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附四院關(guān)于病案管理相關(guān)知識的問卷為了解職工對病案質(zhì)量相關(guān)知識以及三級公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標(biāo)的知悉情況,特做此調(diào)查問卷。請您就下面問題作出如實回答,我們將絕對保密,謝謝您的合作!1.科室[填空題]*_________________________________2.職稱[填空題]*_________________________________3.您覺得“對二級醫(yī)院病歷合格率的要求高度(A)”與“對三級醫(yī)院病歷合格率的要求高度(B)”相比:[單選題]*○A>B○B(yǎng)>A○A=B○其它4.您認(rèn)為的病歷書寫基本原則是:[多選題]*□客觀、真實□準(zhǔn)確□及時□完整、規(guī)范□其它5.您覺得查體的真實情況可以通過詢問病史、觀察患者外貌、外形即可以全面獲得嗎[單選題]*○是的○不是○部分可以○其它6.您覺得病歷的價值包括:[多選題]*□醫(yī)學(xué)價值□管理價值□法律價值□科研價值□其它7.您全面或者部分學(xué)習(xí)過下列哪些涉及病歷書寫、管理的法律法規(guī):[多選題]*□《病歷書寫規(guī)范》□《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》□《侵權(quán)責(zé)任法》□《電子病歷基本規(guī)范》□《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》□《醫(yī)療事故處理條例》□《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》□其它8.您每天花費多長時間修改、書寫病歷:[單選題]*○小于1小時○1-2小時○2-3小時○3-4小時○大于4小時9.您認(rèn)為“寫好病歷(A)”與“管好病人、做好手術(shù)(B)”的重要性比較:[單選題]*○A>B○B(yǎng)>A○A=B○其它10.您覺得每月的病歷質(zhì)量提升專項督查是否有意義[單選題]*○是○否11.一級病案質(zhì)量質(zhì)控的執(zhí)行者是[單選題]*○臨床科室○醫(yī)務(wù)科○病案科工作人員○病案質(zhì)量管理委員會12.您認(rèn)為病案質(zhì)量控制有必要嗎[單選題]*○有必要○沒必要13.“主訴”的作用:[單選題]*○迅速明確患者的病情○第一診斷的簡要總結(jié)○把患者的所有情況濃縮14.搶救記錄的書寫時間應(yīng)該在搶救結(jié)束后:[單選題]*○3小時以內(nèi)○4小時以內(nèi)○5小時以內(nèi)○6小時以內(nèi)15.階段小結(jié)的書寫時間:[單選題]*○入院半月時○入院1月時○入院2月時16.您覺得經(jīng)常性的病歷檢查對自己的病歷質(zhì)量提高作用:[單選題]*○很高○比較高○一般○差17.您覺得經(jīng)濟手段對促進病歷質(zhì)量提高的作用會:[單選題]*○很大○比較大○一般○差18.您覺得是否應(yīng)該有經(jīng)常性的病歷書寫培訓(xùn):[單選題]*○很有必要○有些必要○沒必要○無所謂19.如果需要提高病歷質(zhì)量培訓(xùn),您希望的培訓(xùn)方式:[單選題]*○課堂講課○網(wǎng)絡(luò)講課○文件學(xué)習(xí)○課件學(xué)習(xí)○外出學(xué)習(xí)○到優(yōu)秀科室學(xué)習(xí)○其它:20.您覺得自己的手簽姓名的清晰度、可辨度對病歷質(zhì)量:[單選題]*○有影響○沒影響○其它:21.三級公立醫(yī)院績效考核病案首頁直接提取的指標(biāo)不包括[單選題]*○一類手術(shù)部位感染率○低風(fēng)險死亡率○單病種質(zhì)量控制○手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率○下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)22.患者女53歲,因B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤入院,行子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后三天出現(xiàn)急性前壁心肌梗死,造影顯示前將支狹窄80%,行“藥物洗脫支架置入術(shù)”,住院9天好轉(zhuǎn)出院,根據(jù)醫(yī)保結(jié)算清單要求,主要診斷應(yīng)為[單選題]*○子宮肌瘤○急性前壁心肌梗死23.DIP考核指標(biāo)不包括[單選題]*○DIP組數(shù)○CMI○時間消耗系數(shù)○低風(fēng)險組死亡率○四級手術(shù)占比24.不宜做主要診斷的情況是[單選題]*○冠心病○腦膜瘤術(shù)后○腦梗死○慢性胃炎25.三級公立醫(yī)院績效考核出院患者手術(shù)占比滿分值為[單選題]*○大于等于45%○大于等于40%○大于等于50%○大于等于35%26.患者住院治療期間,出院個人原因要求出院,離院方式應(yīng)填[單選題]*○醫(yī)囑離院○醫(yī)囑轉(zhuǎn)院○非醫(yī)囑離院○其他27.原則上入院病情為“4無”不能做主要診斷[單選題]*○對○錯28.I類切口手術(shù)部位感染指的是[單選題]*○出院患者手術(shù)為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“丙級愈合”(代碼為3)選項○出院患者手術(shù)為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“乙級愈合”(代碼為2)選項○出院患者手術(shù)為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“其他”(代碼為4)選項○出院患者手術(shù)為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“甲級愈合”(代碼為1)選項29.低風(fēng)險病種不包括[單選題]*○B(yǎng)02帶狀皰疹○G40癲癇○K25胃潰瘍○M17膝關(guān)節(jié)病○C56卵巢惡性腫瘤30.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)指的是[單選題]*○病案首頁中出院診斷符合“手術(shù)并發(fā)癥診斷相關(guān)診斷名稱”且該診斷入院病情為“無”(代碼為4)的擇期手術(shù)○病案首頁中出院診斷符合“手術(shù)并發(fā)癥診斷相關(guān)診斷名稱”且該診斷入院病情為“無”(代碼為4)的急診手術(shù)○病案首頁中出院診斷符合“手術(shù)并發(fā)癥診斷相關(guān)診斷名稱”且該診斷入院病情為“情況不明”(代碼為3)的擇期手術(shù)○病案首頁中出院診斷符合“手術(shù)并發(fā)癥診斷相關(guān)診斷名稱”且該診斷入院病情為“無”(代碼為4)的擇期手術(shù)和急診手術(shù)31.三級公立醫(yī)院績效考核主要數(shù)據(jù)來源于[單選題]*○病程記錄○入院記錄○出院記錄○病案首頁32.患者入院時診斷結(jié)腸息肉,住院期間腸鏡切除息肉,病檢結(jié)果:管狀腺瘤,該病人的主要診斷為[單選題]*○結(jié)腸息肉○多發(fā)性結(jié)腸息肉○結(jié)腸良性腫瘤33.每月本院電子病案歸檔時間為[單選題]*○出院后5日內(nèi)○出院后7日內(nèi)○出院后10日內(nèi)○出院后15日內(nèi)34.不屬于手術(shù)安全核查的時刻是[單選題]*○消毒鋪巾前○麻醉實施前○手術(shù)開始前○患者離開手術(shù)前35.現(xiàn)病史必須具備以下內(nèi)容,除外的是[單選題]*○發(fā)病時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀○伴隨癥狀○家人健康狀況○主要癥狀特點及發(fā)展變化36.三級公立醫(yī)院績效考核出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比滿分值為[單選題]*○大于等于25%○大于等于20%○大于

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