第九章 五官科疾病及眼保健-xyyadmin1-7798-20120223100111

大學(xué)生健康教育

第九章五官科疾病及眼保健北京交通大學(xué)校醫(yī)院眼耳鼻喉科姚慧

眼睛，是人體重要的感覺器官，是產(chǎn)生視覺的生理基礎(chǔ)；大腦獲取的外界信息有90%來自視覺；眼睛是心靈的窗戶，人的各種情感可以通過眼神表達(dá)出來。第一節(jié)眼睛的結(jié)構(gòu)與功能

眼球的構(gòu)造就像照相機(jī)一樣，有鏡頭、暗盒、光圈、變焦鏡頭等。

一、眼球壁

眼球最外層前1/6透明的組織即角膜，相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，它是外界光線進(jìn)入眼球的窗口。眼球最外層后5/6的不透明組織即鞏膜，相當(dāng)于照相機(jī)的外殼，有保護(hù)眼球形狀和眼內(nèi)組織的作用。眼球最里層是接受光線的視網(wǎng)膜，由神經(jīng)細(xì)胞組成，類似照相機(jī)的膠卷。

眼球壁

在眼球最前方角膜的后面，我們看到的黑眼珠叫虹膜，中央部位的小孔叫瞳孔，就像照相機(jī)的光圈，可以調(diào)節(jié)外界光線進(jìn)入眼球的多少。二、眼球內(nèi)容物

房水：具有維持眼壓和營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織的作用；晶狀體：能調(diào)節(jié)眼睛看清楚遠(yuǎn)、近的物體；玻璃體：起著保護(hù)眼球形態(tài)和透過光線、折射光線的作用；三、視覺的產(chǎn)生

光線進(jìn)入眼球的通道

從眼睛前面依次經(jīng)過角膜、房水、瞳孔、晶狀體、玻璃體，最后到達(dá)視網(wǎng)膜，經(jīng)過視神經(jīng)的傳導(dǎo)至大腦，從而產(chǎn)生了視覺。第二節(jié)正視眼與屈光不正發(fā)育健全的眼睛，在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，遠(yuǎn)視力可以達(dá)到5.0(對(duì)數(shù)視力表)或以上，即為正視眼；低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即稱為屈光不正。包括近視、遠(yuǎn)視和散光。

主要有三個(gè)方面：遺傳因素、發(fā)育因素、環(huán)境因素。

近視有遺傳傾向，主要見于高度近視；目前在青少年群體中，主要是有環(huán)境因素引起的近視。長(zhǎng)時(shí)間近距離的用眼，可造成眼內(nèi)睫狀肌緊張，從而形成近視。

近視眼的發(fā)病原因如何辨識(shí)真、假性近視假性近視又稱調(diào)節(jié)性近視，是近距離用眼時(shí)，眼內(nèi)睫狀肌收縮使晶狀體變凸而看清楚眼前的物體；若近距離用眼過度，可造成睫狀肌緊張，而表現(xiàn)為一時(shí)性近視，此時(shí)若及時(shí)休息眼睛，視力恢復(fù)是可逆的。

辯別真、假性近視

此時(shí)若眼睛得不到有效的休息，睫狀肌緊張得不到及時(shí)的緩解，最終失去了調(diào)節(jié)的作用，進(jìn)一步發(fā)展可形成真性近視。鑒別：可到醫(yī)院眼科用散瞳法來檢查。

睫狀肌調(diào)節(jié)功能正常

→正視眼

→睫狀肌緊張

→假性近視

睫狀肌緊張緩解

→視力恢復(fù)正常假性近視﹛睫狀肌緊張進(jìn)一步加重

→真性近視第三節(jié)眼耳鼻喉科常見疾病

一、眼科疾病

1、眼瞼病

瞼腺炎又名“針眼”、“麥粒腫”，是化膿性細(xì)菌入侵眼瞼腺體的一種急性炎癥，病程一般約6—7天。發(fā)病時(shí)常見患處紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，腫塊可自行吸收或潰破排膿。病變初期可給予局部冷敷；若癥狀不緩解紅腫加重，可給予抗生素眼藥水局部點(diǎn)眼，同時(shí)可熱敷局部；待膿腫形成可手術(shù)治療。眼瞼病瞼腺炎

◆平時(shí)應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，宜食清淡食品，多運(yùn)動(dòng)；◆重要提示：在膿腫尚未形成時(shí)，切忌不能強(qiáng)行擠壓，以免引起局部炎癥感染擴(kuò)散，引發(fā)眼瞼蜂窩織炎，甚至敗血癥而危及生命。

眼瞼病瞼板腺囊腫又名“霰粒腫”，是發(fā)生于瞼板腺的無菌性肉芽腫性炎癥；主要見于眼瞼皮下無痛性結(jié)節(jié)，多發(fā)于上瞼，其表面皮膚如常；進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)作，可自行縮小或逐漸增大；眼瞼病瞼板腺囊腫多數(shù)瞼板腺囊腫無須特殊治療，硬結(jié)大而有不適癥狀時(shí)可手術(shù)治療；或有局部繼發(fā)性感染時(shí)，可滴用抗生素眼藥水，待炎癥消退3個(gè)月后手術(shù)治療；此病為良性囊腫。

2、干眼癥對(duì)于年輕人來說，發(fā)生干眼癥的原因主要是環(huán)境因素造成淚液蒸發(fā)過快所致；可見雙眼異物感、干澀、視物易疲勞、或有一些難以名狀的不適感等；干眼癥

目前無特效治療藥物；平時(shí)注意用眼衛(wèi)生，合理膳食，減少戴隱性眼鏡的時(shí)間，尤其近距離用眼時(shí)，要1小時(shí)休息片刻，盡量向遠(yuǎn)處眺望；所處環(huán)境要保持一定的濕度。

3、急性結(jié)膜炎

急性結(jié)膜炎由細(xì)菌或病毒感染，具有傳染性，有接觸史；眼局部可見紅腫、燒灼感、分泌物多，嚴(yán)重者可見眼瞼水腫或球結(jié)膜水腫，或球結(jié)膜點(diǎn)、片狀出血；治療主要是局部滴用抗生素眼藥水，每日約6次；急性結(jié)膜炎

患病期間要注意的是：流水洗手，不要用手揉眼，當(dāng)眼睛分泌物多時(shí)，不要擅自應(yīng)用眼藥膏涂眼，以免影響分泌物的排出，不利于疾病的恢復(fù)。

沙眼是由沙眼衣原體感染的慢性傳染性結(jié)膜病；急性發(fā)病時(shí)眼紅、流淚、粘性分泌物多，慢性期無癥狀或輕微異物感，嚴(yán)重者可并發(fā)上瞼下垂、倒睫等；

4、沙眼沙眼

沙眼有傳染性，其傳播方式是接觸傳染，病眼分泌物是傳染媒介；

預(yù)防：個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，流水洗手，不用手指揉眼，不使用別人的毛巾，每隔三、五天，毛巾要用開水消毒，或在日光下勤曬；沙眼是可以預(yù)防和治愈的。5、眼表過敏癥

包括過敏性結(jié)膜炎和過敏性瞼緣炎。表現(xiàn)為眼癢、眼干，或在瞼緣有白色蠟樣分泌物，嚴(yán)重者奇癢難忍；目前治療主要是對(duì)癥用藥，用抗過敏藥局