2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.閱讀胸片 首先考慮的疾病是（）A、肺癌B、肺結核C、肺炎D、肺膿腫E、胸膜炎2.肺結核化學藥物治療，判斷療效最重要的指標是（）A、病灶吸收好轉B、痰結核菌轉為陰性C、體溫恢復正常，體重增加D、血沉恢復正常3.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應考慮（）A、肺不張B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔積液E、肺栓塞4.關于慢性肺心病的肺、心功能失代償期的體征敘述不正確的是（）A、嚴重時有規(guī)網膜血管擴張、視乳頭水腫B、腱反射亢進；出現(xiàn)病理反射C、血管擴張的表現(xiàn)D、明顯發(fā)紺E、球結膜充血、水腫5.男性，30歲，近10年反復咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢?；颊呒韧新檎畈∈罚犜\右下肺有固定局限性濕性啰音。提問：為輔助診斷和治療可進行的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線平片C、肺功能D、胸部CTE、支氣管碘油造影F、纖維支氣管鏡檢查G、痰培養(yǎng)加藥敏H、心臟彩超6.血性胸水可見于（）A、肺栓塞B、心力衰竭C、肺結核D、腫瘤E、阿米巴膿腫破入胸腔7.一支氣管擴張大咯血患者，既往高血壓病史10年。查體：血壓150/90mmHg，治療應首選（）A、靜脈滴注立止血B、靜脈滴注垂體后葉素C、靜脈注射生長抑素D、靜脈注射酚妥拉明E、急診纖維支氣管鏡鏡下止血治療8.男性，60歲，以干咳、無力、活動后氣促、體重明顯減輕6個月入院。體檢：呼吸28次／分，兩肺底可聞及吸氣末期Velcro啰音，有杵狀指（趾）。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網格小結節(jié)狀浸潤影；肺功能示限制性通氣障礙和彌散量減少。在治療過程中需要監(jiān)查的項目是（）A、藥物的劑量B、藥物的血藥濃度C、藥物的不良反應D、病人的體重E、病人的呼吸9.結節(jié)病診斷確立后，還需考慮的因素有（）A、分期B、貧血的程度C、活動性D、累及器官的范圍E、嚴重度10.一般胸腔閉式引流的部位為（）A、鎖骨中線第5肋B、鎖骨中線外側第2肋C、腋前線第4～5肋D、腋中線第4～5肋E、腋后線第4～5肋11.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜（）A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素12.下列哪些疾病可引起間質性肺疾?。ǎ〢、血行播散型肺結核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎13.女，60歲，慢性咳嗽、咳痰8年，有時痰中帶血。常于冬季感冒后咳嗽加重，咳膿痰，痰量增加。5天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱、氣短，咳膿性痰液，帶血絲。雙肺聽診可聞散在啰音。對該患者治療不恰當的是（）A、急性感染控制后及時停用抗生素B、急性期過后應堅持用止咳祛痰藥物，以求盡可能控制癥狀C、可作霧化吸入，濕化氣道，有利于排痰D、長期應用抗生素，徹底治愈以免復發(fā)E、平日注意鍛煉，增強免疫功能14.男性患者，34歲，1個月前出現(xiàn)右側胸痛，干咳、發(fā)熱、消瘦、乏力，胸片檢查顯示右側胸腔積液。首選下列哪項檢查幫助判斷病因（）A、PPD皮試B、胸腔積液檢查C、血沉D、胸部B超E、胸部CT15.男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內段口有肉芽樣突起，粘膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎癥性改變。追詢病史，患者2月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當時喉科檢查未見異物。提問：此時的正確診斷應是（）A、吸入性肺膿腫B、支氣管異物、繼發(fā)性肺膿腫C、阻塞性肺膿腫D、慢性肺膿腫E、壞死性肺膿腫F、肺結核空洞16.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）A、雙側肺門"蝴蝶樣"陰影B、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局部性肺實變17.女性，9歲，小學生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38．6℃，實驗室檢查8×10／L，中性粒細胞80％，X線檢查顯示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。本病應與哪些疾病相鑒別（）A、吸入性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎B、病毒性肺炎、軍團菌肺炎C、細菌性肺炎D、真菌性肺炎E、肺結核18.男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療陰影無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)治療應首選下列何種藥物（）A、氟康唑B、氟尿嘧啶C、SMZcoD、四環(huán)素E、阿苯達唑19.茶堿類治療支氣管哮喘的作用機制是（）A、腎上腺素能β-受體興奮劑B、膽堿能M-受體阻滯劑C、腎上腺素能α-受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、過敏介質阻滯劑20.肺源性心臟病患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是（）A、液體入量不足B、代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C、腎上腺皮質激素過量D、大量葡萄糖輸入E、排鉀性利尿藥使用不當21.患者，女，60歲。3天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、右胸痛就診。查體：體溫38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，右下肺叩濁，呼吸音弱，少量濕啰音，心率120次/分，律整，心界不大，無雜音。血WBC12×10/L，胸部X線：右下肺大片模糊陰影，PaO65mmHg。采取的治療措施中不包括（）A、靜脈補液B、抗生素治療C、應用血管活性藥物D、機械通氣E、吸氧22.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物治療（）A、呋塞米B、嗎啡或哌替啶C、氨茶堿D、西地蘭E、腎上腺素23.女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1d入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血氣（吸氧1．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治療措施中哪項是比較合理的（）A、尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B、靜脈滴注5％碳酸氫鈉，糾正酸中毒C、積極應用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素D、氣管插管機械通氣E、A+B+C聯(lián)合使用24.男性，56歲。因咳嗽、痰血1月就診。后前位胸片疑左心后區(qū)有病灶（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X線攝片要求不同投照位置B、左側位胸片C、側臥位水平投照攝片D、呼氣相胸片E、病灶局部攝片（點片）F、前弓位攝片G、后前位胸片25.肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當（）A、參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B、在無培養(yǎng)結果期，根據感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗G菌的藥物D、院內感染多選用G菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染26.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。除氧療外，需要下列哪些搶救治療措施（）A、氣管插管、輔助機械通氣B、試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，觀察神志情況及PaCO改善情況C、病因治療：積極控制感染D、舒張支氣管，降低氣道阻力E、糾正酸堿失衡，改善呼吸肌肌力F、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能G、營養(yǎng)支持，保證患者能量和熱量的需要27.慢性肺心病應用利尿藥后應注意預防（）A、低鉀B、痰液不易排除C、低氯性中毒D、血液濃縮E、缺氧加重28.能加速生物活性物質釋放，引起哮喘發(fā)作有（）A、迷走神經興奮B、交感神經興奮C、細胞內cGMP濃度增高D、細胞內cAMP濃度增高E、細胞內cAMP濃度降29.肺氣腫時，其主要癥狀是（）A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、心悸D、發(fā)紺E、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重30.男性，63歲，高血壓病史12年，近期出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，夜間加重，不能平臥，胸片顯示：心臟增大，左側少量積液。胸腔積液檢查可能性最大的是（）A、細胞數500×10/LB、LDH>300U/LC、比重35g/LE、草黃色，混濁31.目前原發(fā)性肺動脈高壓的病因不明，一般認為與下列因素有關（）A、慢性感染B、吸煙C、肺血管收縮D、遺傳因素E、自身免疫32.某青年，肺門淋巴結腫大，OT（1：2000，5U）試驗腫結節(jié)直徑15mm，伴水泡，最可能診斷（）A、結核病B、結節(jié)病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉著病33.女性，26歲1高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。該例臨床診斷結核性胸膜炎，還需具備下列哪項最重要佐證（）A、血沉增高B、B.胸水腺苷脫氨酶（AD增高C、胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高D、胸水間皮細胞增高E、結核菌素皮試陽性34.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）A、補充堿性藥物B、治療基礎疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米35.慢性支氣管炎的主要診斷依據是（）A、肺部體征B、臨床癥狀C、肺功能測定D、X線胸片E、痰細菌檢查36.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。此患者化療方案選擇（）A、2HRZE／4HRB、3SH／15HEC、2SHREE／4HSD、3HRZ／1SHRE、4HRZE.／2HRF、2HSP／10HP37.下列哪組對氣管或隆突部位的肺癌與支氣管哮喘的鑒別有意義（）A、哮喘進行性加重B、支氣管擴張劑療效不佳C、纖維支氣管鏡檢查D、X線胸部平片E、血氣分析38.下列藥物中，對軍團菌肺炎治療無效的藥物是（）A、紅霉素B、強力霉素C、利福平D、環(huán)丙沙星E、頭孢他啶39.男性患者，有靜脈吸毒史，高熱不退、咳嗽、咳痰5天，X線胸片顯示雙肺多發(fā)球型病灶，邊緣整齊，中央有小膿腔和氣液平面。該患者最可能的診斷是（）A、阿米巴肺膿腫B、繼發(fā)性肺膿腫C、吸入性肺膿腫D、血源性肺膿腫E、細菌性肺炎40.下列哪項不是哮喘慢性持續(xù)期病情嚴重度第四級的表現(xiàn)（）A、經常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀B、每天有癥狀，頻繁出現(xiàn)C、體力活動可不受限D、PEV或FEV變異率>30％E、FEV<60％預計值41.男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）血氣分析PaCO：93mmol／L，PaO：40mmHg，HCO：22mmol／L，PH：7．20，BE://-7mmol／L提問：為何種酸堿失調（）A、失代償性代酸B、失代償性呼酸C、失代償性代堿D、失代償性呼堿E、失代償性呼酸合并代酸F、失代償性呼酸合并代堿42.患者，男性，35歲，低熱2天，咯血3天，疑診肺結核，最具診斷價值的檢查為（）A、血沉B、肺功能C、胸部CTD、細菌學檢查E、結核菌素試驗43.男性，30歲，近10年反復咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢?；颊叱錾喝┭?，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，監(jiān)測血壓為：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常規(guī)：血紅蛋白65g／L。提問：需要的緊急處理（）A、體位引流B、控制感染C、積極補液及輸血D、應用靜脈止血藥物E、冬眠靈鎮(zhèn)靜F、保持呼吸道通暢G、支氣管鏡局部應用凝血酶控制出血44.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關節(jié)酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃，胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細胞22×10／L，中性粒細胞90％，核左移并有中毒顆粒。最后確診的依據是什么（）A、全身毒血癥狀B、實驗室檢查C、胸部X線檢查D、細菌學檢查E、凝集試驗45.根據Light標準下列哪一項不能診斷為滲出液（）A、蛋白質濃度30g／LB、蛋白質濃度29g／L，胸水／血清LDH>0.6C、蛋白質濃度30g／L，胸水／血清膽紅素比例>0.6D、蛋白質濃度31g／L，胸水／血清蛋白>0.5E、蛋白質濃度32g／L，胸水膽固醇濃度>1.56mmol／L46.某患者，55歲，慢性咳嗽20年，近5年來氣促逐漸加重。體檢：桶狀胸，肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，X線胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能檢查：FEV<80％，F(xiàn)EV／FVC<70％該病人適宜的治療方法是（）A、家庭氧療B、抗生素治療C、糖皮質激素治療D、抗凝治療E、利尿藥治療47.肺結核經充分化療后，如空洞存在，洞壁為很菲薄的囊泡樣空洞，痰菌應連續(xù)陰性多長時間才為“開放菌陰綜合征”（）A、6個月以上B、9個月以上C、12個月以上D、18個月以上E、24個月以上48.男性40歲?；碱愶L濕關節(jié)炎合并肺間質纖維化，應用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。經過積極治療氣急不見改善，關于機械通氣治療指征，你認為下列哪種意見是比較合理的（）A、有指征，因為機械通氣