2023年高等教育醫(yī)學類自考-02868診斷學(一)考試歷年高頻考點試題含答案

2023年高等教育醫(yī)學類自考-02868診斷學(一)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。該患者如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最先腫大的組群是（）A、腋窩淋巴結(jié)B、頦下淋巴結(jié)C、頜下淋巴結(jié)D、頸深淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)2.一患者60歲，咳嗽、咳痰20年，氣促5年，下肢水腫半個月，診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病。心功能Ⅲ級，該患者多采用何種體位？（）A、自動體位B、被動體位C、強迫仰臥位D、端坐呼吸E、強迫側(cè)臥位3.患者，女性，28歲，查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是（）A、腸傷寒B、破傷風C、瘧疾D、甲狀腺功能亢進E、腦炎4.引起胸膜摩擦音最常見的原因是（）A、纖維素性胸膜炎B、肺炎實變期C、氣胸D、肺結(jié)核E、膈肌麻痹5.患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是（）A、急性膽道感染B、鉤體病C、恙蟲病D、病毒性肝炎E、敗血癥6.患者，女性，因氣短來診，查體：肝濁音界下移，該患者可能是（）A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不張E、肺氣腫7.肩胛間區(qū)（interscapularregion）8.檢體診斷的基本方法有（）（）（）（）（）。9.帶狀皰疹引起胸痛的性質(zhì)是（）A、刀割樣B、燒灼樣C、撕裂樣D、劇烈刺痛E、絞窄樣10.間歇熱可見于：（）A、大葉性肺炎B、瘧疾C、傷寒D、腎炎E、敗血癥11.咳嗽的常見病因有（）（）（）（）。12.間歇性破行（intermittentclaudication）13.骨髓增生明顯活躍，粒紅比值減低最有可能是（）A、急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性溶血性貧血E、再生障礙性貧血14.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是（）A、吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)“三凹征”D、呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音15.移動性濁音（shiftingdullness）16.對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高的是（）A、大便直接涂片B、免疫學檢查C、直腸黏膜活組織檢查D、嗜酸性粒細胞計數(shù)E、大便毛蚴孵化17.男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復發(fā)作5～6周后可緩解數(shù)月。最可能的發(fā)病機制是（）A、顱內(nèi)壓增高B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C、顱內(nèi)、外血管擴張D、腦供血不足E、腦血管畸形18.腹部包塊觸診內(nèi)容是什么？19.Velcro啰音20.男性，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A、燒灼樣B、陣發(fā)性絞痛C、劍突下鉆頂樣痛D、隱痛E、脹痛21.可出現(xiàn)放射痛的疾病是（）A、心絞痛B、肋間神經(jīng)炎C、多發(fā)性骨髓瘤D、白血病E、肺癌22.青光眼的臨床表現(xiàn)是（）A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴劇烈嘔吐

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴癲癇發(fā)作

E、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者23.玫瑰疹（roseolas）24.老年患者，有慢性支氣管炎史，近幾日呼吸困難、發(fā)熱，雙肋間隙飽滿，呈坐位，呼氣時相延長，可能為（）A、急性左心衰竭B、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作C、肺膿腫D、支氣管擴張E、右心功能不全25.FAllot四聯(lián)癥的四種畸形包括（）（）（）（）。26.胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫提示（），胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示（），胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫提示（），胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫提示（），心尖部觸及舒張期震顫提示（）。27.男性，60歲，發(fā)現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)進行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為（）A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱28.心包叩擊音最常見于下列何種疾?。ǎ〢、大量心包積液B、二尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、右束支傳導阻滯29.皮下氣腫（subcutaneousemphysema）30.簡述問診的方法與技巧？31.一個完整的診斷應包括（）、（）、（）。32.主動脈狹窄時心臟震顫出現(xiàn)在（）A、胸骨右緣第二肋間，舒張期B、胸骨左緣第二肋間，連續(xù)期C、胸骨左緣第二肋間，收縮期D、胸骨左緣第二肋間，舒張期E、胸骨右緣第二肋間，收縮期33.Kussmaul呼吸是指（）A、因胸痛吸氣相突然中斷B、淺快呼吸C、深快呼吸D、規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間E、正常呼吸中插入一次深大呼吸34.幽門梗阻的主要癥狀及體征是什么？35.女性，有風心病史10年，突發(fā)性心慌1天，查心電圖：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的ｆ波，頻率約500次/分，心室律絕對不規(guī)則，心率為130次／分．脈率110次/分，應考慮為：（）A、竇性心律不齊B、早搏C、心房纖顫D、心房撲動E、非陣發(fā)性心動過速36.外源性凝血途徑障礙時，最可能異常的試驗是（）A、血清凝血酶原時間B、出血時間C、凝血時間D、APTTE、血漿凝血酶原時間37.鼾音38.以下疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但不包括（）A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、支氣管擴張合并感染E、間質(zhì)性肺炎39.二聯(lián)律40.血腫41.下列藥物中，經(jīng)常服用可引起便秘的有（）A、嗎啡B、酚酞C、阿托品D、硫糖鋁E、安定42.意識障礙可有不同程度的表現(xiàn)，臨床包括（）（）（）（）。43.男性，6歲，于進食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性。患者最可能的診斷是（）A、氣管受壓B、支氣管哮喘C、急性喉炎D、喉水腫E、氣管異物44.腎源性水腫和心源性水腫的鑒別45.局部淋巴結(jié)腫大的主要原因有（）（）（）。46.簡述S1、S2的區(qū)別（聽診要點）。47.血中HBsAg陽性，ALT增高見于（）A、正常人B、急性乙型肝炎C、肝炎惡化期D、急性甲型肝炎E、肝癌（轉(zhuǎn)移性）48.男，32歲。心絞痛發(fā)作1年，發(fā)作時含服硝酸甘油胸痛加劇，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣可聞及3級粗糙的收縮期雜音，診斷應考慮A、冠心病心絞痛B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂綜合征E、肥厚梗阻型心肌病49.斑疹（maculae）50.咯血（hemoptysis）第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域.后正中線將此區(qū)分為左右兩部8.正確答案:視診、觸診、叩診、聽診、嗅診9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中樞神經(jīng)因素12.正確答案:病人行走過程中，因下肢突發(fā)性酸痛，軟弱無力，而被迫停止行進，需小憩后方能繼續(xù)走動.見于高血壓、動脈硬化病人13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上，病人移動體位時，液體因重力而移動，濁音區(qū)也隨之變動，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱移動性濁音16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:正常腹部可觸到的包塊有腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體及骶骨岬、乙狀結(jié)腸糞塊、橫結(jié)腸、盲腸； ⑴位置：常來源于該部的臟器； ⑵大?。簻y量上下、左右和前后徑； ⑶形態(tài)：輪廓、邊緣及表面是否光滑，有無切際； ⑷質(zhì)地：實質(zhì)性的，其質(zhì)地可能柔韌、中等硬或堅硬，見于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤塊；囊性包塊，質(zhì)地柔軟，見于囊腫、膿腫； ⑸壓痛：炎性包塊有明顯壓痛； ⑹搏動：腹中線附近出道明顯的膨脹性搏動，腹主動脈或其分支的動脈瘤； ⑺移動度：移動度大得多為帶蒂的腫物或游走的臟器，局部炎性包塊或膿腫及腹腔后壁的腫瘤一般不能移動。19.正確答案:彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細濕啰音，其音調(diào)高，近耳頗似撕開尼龍扣帶時發(fā)出的聲音，謂之Velcro啰音20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:常于胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的（直徑多為2～3mm）、圓形斑疹，壓之退色.這是對傷寒和副傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹24.正確答案:B25.正確答案:室間隔缺損、右心室肥厚、肺動脈狹窄、主動脈騎跨26.正確答案:主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉、室間隔缺損、二尖瓣狹窄27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:胸部皮下組織有氣體積存時謂之皮下氣腫.以手按壓可出現(xiàn)埝發(fā)感或握雪感.30.正確答案:（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學術(shù)語；（6）注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。31.正確答案:病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷32.正確答案:E33.正確答案:C34.正確答案:主要癥狀為飯后上腹部飽脹感，反復發(fā)作嘔吐，嘔吐物多為大量酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適，全身表現(xiàn)為脫水及消瘦。 腹部檢查可發(fā)現(xiàn)胃蠕動波，胃型，振水音及胃鼓音區(qū)擴張。35.正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:即低調(diào)干啰音（sonorousrhonchi），其音調(diào)低，其音頻率約為100～200Hz，呈呻吟聲或鼾聲的性質(zhì)，多發(fā)生于氣管或細支氣管.38.正確答案:D39.正確答案:期前收縮規(guī)律出現(xiàn)，可形成聯(lián)律.如每一次竇性搏動后出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律40.正確答案:片狀出血伴皮膚顯著隆起者稱為血腫41.正確答案:A,C,D,E42.正確答案:嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷43.正確答案:E44.正確答案:前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。 后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅實、移動性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈壓增高等。45.正確答案:淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、非特異性淋巴結(jié)炎46.正確答案:①S1音調(diào)較S2低，強度較響，時限較長（長約0.1s），與心尖搏動同時出現(xiàn)，在心尖區(qū)最響； ②S2音調(diào)較高，強度較弱，時限較短（0.08s），心尖搏動之后出現(xiàn)，在心底部較響 ；③S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短，心尖或者頸動脈的想外搏動與S1同步或者幾乎同步； ④當心尖部聽診難以區(qū)分S1和S2時，可以先聽心底部即肺動脈瓣區(qū)和主動脈瓣區(qū)，心底部的S1與S2易于區(qū)分，再將聽診器體件逐漸移向心尖部，邊移邊默誦