細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)的有力屏障，導(dǎo)尿管的插入，常導(dǎo)致尿道黏膜的損傷，破壞了尿道黏膜的天然屏障。2、尿管是人體異物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道對(duì)細(xì)菌的防御能力，增加逆行感染的機(jī)會(huì)從而引起感染。護(hù)理措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作中充分潤滑。2、集尿系統(tǒng)處于封閉狀態(tài)，，集尿袋低于恥骨聯(lián)合部，防止尿液逆流，并每3天更換集尿袋。3、鼓勵(lì)多飲水，每日2000--3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。4、每日早晚各一次會(huì)陰擦洗以預(yù)防感染。漏尿原因夾管時(shí)間過長引流袋位置不當(dāng)尿管扭曲、受壓氣囊對(duì)膀胱三角區(qū)的刺激氣囊注水量不當(dāng)過多或過少尿管作為異物滯留于膀胱內(nèi)漏尿護(hù)理措施鍛煉膀胱功能時(shí)采取2--3小時(shí)放尿一次，部分患者因膀胱容量較小，要根據(jù)情況縮短放尿時(shí)間，對(duì)于清醒患者，當(dāng)有尿意時(shí)開放尿管排盡后再夾閉，按生理反射進(jìn)行排尿；意識(shí)不清者，采取1--2小時(shí)逐漸增長放尿時(shí)間，或采用不關(guān)閉尿管持續(xù)引流的方法。保持集尿系統(tǒng)無扭曲、折疊、受壓，保持引流通暢。氣囊注水量不當(dāng)時(shí)，保證尿管不脫出的情況下，將氣囊內(nèi)液體抽出5ml，或改用氣囊小的導(dǎo)尿管，如未出現(xiàn)疼痛等而漏尿觀察