2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.患者，男，68歲，心電圖示急性前壁心肌梗死，超聲檢查示連枷二尖瓣，舒張期朝向左心室腔，收縮期瓣尖指向左心房。該患者彩色多普勒可見（）A、二尖瓣口收縮期大量反流血流信號B、主動脈瓣口收縮期五彩鑲嵌血流信號C、三尖瓣口收縮期大量反流血流信號D、三尖瓣口舒張期五彩鑲嵌血流信號E、主動脈瓣舒張期大量反流血流信號2.此心電圖診斷為（）A、房性早醇B、竇性早博C、室上速D、心房纖顫E、室早二聯(lián)律3.女孩，8歲。因發(fā)熱10d，納差，腹脹，大便每天1～2次，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙岵煌宿D(zhuǎn)來。病前經(jīng)常在當(dāng)?shù)睾又杏斡?。體檢：體溫39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮膚有散在性7～8個玫瑰色斑丘疹，壓之退色，心、肺無異常，腹軟，略脹，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長。傷寒特征性病理變化的主要部位為（）A、肝、脾、淋巴結(jié)B、直腸與乙狀結(jié)腸C、空腸及十二指腸降段D、回盲瓣處E、膽囊4.試述新生兒溶血病的治療原則。5.女孩，8歲。因發(fā)熱10d，納差，腹脹，大便每天1～2次，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙岵煌宿D(zhuǎn)來。病前經(jīng)常在當(dāng)?shù)睾又杏斡尽ｓw檢：體溫39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮膚有散在性7～8個玫瑰色斑丘疹，壓之退色，心、肺無異常，腹軟，略脹，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長。由于傷寒排菌時間較長，傷寒患者的隔離期應(yīng)為（）A、抗生素治療后2周，連續(xù)送大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性B、抗生素治療3周后，連續(xù)送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性C、抗生素治療1周余，送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性D、抗生素治療后1周內(nèi)，送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性E、抗生素治療，停藥1周后，每周作大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性為止6.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)7.額竇透光度以下列哪項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)（）A、柯氏位為標(biāo)準(zhǔn)B、湯氏位為標(biāo)準(zhǔn)C、頭顱正位為標(biāo)準(zhǔn)D、華氏位為標(biāo)準(zhǔn)E、以上都不對8.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸9.肝大的原因包括（） ①黃疸 ②充血性心衰 ③癌癥A、①B、①②C、①②③D、②③E、①③10.下列疾病與"ZollingerEllison綜合征"無關(guān)的是（）A、胃竇胃泌素瘤B、可有轉(zhuǎn)移性肝腫瘤C、空腸潰瘍D、支氣管肺癌E、空腸皺襞增厚11.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動E、竇性心事不齊12.男性，54歲，汽車壓傷骨盆2小時入院，查體：血壓68/30mmHg，脈搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，下腹部壓痛，腹肌緊張，骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。作為接診醫(yī)生你如何處置？13.女孩，10歲，腹瀉20小時，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃，中度脫水貌，肺（-）。糞便鏡檢WBC5～10個／HP，懸滴法暗視野見快速運(yùn)動的弧菌?；純貉?dú)夥治鰹閜H降低，其血生化檢查可能為（）A、鉀低、鈉高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B、鉀高、鈉高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高C、鉀低、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高D、鉀高、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E、鉀低、鈉高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高14.試述急性腎功能不全少尿期的臨床表現(xiàn)。15.2歲至青春前期的體重年增長值為（）A、1kgB、2kgC、3kgD、4kgE、5kg16.間日瘧的臨床表現(xiàn)有（）A、發(fā)作間歇期常無明顯癥狀B、病初常有前驅(qū)癥狀C、起病急驟D、間日瘧定時寒戰(zhàn)高熱發(fā)作E、未經(jīng)治療癥狀可持續(xù)1～2月17.急性睪丸疼痛常見疾病聲像圖有（） ①睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸明顯增大；位置上移，CDFI：血流減少或沒有血流信號 ②睪丸脫臼：一側(cè)陰囊空虛，同側(cè)股部的皮下組織與肌層間可見正常睪丸回聲，伴同側(cè)精索輕度扭轉(zhuǎn) ③睪丸梗死：睪丸形態(tài)異常，內(nèi)見圓形邊界清晰的異常低回聲區(qū)，伴附睪腫大；A、①③B、①③C、①②③D、②E、②③18.患者男，30歲，自覺胸悶，心電圖示左室高電壓，左室肥厚，曾暈厥兩次。超聲檢查最可能見到哪種瓣膜病變（）A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣狹窄19.根據(jù)臨床表現(xiàn)，蛔蟲病的膽道并發(fā)癥可分為（）A、膽絞痛型B、急性胰腺炎C、急性膽管炎D、急性病毒性肝炎E、急性膽囊炎20.下面哪種病可以看到KerleyB線（）A、胸膜炎B、病毒性肺炎C、慢性支氣管炎D、肺水腫E、肺膿腫21.試述功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法和治療原則。22.男嬰，1歲。2個月前以多汗、夜驚來就診。體檢：前囟2cm×2cm，方顱，出牙3個，有肋串珠。血鈣2mmol／L（8mg／dl），鈣、磷乘積28。每2周注射維生素D30萬單位，共3次，并口服鈣劑。用藥后夜寐安靜，出汗減少，出牙已7個。繼之該采用哪項(xiàng)治療較妥（）A、繼用鈣劑B、停用維生素D及鈣劑C、再給維生素D1～2次，并口服鈣D、口服維生素D400U及鈣劑E、口服維生素D800U及補(bǔ)鈣23.眼球上靜脈擴(kuò)張，視神經(jīng)與上直肌之間出現(xiàn)無回聲區(qū)，彩色多普勒眼靜脈擴(kuò)張，血流速度加快，雙向血流（）A、眶靜脈曲張B、鼻竇黏液性囊腫C、頸動脈.海綿竇瘺D、眼眶蜂窩織炎E、海綿狀血管瘤24.女孩，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC18×10／L，多核細(xì)胞0．94，單核細(xì)胞0．08。如需確診該并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查是（）A、腦脊液檢查B、側(cè)腦室穿刺C、硬腦膜下穿刺D、顱骨透照檢查E、B超25.試述風(fēng)濕熱的預(yù)防。26.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片27.診斷急性胰腺炎時，如何判斷是重癥急性胰腺炎？28.患者，女，22歲，發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)一周。右側(cè)甲狀腺中部可觸及一1cm×2cm的結(jié)節(jié)，無壓痛，質(zhì)地中等，活動度差。來核醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，血清甲狀腺激素水平正常，TcO顯像呈"冷結(jié)節(jié)"。接下來，擬采用下列哪種顯像劑進(jìn)行親腫瘤顯像（）A、99mTc-MDPB、99mTcDTPAC、131I-抗AFP單克隆抗體D、131I-MIBGE、201TICI29.2～12歲平均每年身高增加（）A、1～3cmB、3～5cmC、5～7cmD、7～9cmE、9～10cm30.轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲特點(diǎn)是（）A、腫塊中出現(xiàn)邊界整齊的液暗區(qū)B、腫塊中出現(xiàn)邊界不規(guī)則的液暗區(qū)C、除病灶外肝實(shí)質(zhì)的背景回聲可正常D、腫塊邊界清晰E、腫塊的后方有增強(qiáng)效應(yīng)31.在治療前確診為豬帶絳蟲病的依據(jù)是可以找到（）A、頭節(jié)B、囊蟲C、蟲卵D、六鉤蚴E、成節(jié)32.男孩，8歲，因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢：精神萎靡明顯，面色難看，頸強(qiáng)直陽性，心肺無異常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外側(cè)發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)2000×10／L，多核細(xì)胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。診斷為化膿性腦膜炎。在得到細(xì)菌藥敏結(jié)果前，應(yīng)選用的主要抗生素是（）A、青霉素B、苯唑西林C、阿米卡星D、氨芐西林E、氯霉素33.使用下列顯像劑過程中何種顯像能觀察到脾影（）A、99Tcm-膠體B、99Tcm-EHIDAC、99Tcm-植酸鹽D、99Tcm-RBCE、99Tcm-PMT34.患者女性，76歲，與家人爭吵出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重，家人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊后，急忙電話呼救。患者既往有哮喘病史。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生，要首先考慮哪些疾病？要注意做哪些體格檢查？如何現(xiàn)場進(jìn)行處理？35.以下關(guān)于囊尾蚴病對癥治療正確的是（）A、發(fā)生過敏休克可用腎上腺素B、對有顱內(nèi)壓增高者可常規(guī)應(yīng)用地塞米松C、小兒不宜用氫化可的松D、有顱內(nèi)壓增高時應(yīng)同時開始病原治療E、對癲癇發(fā)作者可酌情用安定36.腸阿米巴病腸穿孔時的臨床表現(xiàn)錯誤的說法是（）A、腸鳴音消失B、局限性腹膜刺激征C、慢性病程D、進(jìn)行性腹脹E、劇烈腹痛37.男孩，8歲。因發(fā)熱7d于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結(jié)數(shù)枚，黃豆大小，心肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7×10／L，中性60％，淋巴細(xì)胞34％，異型淋巴細(xì)胞8％，ALT70u／L，AST60u／L，2d前肥達(dá)氏試驗(yàn)陰性。［假設(shè)信息］如果肥達(dá)氏試驗(yàn)結(jié)果為O1：40，H1：80，結(jié)合病史你如何解釋（）A、可診斷為傷寒B、為回憶反應(yīng)C、可排除傷寒診斷D、傷寒病程早期，可繼續(xù)隨訪E、為其他沙門氏菌感染38.Ⅲ級顱內(nèi)出血超聲表現(xiàn)為（）A、側(cè)腦室下方尾狀核頭部一個或多個強(qiáng)回聲團(tuán)，冠狀位前角易出現(xiàn)B、雙側(cè)側(cè)腦室明顯擴(kuò)張，內(nèi)充滿強(qiáng)回聲，多見于側(cè)腦室體外側(cè)及上部C、側(cè)腦室無回聲區(qū)內(nèi)光點(diǎn)回聲增多、增強(qiáng)，以三角區(qū)或后角明顯，腦室無擴(kuò)張D、雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，內(nèi)充滿強(qiáng)回聲，腦組織內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲區(qū)，腦組織受壓變薄，中線移位，側(cè)腦室受壓變形E、雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，腦組織受壓變薄，中線無明顯移位39.觀察主動脈瓣瓣葉畸形最適合的切面是（）A、心尖四腔心B、心尖五腔心C、胸骨旁左室長軸切面D、大動脈短軸切面E、左心長軸切面40.腸阿米巴病血清學(xué)檢查包括（）A、DNA探針雜交技術(shù)B、單克隆抗體試驗(yàn)C、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D、間接熒光抗體試驗(yàn)E、間接血凝試驗(yàn)41.單純性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。42.能引起低血糖的胰腺病變是（）A、胰腺假性囊腫B、慢性胰腺炎C、功能性胰島細(xì)胞瘤D、胰頭癌E、急性胰腺炎43.試述SIRS發(fā)生的一般過程。44.下肢靜脈顯像最常用的顯像劑是（）A、99Tcm-RBCB、99Tcm-DTPAC、99Tcm-植酸鈉D、99Tcm-MAAE、99Tcm4O-45.患者，男性，48歲，甲狀腺癌行全切術(shù)后3月（術(shù)后病理：乳頭狀甲狀腺癌），現(xiàn)感胸部不適，少許咳嗽，x胸片發(fā)現(xiàn)右肺多個粟粒狀陰影，擬診斷為甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移?；颊咭驣治療。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師建議再進(jìn)一步檢查。在治療前最需要做什么檢查（）A、99mTc-MDP全身骨顯像B、99mTc-MIBI親腫瘤顯像C、131I全身顯像D、PET檢查E、X-CT檢查46.下面關(guān)于KerleyB線的描述，哪項(xiàng)是錯誤的（）A、是肺野內(nèi)長約1～2cm、厚度為0.5～1mm橫行致密線狀影B、常見于肋膈角與胸膜面大致垂直C、由多種原因引起的小葉間隔肥厚D、偶見于中肺野E、也可見于上肺野47.患者，男，15歲，陣發(fā)性抽搐4次，首次80天前，間隔20天發(fā)作一次，每次持續(xù)2～4分鐘，發(fā)作間期神志清醒。3天前突感頭痛，繼之出現(xiàn)意識不清、四肢抽搐，伴口吐白沫、口唇發(fā)紺、雙眼上翻。臨床擬診為"癲癇"，腦部CT未見明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，申請核醫(yī)學(xué)腦血流灌注顯像。以下何種放射性藥物可應(yīng)用于腦血流灌注顯像（）A、18F-FDGB、11C-蛋氨酸C、99mTc-DTPAD、99mTc-HAMPOE、99mTc-MDP48.昏迷的發(fā)病機(jī)制。49.12個月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養(yǎng)，4個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來發(fā)熱、咳嗽、氣促。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，呼吸55次／分，神萎，反應(yīng)低下，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細(xì)小水泡音。血常規(guī)：紅細(xì)胞2．5×10／L，血紅蛋白50g／L，其可能的診斷是（）A、輕度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血B、中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血C、重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血D、中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水E、重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水50.簡述危重型哮喘的治療原則。51.超聲生物顯微鏡采用多少M(fèi)Hz的探頭（）.A、5～10MHzB、10～20MHzC、100MHz52.患者，女，30歲，間斷發(fā)熱兩月余，心尖部可聞及收縮期雜音。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)瓣葉上數(shù)個高回聲團(tuán)，最有可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心臟病B、二尖瓣脫垂C、感染性心內(nèi)膜炎D、左房黏液瘤E、二尖瓣鈣化53.嬰兒出生后第一年身長一般可增加（）。A、15cmB、20cmC、25cmD、28cmE、30cm54.在做維生素C負(fù)荷試驗(yàn)時，一般一次口服維生素C的量為（）A、200mgB、400mgC、500mgD、800mgE、1000mg55.日射病56.包蟲病的臨床特點(diǎn)包括（）A、肝棘球蚴病最常見B、腦棘球蚴病多見于兒童C、本病潛伏期較短D、早期就有明顯癥狀E、肺棘球蚴病以右肺多見57.腹膜后出血（）A、腎包膜下出血可見包膜下液暗區(qū)B、腎周出血可見腎周液暗區(qū)，包膜下不完整C、A+BD、不規(guī)則無回聲或低回聲區(qū)，一般為扁平型，即前后徑小，上下徑大E、A+B+D58.患者，女性，26歲，既往體健，突發(fā)右下腹痛3小時到當(dāng)?shù)卦\所就診。接診時患者神志萎靡、面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？59.女孩，5歲。1994年7月入院，訴發(fā)熱5d，頭痛，嘔吐每天2～3次，精神萎。入院1d來抽搐2次，每次持續(xù)3～5min，入院時體溫39．5℃，嗜睡狀。腦脊液檢查微混，細(xì)胞數(shù)720×10／L，中性粒細(xì)胞0．18，淋巴細(xì)胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。診斷為流行性乙型腦炎。根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為哪一型乙型腦炎（）A、普通型B、輕型C、重型D、極重型E、混合型60.列出腦血栓形成的個體化治療原則。61.衛(wèi)氏并殖吸蟲卵引起的基本病理改變分（）A、膿腫期B、纖維瘢痕期C、水腫期D、囊腫期E、出血期62.患兒2歲，4天前發(fā)熱，伴咳嗽、流涕、流淚，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、頸部、發(fā)際邊緣有淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，體溫39.7℃，精神不振，心肺正常。本病已確診，下列處理哪項(xiàng)不當(dāng)（）A、高熱可適當(dāng)給予物理降溫B、靜脈滴注利巴韋林C、口服止咳糖漿D、靜脈滴注青霉素E、可口服退熱藥，如對乙酰氨基酚63.正常小兒每日每公斤體重所需水量的簡單計算方法是（）A、嬰兒每日需水量150ml／kg，以后每2歲減去20ml／kgB、嬰兒每日需水量150ml／kg，以后每3歲減去20ml／kgC、嬰兒每日需水量150ml／kg，以后每2歲減去25ml／kgD、嬰兒每日需水量150ml／kg，以后每3歲減去25ml／kgE、嬰兒每日需水量150ml／kg，以后每4歲減去30ml／kg64.患兒2歲，4天前發(fā)熱，伴咳嗽、流涕、流淚，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、頸部、發(fā)際邊緣有淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，體溫39.7℃，精神不振，心肺正常。首先考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A、猩紅熱B、藥物疹C、麻疹D、風(fēng)疹E、外科猩紅熱65.某病人家屬因?yàn)閾?dān)心大夫不給親屬認(rèn)真治療，手術(shù)前執(zhí)意給大夫紅包，如果你是經(jīng)治醫(yī)生，你準(zhǔn)備怎么辦？（）A、收下B、當(dāng)即拒絕C、交給醫(yī)院D、暫時收下，手術(shù)完畢還給病人家屬E、交給科主任，作為科室費(fèi)用66.原發(fā)性骨腫瘤最常用的骨顯像方式（）A、全身骨顯像B、局部平面骨顯像C、骨三相顯像+全身骨顯像D、骨三相顯像+局部斷層骨顯像E、骨三相顯像+局部67Ga炎癥顯像67.此心電圖診斷為（） A、心房撲動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、竇性心動過速D、預(yù)激綜合征E、竇性心動過速68.患者，男性，39歲，搬運(yùn)工人，2008年8月14日下午3點(diǎn)于高溫環(huán)境下負(fù)重行走時，突然全身抽動，倒地昏迷，呼之不應(yīng)，無汗，呼吸急促，嘔吐胃內(nèi)容物等癥狀。工友發(fā)現(xiàn)后立即將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去衣物，給予冰敷降溫后抽動有所減輕，立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，2小時后患者神志轉(zhuǎn)清，觀察2天后出院。由此分析中暑的院前處置要點(diǎn)有哪些？有何體會？69.心腰部，主要構(gòu)成成分是（）.A、左心房B、主動脈弓C、肺動脈段D、左心室E、支氣管分叉處70.急腹癥的輔助檢查有哪些？71.患者，男性，60歲，某公司門衛(wèi)，平時性格開朗、家庭和睦。寒冬季節(jié)，同事早上上班時發(fā)現(xiàn)門衛(wèi)室門窗緊閉，叫門不應(yīng)，破門而人后發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，床上有嘔吐物，患者房間內(nèi)有一煤球爐仍有火焰，估計夜間寒冷患者取暖使用，立即呼救120急診。既往有高血壓病史，具體治療不詳；無糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢：中度昏迷，血壓160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出氣無異味；面色發(fā)紅，皮膚干燥；雙側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射遲鈍，四肢肌張力稍高，兩側(cè)巴賓斯基征（+）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 作為120接診醫(yī)師，首先要考慮哪些疾病？ 現(xiàn)場急診需如何處置？ 如何進(jìn)一步確診和治療？72.簡述肝性腦病的治療。73.顯像裝置沿體表從頭至腳作勻速移動，將采集的放射性顯示成為一幀影像（）A、全身顯像B、局部顯像C、介入顯像D、早期顯像E、靜態(tài)顯像74.患者，男，60歲。2天前突發(fā)心前區(qū)痛伴大汗淋漓。Tl負(fù)荷顯像下壁局部放射性缺損，延遲顯像放射性分布無變化。若此患者進(jìn)一步做SPECT平衡法心血池顯像，下列哪項(xiàng)正確（）A、LVEF>50%B、PFR↑C、心動電影上顯示室壁運(yùn)動彌漫性低下D、心動電影上顯示下壁運(yùn)動減低或無運(yùn)動E、血池圖像上有局部囊袋樣突出75.患者，27歲，男性，淋巴瘤患者，住院期間，晚飯后突發(fā)左上腹痛3小時，伴嘔吐數(shù)次，出冷汗。查體：T37.8℃，四肢厥冷，脈搏123次／分，血壓131/87mmHg，左上腹壓痛和肌緊張，余腹部無明顯壓痛和反跳痛，移動性濁音陰性。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的是（）A、脾破裂B、脾梗死C、急性胰腺炎D、急性胃腸炎E、穿孔性闌尾炎76.張力性氣胸77.并殖蟲病的主要預(yù)防措施包括（）A、疫苗注射B、不生吃或半生吃溪蟹C、加強(qiáng)糞便、水源管理D、滅蚊、滅鼠、滅蠅E、不飲生溪水78.患者，男性，30歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛5天入院?；颊?天前受重物撞擊、跌倒，左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動受限，X片及CT示左膝關(guān)節(jié)組成諸骨未見明顯異常。為了解全身骨骼情況以作全面、系統(tǒng)評價，以下何種檢查最佳（）A、CT增強(qiáng)B、MRIC、超聲D、局部骨顯像E、全身骨顯像79.小兒4個月，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2d來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。止抽后的處理是（）A、靜滴鈣劑B、供給氧氣C、肌注呋塞米（速尿）D、肌注維生素B12E、靜滴葡萄糖液80.下述有關(guān)骨髓瘤的說法，哪項(xiàng)錯誤（）A、STIR序列下病灶高信號較T2WI更明顯B、MR對檢出病變、確定范圍非常敏感C、骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號D、病變彌漫時為多發(fā)散在點(diǎn)狀低信號E、MR對骨皮質(zhì)破壞出現(xiàn)之前的改變不能顯示81.腦死亡的診斷（）A、腦靜態(tài)顯像B、腦葡萄糖代謝顯像C、腦受體顯像D、腦脊液間隙顯像E、放射性核素腦血管顯像82.胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期正常位置胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，其病理變化是（） ①底蛻膜血管破裂出血 ②底蛻膜層血腫形成 ③胎盤絨毛膜出血 ④胎盤附著部子宮收縮A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、②83.為觀察腎的分泌排泄功能應(yīng)做的檢查是（）A、逆行腎盂造影B、靜脈腎盂造影C、口服膽囊造影D、靜脈膽道造影E、"T"管造影84.間歇性消化道出血，胃鏡及腸鏡無法確定出血位置時應(yīng)該采用（）A、放射性核素肝膽動態(tài)顯像B、肝血流灌注及肝血池顯像C、異位胃黏膜顯像D、99mTc-膠體消化道出血顯像E、99mTc-RBC消化道出血顯像85.患者，男性，48歲，甲狀腺癌行全切術(shù)后3月（術(shù)后病理：乳頭狀甲狀腺癌），現(xiàn)感胸部不適，少許咳嗽，x胸片發(fā)現(xiàn)右肺多個粟粒狀陰影，擬診斷為甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移?；颊咭驣治療。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師建議再進(jìn)一步檢查。若確診為甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，推薦治療用I的量是（）A、555～1110MBqB、2.59-3.7GBqC、3.7～5.55GBqD、5.55~7.4GBqE、7.4～9.25GBq86.牛眼征或靶環(huán)征常見于（）A、肝血管瘤B、轉(zhuǎn)移癌C、肝硬化D、脂肪肝E、肝瘀血87.椎間盤脫出最常見于（）A、L6～S1B、C4-5C、C6-7D、C5-6E、T7-888.胎兒出生時T細(xì)胞自身已發(fā)育完善，但（）細(xì)胞相對較多，（）細(xì)胞活性不足，易感染。（）細(xì)胞功能相對亢進(jìn)，易患過敏性疾病。89.玻璃體無回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)弱不等，粗細(xì)不均的條索狀光帶回聲，呈樹枝狀，一端附于球壁，末端游離為（）A、玻璃體出血B、脈絡(luò)膜脫離C、玻璃體機(jī)化膜D、視網(wǎng)膜脫離E、玻璃體渾濁90.熊貓眼征91.X線片閱讀，該片可診斷為（） A、風(fēng)濕性心臟?。ɡ嫘托模〣、肺源性心臟病（梨型心）C、正常心臟D、主動脈型心（靴型心）E、心包積液92.患者，男性，75歲，頭痛3月，CT提示右顳葉占位性病變。行核醫(yī)學(xué)腦血流灌注斷層顯像，病變區(qū)放射性攝取減低。若F-FDCPET/CT檢查中病變區(qū)仍顯示放射性攝取減低，以下何種檢查可對病灶性質(zhì)提供最有價值的信息（）A、EEGB、X線C、超聲波D、11C-蛋氨酸PET/CTE、MRI93.麻疹的預(yù)防措施，下列敘述錯誤的是（）A、鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力B、麻疹流行期間，易感兒童不要去公共場所C、麻疹并發(fā)肺炎者，應(yīng)隔離至出疹后5天D、接觸麻疹的易感兒童，應(yīng)隔離觀察21天E、按時接種麻疹減毒活疫苗94.炎癥99mTc（V）-DMSA顯像一般呈（）A、放射性攝取未見增強(qiáng)B、高度攝取放射性C、彌漫性輕度增高D、輕度條索狀放射性增高E、手術(shù)斷端、鎖骨、胸骨或肋骨等部位局灶性異常放射性濃聚95.試述多發(fā)傷的處理原則。96.寄生在人體的瘧原蟲包括（）A、三日瘧原蟲B、柏氏瘧原蟲C、間日瘧蟲D、惡性瘧原蟲E、卵形瘧原蟲97.男性，30歲，患病4周，以高熱為主，曾確診傷寒，日前體溫開始下降，食欲好轉(zhuǎn)，體力漸增，脾腫大開始回縮時，要特別重視（）A、增加活動B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、限制飲食D、繼用足量抗生素E、充足睡眠98.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)有（） ①關(guān)節(jié)面 ②關(guān)節(jié)囊 ③關(guān)節(jié)腔 ④滑囊 ⑤筋膜A、④②B、①②③C、①②③④D、①③④⑤E、①②③④⑤99.抗弓形蟲病治療的主要對象是（）A、有弓形蟲近期感染史的孕婦B、免疫功能正常的弓形蟲病隱性感染者C、腦弓形蟲病者D、免疫功能缺陷的弓形蟲急性和隱性感染者E、先天性弓形蟲病患者100.診斷明確的腎綜合征出血熱的患者，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是（）A、大量鹽類B、大量白細(xì)胞C、大量管型D、大量蛋白E、大量凝血塊第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:新生兒溶血病的治療原則：（1）高膽紅素血癥治療：①光照療法：總膽紅素>205μmol／L，已明確為新生兒溶血病尤其是Rh溶血病，換血準(zhǔn)備期間及換血前后均應(yīng)進(jìn)行光療。②白蛋白或血漿：血漿10ml／（kg·次）或白蛋白1g／（kg·次），以增加膽紅素與白蛋白的連接，減少膽紅素腦病的發(fā)生。③糾正酸中毒：應(yīng)用5％碳酸氫鈉溶液滴注；有利于膽紅素與白蛋白結(jié)合。④肝酶誘導(dǎo)劑：?？诜桨捅韧谆蚰峥蓜x米。（2）阻止溶血：①激素：應(yīng)用地塞米松或甲基潑尼松龍靜脈。②應(yīng)用丙種球蛋白。（3）交換輸血：可移去抗體和致敏紅細(xì)胞，減少溶血，并可換出大量膽紅素，預(yù)防核黃疸，并部分糾正貧血。5.正確答案:E6.正確答案:急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病：是一種急性起病的以周圍神經(jīng)及腦神經(jīng)損害伴腦脊液中蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象為特征的綜合征。常呈急性或亞急性起病，病前常有感染史。臨床表現(xiàn)為四肢對稱性下運(yùn)動搏經(jīng)元性癱瘓（包括顱經(jīng)），感覺障礙輕微或缺如，部分患者有呼吸肌麻痹。7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:該患者血壓68/30mmHg，脈搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，提示失血性休克，首先應(yīng)抗休克治療，進(jìn)一步排除腹腔臟器損傷可考慮腹腔穿刺。13.正確答案:C14.正確答案:急性腎功能不全少尿期的臨床表現(xiàn)：①少尿或無尿。②水腫嚴(yán)重，嚴(yán)重者可有腹水及胸腔積液、心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。③電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥、低鈉血癥、低血鈣。④代謝性酸中毒：呼吸深長、嗜睡以至昏迷。⑤氮質(zhì)血癥：可有食欲不振、惡心、嘔吐及煩躁、抽搐、昏迷等。⑥病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)重癥貧血、嚴(yán)重出血傾向和全身多系統(tǒng)癥狀及感染表現(xiàn)。15.正確答案:B16.正確答案:A,B,D,E17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:D21.正確答案:功能性失調(diào)性子宮出血的診斷：（1）發(fā)病年齡多為青春期或圍絕經(jīng)期婦女，主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。（2）體格檢查未發(fā)現(xiàn)全身性疾病及生殖道器質(zhì)性疾病。（3）輔助檢查：①診斷性刮宮：可排除子宮內(nèi)膜的病變并達(dá)到止血目的。②宮腔鏡檢查：可進(jìn)一步明確是否存在宮腔內(nèi)病變。③基礎(chǔ)體溫測定：功能失調(diào)性子宮出血患者多為單相型，提示無排卵。④孕激素測定：血中孕激素或尿中孕二醇呈低水平，提示無排卵。功能性失調(diào)性子宮出血的治療原則：（1）診斷性刮宮：對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血出血多者首選診刮，能迅速止血，又能明確診斷。（2）性激素止血：對出血多的患者要求在性激素治療6h內(nèi)見效，24～48h內(nèi)出血基本停止。對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血采用孕激素或雄激素止血，對青春期功能失調(diào)性子宮出血采用大劑量雌激素和孕激素止血。出血停止后將激素劑量逐漸減少直至維持量。（3）其他止血藥物：止血芳酸、止血環(huán)酸、氨甲環(huán)酸、氨基己酸等藥物可減少出血量，具有輔助治療作用。出血量不多者可口服止血藥物。（4）其他治療：包括糾正貧血（輸血、補(bǔ)充鐵劑）、抗生素預(yù)防感染、休息避免劇烈運(yùn)動、加強(qiáng)營養(yǎng)等。（5）調(diào)整周期：青春期功能失調(diào)性子宮出血患者一般采用雌孕激素序貫療法，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用孕激素或雄激素調(diào)整周期。22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:風(fēng)濕熱的預(yù)防：①原發(fā)性預(yù)防：增強(qiáng)小兒體質(zhì)，防止呼吸道感染，徹底治療鏈球菌感染。②繼發(fā)性預(yù)防：每月肌注長效青霉素120萬IU，至少5年。26.正確答案:C27.正確答案:臨床癥狀有煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀。體征可有腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:A,C,D34.正確答案:（1）分析已知病史資料：患者老年女性，既往有哮喘病史，發(fā)病前曾與家人爭吵。主要考慮：①重癥支氣管哮喘；②自發(fā)性氣胸；③心源性哮喘。 （2）除對T、P、R、Bp的檢測外，要注意對意識障礙程度的判斷，皮膚有無出汗，面色、口唇顏色有無異常；應(yīng)做心肺聽診、腹部觸診及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。要注意詢問家屬患者的既往病史及發(fā)病的起因。 （3）根據(jù)患者的發(fā)病原因、臨床癥狀、體征及既往病史初步診斷為重癥支氣管哮喘，立即給予吸氧，沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，靜脈滴注甲潑尼龍和二羥丙茶堿，監(jiān)測患者生命體征，及時送入醫(yī)院進(jìn)一步治療。印證資料：動脈血?dú)夥治鍪綪aO降低伴有PaCO增高；床旁肺功能測定：峰值呼氣流速（PEFR）明顯降低；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；X線檢查示：兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；心電圖示竇性心動過速。點(diǎn)評：重癥支氣管哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量的措施。應(yīng)告知患者：①重癥支氣管哮喘的激發(fā)因素以及避免的方法；②進(jìn)行長期適當(dāng)?shù)膫€性化治療；③掌握主要平喘藥物的用法及不良反應(yīng)；④掌握重癥支氣管哮喘的緊急處理方法；⑤如病情加重，及時去往醫(yī)院就診。35.正確答案:A,B,E36.正確答案:C,E37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:單純性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①大量蛋白尿：尿蛋白（+++）～（++++），2周內(nèi)3次；24h尿蛋白定量≥50mg／kg；②血漿清蛋白＜30g／L；③血漿膽固醇＞5.7mmol／L；④不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。42.正確答案:C43.正確答案:SIRS發(fā)生的一般過程為：機(jī)體遭受感染或非感染因素等損傷的作用后發(fā)、生內(nèi)毒素炎癥反應(yīng)，從而激活PNM、單核吞噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，導(dǎo)致組織細(xì)胞或免疫細(xì)胞本身產(chǎn)生細(xì)胞消化.使機(jī)體發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)并過度釋放TNF-α、ILs、PAF及氧自由基等炎性介質(zhì)，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或多器官功能障礙綜合征（MODS），并進(jìn)一步引起多器官功能衰竭（MSOF.。44.正確答案:D45.正確答案:C46.正確答案:E47.正確答案:D48.正確答案:（1）昏迷是由于各種病因造成腦的能量代謝障礙、缺氧、缺血或神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂等，損害了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，阻斷了它的投射功能，不能維持大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)， （2）或者大腦皮質(zhì)遭受廣泛損害， （3）或以上兩者同時遭受損害所致。49.正確答案:C50.正確答案:危重型哮喘的治療原則： （1）應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的各種誘發(fā)因素。 （2）氧療：吸氧濃度3～5L／min，吸氧的同時必須注意加強(qiáng)濕化。 （3）維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡：每日補(bǔ)液量為2500～3000ml左右。若有代謝性酸中毒pH降至7.20以下，可適當(dāng)補(bǔ)充5％碳酸氫鈉溶液。低血鉀紊亂最常見也很重要，應(yīng)予糾正。 （4）解除支氣管痙攣、改善呼吸困難：①糖皮質(zhì)激素：是最為有效的抗炎藥。多主張給大劑量激素，通常認(rèn)為第一天靜脈應(yīng)用氫化可的松400～1500mg，或相當(dāng)劑量甲基潑尼松龍或地塞米松。盡量短程使用，在癥狀控制后3～5天內(nèi)停用。并注意防止激素副作用。②pz受體興奮劑：給藥方式為霧化吸入、靜脈或皮下注射、經(jīng)與呼吸機(jī)相連的管道給藥。③氨茶堿的使用。 （5）控制感染：參考血常規(guī)、痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，主張靜脈給予廣譜抗生素。 （6）促進(jìn)祛痰。 （7）機(jī)械通氣輔助呼吸：重癥哮喘患者經(jīng)積極的藥物治療，仍有部分患者無效，病情進(jìn)一步惡化，對于此類患者應(yīng)及時建立人工氣道行機(jī)械通氣。一般認(rèn)為當(dāng)哮喘患者出現(xiàn)下列情況時，為機(jī)械通氣的適應(yīng)證：①呼吸驟停；②呼吸衰竭；③血流動力學(xué)不穩(wěn)定，心率成人>140次／分，兒童>180次／分或有低血壓；④嚴(yán)重意識障礙，譫妄或昏迷；⑤進(jìn)行性高碳酸血癥伴酸中毒PaCO2>6.67kPa（50mmHg）、pH<7.25、頑固性低氧血癥PaO2<8kPa（60mmHg）。51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:日射病：是熱射病的特殊類型病。指在頭部未戴帽或無遮擋的情況下，直接受太陽輻射，頭部溫度急劇升高而出現(xiàn)一系列癥狀，除過高熱、干熱皮膚和嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，病人頭痛劇烈、嘔吐、昏迷，頭部溫度常較體溫高。56.正確答案:A,B,E57.正確答案:D58.正確答案:（1）分析已知病史資料：①患者為育齡期女性，既往體健。②突發(fā)右下腹痛，除了考慮急性闌尾炎的診斷外，還應(yīng)重點(diǎn)與右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)卵巢囊腫破裂或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)輸卵管妊娠破裂相鑒別。③此例患者在短時間內(nèi)即出現(xiàn)如此嚴(yán)重的休克表現(xiàn)，應(yīng)重點(diǎn)考慮"右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血"。 （2）追問有價值的病史：患者有1～2個月的停經(jīng)史、近期有不規(guī)則陰道出血。 （3）詳細(xì)體檢：①神志萎靡，貧血貌，呼吸急促；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心率118次／分鐘，律齊，未聞及明顯雜音。②腹膨隆，全腹壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，以右下腹壓痛最為明顯。③診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。 （4）處理措施：①休息，吸氧，迅速建立靜脈通道及抗休克治療。②同時，聯(lián)系轉(zhuǎn)院至最近有婦科手術(shù)條件的醫(yī)院行急診手術(shù)。 （5）特別注意：①育齡婦女有急性腹痛癥狀者，要注意詢問婚育史及月經(jīng)史。無論是否有停經(jīng)史、結(jié)婚、采取避孕措施等，均應(yīng)警惕有異位妊娠的存在。②腹痛伴有休克的患者，要首先考慮內(nèi)出血的可能性，且內(nèi)出血的量有時與臨床體征不相一致，必須采取緊急救治措施。③轉(zhuǎn)送途中應(yīng)密切觀察患者的生命體征及病情變化，保持輸液通暢，維持呼吸循環(huán)功能。聯(lián)系相關(guān)科室，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)。59.正確答案:A60.正確答案:①發(fā)病在不同時間內(nèi)采取不同的措施； ②改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)改善微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的進(jìn)展； ③預(yù)防和治療缺血性腦水腫； ④保護(hù)缺血周邊區(qū)半暗帶，避免病情加重； ⑤加強(qiáng)護(hù)理和治療并發(fā)癥，消除致病因素，預(yù)防復(fù)發(fā)； ⑥早期而規(guī)范的康復(fù)治療。61.正確答案:A,B,D62.正確答案:D63.正確答案:D64.正確答案:E65.正確答案:D66.正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:（1）中暑的院前處置要點(diǎn)有： ①脫離高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，有條件時可用電扇或空調(diào)降溫。 ②促進(jìn)散熱，讓患者平臥，解開衣扣，松開或脫去衣服。按摩軀干和四肢的皮膚肌肉，加速外周血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。 ③物理降溫，用冷水或冰袋置于患者頭頸、腋下、腹股溝等處，或用酒精擦洗，從而達(dá)到迅速降溫的效果。④轉(zhuǎn)運(yùn)，經(jīng)上述處理后，患者病情有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。 （2）體會： ①既往臨床實(shí)踐及研究表明，體溫升高的程度及持續(xù)時間與病死率直接相關(guān)，因此，對中暑患者須積極降溫治療，從而減輕由于高溫造成的機(jī)體組織損傷。 ②在現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)運(yùn)途中，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行復(fù)蘇。69.正確答案:D70.正確答案:（1）白細(xì)胞計數(shù)，可提供有無炎癥、中毒； （2）X線胸腹透視和拍片了解有無肺炎、胸膜炎或膈下游離氣體、腹腔內(nèi)積液、結(jié)石或鈣化影； （3）B超檢查對膿腫、積液等液性病變的診斷、定位和指導(dǎo)穿刺部位、方向，具有決定意義；診斷性腹穿：對診斷不確切的急腹癥均可采取此法協(xié)助診斷； （5）直腸或陰道穿刺檢查：當(dāng)疑有盆腔病變時71.正確答案:（1）分析已知病史資料：患者系老年人，發(fā)病在氣候寒冷的冬季，發(fā)病現(xiàn)場有取暖煤球爐，現(xiàn)場房間通風(fēng)差，以昏迷、嘔吐為主要表現(xiàn)，體檢：中度昏迷，兩側(cè)巴賓斯基征（+），面色發(fā)紅，血壓160/95mmHg，偏高。因此，其昏迷原因主要考慮：①急性腦血管病；②一氧化碳中毒。其無糖尿病史，呼出氣無異味，皮膚干燥，故糖尿病急癥、低血糖昏迷基本排除；患者平時性格開朗、家庭和睦，現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)藥瓶或農(nóng)藥，可以排除催眠藥中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥等常見中毒。 （2）現(xiàn)場處置要點(diǎn)：①立即將患者移出房間到通風(fēng)良好處，高流量（高濃度）給氧，并建立靜脈通路。②監(jiān)測生命體征，維持血壓、呼吸情況，保持呼吸道通暢。③可先予20%甘露醇150～250ml或聯(lián)用腎上腺糖皮質(zhì)激素脫水，減輕腦水腫。 （3）進(jìn)一步確診和治療：及時轉(zhuǎn)入配備高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院治療。急診顱腦CT、血糖等檢查排除其他導(dǎo)致昏迷的疾??；及早行HbCO檢查明確診斷并判斷中毒程度。若生命體征穩(wěn)定，則及時行高壓氧艙治療；如病情危重，則先行ICU監(jiān)護(hù)治療，防治腦水腫，保護(hù)臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治遲發(fā)性腦病的發(fā)生。印證資料：該例患者血糖6.8mmol/L，頭顱CT檢查未見異常，可以排除急性腦血管病和糖尿病急癥；急診血液HbCO測定為50%，從而確診為急性一氧化碳中毒?；颊咔逍押髥柤安∈罚阂蛞归g天冷燒煤球爐取暖，半夜曾出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，但意識模糊、乏力明顯，無法起床，之后喪失知覺。點(diǎn)評：寒冬季節(jié)及用煤氣熱水器洗浴時易致CO意外中毒，對昏迷患者黏膜呈特征性櫻桃紅色時尤其應(yīng)警惕。CO中毒的危害主要取決于空氣中CO濃度及接觸時間，腦損害發(fā)生早且嚴(yán)重，以致筋膜室綜合征、橫紋肌溶解癥，引起腎衰竭等臟器損害。有條件的應(yīng)盡早行高壓氧治療，其不僅加速HbCO離解，迅速糾正組織缺氧，并能減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。72.正確答案:肝性腦病的治療：（1）消除誘因：如調(diào)整飲食，慎用鎮(zhèn)靜劑，糾正電解質(zhì)和酸堿衡