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文檔簡介

腰椎間盤突出癥若干問題再討論腰椎間盤突出癥診斷治療一.解剖二.發(fā)病機(jī)理三.癥狀四.體癥1.下肢神經(jīng)支配區(qū)的痛覺下降或過敏2.鞍區(qū)感覺障礙3.棘突旁壓痛,放射痛4.肌力下降5.肛門反射減弱或消失6.鞠躬(neri)陽性7.床邊伸膝試驗(yàn)(bowstring)陽性8.坐位壓膝試驗(yàn)9.費(fèi)里試驗(yàn)(Baue)陽性10.曲頸試驗(yàn)(Hepu)陽性11.布魯金斯基征陽性12.林納爾(lindner)陽性13.頸靜脈加壓試驗(yàn)陽性14.拉塞格氏征陽性15.直腿抬高試驗(yàn)/加強(qiáng)試驗(yàn)陽性16.健肢抬高試驗(yàn)陽性17.克尼格氏征陽性18.仰臥挺腹（仰臥壓腹）試驗(yàn)陽性19.弓弦試驗(yàn)陽性20.膝、跟腱反射減弱或消失五.診斷六.鑒別診斷1.梨狀肌綜合癥2.腰椎退變滑脫3.椎管狹窄4.馬尾神經(jīng)腫瘤5.腰椎結(jié)核6.骶髂關(guān)節(jié)炎7.坐骨神經(jīng)附近腫瘤8.脊膜管狹窄9.良性關(guān)節(jié)囊腫10.腰椎骶化11.黃韌帶肥厚癥12.腰肌及筋膜損傷13.脊膜骨化14.馬尾囊腫15.神經(jīng)根纖維瘤16.神經(jīng)外膜肥厚癥17.瘢痕粘連或壓迫18.椎體腫瘤19.神經(jīng)出口綜合癥20.椎間隙感染七.治療1.非手術(shù)治療１.對癥治療２.牽引2.微創(chuàng)治療１.藥物溶核２.激光汽化３.旋切４.椎間盤鏡2.手術(shù)治療適應(yīng)癥１.保守治療半年無效；２.破裂型腰椎間盤突出；３.出現(xiàn)單根／馬尾神經(jīng)麻痹；４.中年患者，病史反復(fù)，影響工作，生活；５.病史不典型，CT/MRI檢查提示較大突出者。手術(shù)方式１.椎間盤鏡２.小

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