2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.一個(gè)健康的成人，給以無鐵飲食，也不給任何鐵劑，他體內(nèi)的鐵量也不因失血而丟失的話，需多少時(shí)間才能耗盡：（）A、3個(gè)月以后B、6個(gè)月以后C、一年后D、三年后E、五年后2.急性白血病引起發(fā)熱的原因，下列哪項(xiàng)不對(duì)：（）A、成熟粒細(xì)胞減少或缺乏B、免疫功能減退C、化學(xué)藥物抑制白細(xì)胞和免疫力D、營(yíng)養(yǎng)不良E、粒細(xì)胞吞噬力正常3.對(duì)肥厚梗阻型心肌病診斷最有意義的是：（）A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B、胸骨左緣3，4肋間有響亮的收縮期雜音C、用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動(dòng)圖檢查室間隔與左室后壁之比大于1.3E、心音圖顯示第三心音及第四心音4.男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個(gè)月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+），WBC8.7×109/1，N69%。最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、胸片B、胸部CTC、血沉D、纖維支氣管鏡E、核素肺掃描5.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥物治療是：（）A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、大劑量丙種球蛋白E、達(dá)那唑6.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。該患者首選的治療是（）A、輸新鮮血B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療7.男性，33歲，咳嗽、發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未見幼稚細(xì)胞，血小板3.2×109/L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照12秒），3P試驗(yàn)弱陽性。最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、肺炎并發(fā)DICD、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、維生素K缺乏癥8.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：（）A、病程長(zhǎng)短B、貧血程度C、血小板數(shù)目多少D、白細(xì)胞數(shù)目多少E、以上都不是9.男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。診斷考慮（）A、急性早幼粒細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性粒細(xì)胞性白血病D、慢性粒細(xì)胞性白血病急變E、急性單核細(xì)胞性白血病10.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中最主要的因素是：（）A、血小板因素B、免疫因素C、與脾功能亢進(jìn)有關(guān)D、毛細(xì)血管因素E、感染因素11.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中"血清陰性"是指哪項(xiàng)檢查陰性（）。A、ANA陰性B、RF陰性C、ASO陰性D、HLA-B27陰性E、抗ds-DNA抗體陰性12.關(guān)于治療缺鐵性貧血，正確的是（）A、目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常B、維生素B12。可增強(qiáng)療效C、多飲茶水D、小劑量開始，血紅蛋白正常后再用藥2～3個(gè)月E、禁用酸性藥物13.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時(shí)心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥。此患者可診斷（）A、心肌梗死B、心律失常C、心衰D、心肌炎E、無癥狀性心肌缺血14.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜：（）A、血小板計(jì)數(shù)減少B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血時(shí)間正常D、脾明顯腫大E、束臂試驗(yàn)陽性15.使用免疫抑制劑治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的適應(yīng)癥是：（）A、脾切除后立即使用B、手術(shù)后復(fù)發(fā)病例C、尚未使用糖皮質(zhì)激素前先用D、臨床首選E、以上都不是16.下列哪一項(xiàng)試驗(yàn)檢查對(duì)確定缺鐵性貧血的診斷意義最大：（）A、血清鐵降低B、網(wǎng)織細(xì)胞降低C、血清總鐵結(jié)合力升高D、血清鐵蛋白＜12μg/LE、紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素型17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的呼吸系統(tǒng)病變是（）A、胸膜炎B、慢性纖維性肺炎C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、結(jié)節(jié)性肺病E、Caplan綜合征18.有關(guān)白血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、為原發(fā)于造血系統(tǒng)的惡性疾病B、骨髓和其他造血組織中有白血病細(xì)胞異常增生C、白血病細(xì)胞全身浸潤(rùn)D、外周血液不出現(xiàn)白血病細(xì)胞E、常有貧血、出血和感染19.擴(kuò)張型心肌病心臟體征描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、二尖瓣收縮期雜音B、三尖瓣收縮期雜音C、雜音隨心衰改善而減輕D、多同時(shí)伴主動(dòng)脈瓣舒張期雜音E、心臟彌漫性搏動(dòng)減弱20.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是：（）A、每年連續(xù)患病2個(gè)月，持續(xù)2年以上B、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年以上C、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年D、每年連續(xù)患病1個(gè)月，持續(xù)3年E、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)2年或2年以上21.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治該患者應(yīng)高度懷疑（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎22.下列哪項(xiàng)不符合急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：（）A、發(fā)病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B、出血廣泛嚴(yán)重，血小板常低于20×109/LC、常有明顯脾腫大及貧血D、臨床經(jīng)過為自限性，常在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈.E、極少數(shù)遷延成慢性23.下列哪些符合慢性粒細(xì)胞白血?。海ǎ〢、血象顯示：白細(xì)胞總數(shù)升高B、Ph染色體陽性C、巨脾D、血清尿酸值升高E、中性粒細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶活性升高24.急性白血病出血的原因是：（）A、血小板數(shù)減少B、血管內(nèi)凝血C、纖維素溶解亢進(jìn)D、毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)E、反復(fù)輸新鮮血25.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)有：（）A、中老年多見B、有自限性，多在半年內(nèi)緩解，少數(shù)遷延為慢性型C、血小板常低于20×109/LD、出血廣泛而嚴(yán)重E、多有病毒感染史26.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。應(yīng)首選的治療是（）A、DA方案B、全反式維A酸C、羥基脲D、VP方案E、骨髓移植27.男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個(gè)月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+），WBC8.7×109/1，N69%。最可能的診斷是（）A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌E、支氣管擴(kuò)張28.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。下述各項(xiàng)不屬于應(yīng)用免疫抑制劑指征的是（）A、應(yīng)用激素時(shí)間長(zhǎng)者B、應(yīng)用激素療效不佳者C、不能切脾D、切脾療效不佳者E、初治后數(shù)月至數(shù)年后復(fù)發(fā)者29.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（）A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性升高D、無肝脾腫大E、上述都是30.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時(shí)心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥。應(yīng)考慮與哪項(xiàng)鑒別診斷（）A、自主神經(jīng)功能失調(diào)B、急性心包炎C、主動(dòng)脈夾層D、心肌梗死E、心絞痛31.下列哪幾個(gè)藥物不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥（）A、金制劑B、丙磺舒C、類固醇激素D、秋水仙堿E、消炎痛32.有關(guān)急性白血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、未經(jīng)治療的自然病程短B、部分白細(xì)胞增多和白細(xì)胞不增多性C、白細(xì)胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚細(xì)胞D、未經(jīng)治療時(shí)骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍或明顯活躍E、骨髓中為原始和早期幼稚細(xì)胞33.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）。A、低熱，乏力，納差3個(gè)月B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月C、雙手晨僵，活動(dòng)2小時(shí)后緩解，病程2個(gè)月D、類風(fēng)濕因子1：160E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無壓痛的關(guān)節(jié)34.關(guān)于再障的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少B、一般無脾腫大C、骨髓檢查至少一部位增生減低或重度減低D、能排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病E、一般抗貧血治療有效35.急性白血病的診斷最主要的依據(jù)是：（）A、發(fā)熱B、出血C、貧血D、骨痛E、以上都不是36.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。該疾病發(fā)病的最主要機(jī)理是（）A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾增大致血小板破壞增加E、造血功能低下37.白血病多特有的病理改變是：（）A、組織營(yíng)養(yǎng)不良和壞死B、出血C、水腫D、白血病細(xì)胞增生和浸潤(rùn)E、誘發(fā)感染38.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是：（）A、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙B、脾臟吞噬血小板增多C、血小板功能異常D、血清中有抗血小板抗體E、骨髓造血功能低下39.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括（）。A、銀屑病的皮膚改變B、指甲病變C、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D、HLA-B27陽性E、類風(fēng)濕因子陽性40.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即選擇哪種藥物合適：（）A、洋地黃類藥物.B、潘生丁.C、阿司匹林.D、硝酸甘油.E、消心痛41.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）。A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎42.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜下列哪些是正確的：（）A、部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)B、血小板壽命縮短C、出血時(shí)間延長(zhǎng)D、急性型首選脾切除E、糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性型有效43.男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。本患者臨床容易出現(xiàn)（）A、巨脾B、DICC、嚴(yán)重感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E、齒齦腫脹44.慢性胃竇胃炎與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)？（）A、大腸桿菌B、鏈球菌C、幽門螺桿菌D、厭氧桿菌E、嗜鹽桿菌45.胃鏡檢查見胃竇部粘膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見粘膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：（）A、急性單純性胃炎B、急性糜爛性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、功能消化不良46.下列疾病中哪一種疾病可產(chǎn)生霍納氏綜合征：（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺膿腫C、慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、肺結(jié)核47.下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜：（）A、血小板減少B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、血塊收縮不良D、血小板表面相關(guān)免疫球蛋白增高E、凝血時(shí)間延長(zhǎng)48.根據(jù)白血病細(xì)胞形態(tài)符合急淋型白血病的特點(diǎn)是：（）A、原淋細(xì)胞體積增大B、大細(xì)胞為主C、細(xì)胞大小一致D、臨床少見，預(yù)后差E、體積較小，細(xì)胞形態(tài)比較一致49.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）。A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨關(guān)節(jié)炎50.慢性粒細(xì)胞白血病治療藥物可選擇：（）A、靛玉紅B、苯丁酸氮芥C、強(qiáng)的松D、馬利蘭E、羥基脲51.再生障礙性貧血出血癥狀的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、毛細(xì)血管脆性增加B、血小板減少C、血小板功能不良D、纖溶活動(dòng)增強(qiáng)E、血塊收縮不良52.目前認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病，大多屬于下列因素有關(guān)：（）A、自身免疫性反應(yīng)B、細(xì)菌感染C、化學(xué)因素D、物理因素E、遺傳因素53.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對(duì)診斷有提示價(jià)值的是（）。A、血沉B、ASOC、血常規(guī)D、HLA-B27E、眼科檢查54.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是（）A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常E、發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高（1：400）55.男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為（）A、早期左心衰B、變異型心絞痛C、臥位型心絞痛D、食管裂孔疝E、混合型心絞痛56.凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：（）A、至少6個(gè)月.持續(xù)10年以上B、至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上C、至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上D、至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上E、至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上57.急性白血病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、誘導(dǎo)緩解期的化療原則是早期、聯(lián)合、足量、間歇、多療程B、完全緩解后可暫停治療C、完全緩解后仍需鞏固強(qiáng)化治療D、注意防治腦膜白血病E、注意防止并發(fā)癥58.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性 3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期B、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變C、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變D、慢性粒細(xì)胞白血病急單變E、慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存59.銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有（）。A、關(guān)節(jié)腫大B、關(guān)節(jié)畸形C、關(guān)節(jié)僵硬D、關(guān)節(jié)疼痛E、以上均是60.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是（）。A、腸道細(xì)菌感染B、肺炎克雷伯桿菌C、HLA-B27D、鏈球菌感染E、泌尿系感染61.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是（）A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預(yù)防性輸血小板E、骨髓移植62.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢粒急淋變C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存63.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜一般病程為：（）A、一年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作者B、半年之內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈C、三個(gè)月之內(nèi)自限性好轉(zhuǎn)D、起病急驟，二個(gè)月內(nèi)自限性好轉(zhuǎn)E、病程不長(zhǎng)于二年者64.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、青年男性多發(fā)B、關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C、腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D、可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)E、以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征65.白血病患者腦出血最常見于哪種情況（）A、高白細(xì)胞B、血小板減少C、貧血十血小板減少D、高白細(xì)胞十高熱十血小板減少E、白細(xì)胞缺乏十血小板減少66.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素有：（）A、血清中有抗血小板抗體B、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C、血小板在脾臟內(nèi)破壞增多D、凝血因子缺乏影響血小板功能E、感染是發(fā)病的關(guān)鍵因素67.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷（）。A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、感染性關(guān)節(jié)炎68.下列哪幾項(xiàng)與白血病發(fā)病有關(guān)：（）A、病毒感染B、放射因素C、抗腫瘤藥物、苯及衍生物D、遺傳因素E、免疫功能缺陷69.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）A、巨脾B、DICC、嚴(yán)重感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E、齒齦腫脹70.患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為（）A、血沉正常2周逐漸增加活動(dòng)量B、風(fēng)濕熱活動(dòng)征象消失立即增加活動(dòng)量C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后D、風(fēng)濕活動(dòng)征象消失，血沉正常3～4周逐漸活動(dòng)E、關(guān)節(jié)不痛即可活動(dòng)71.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是（）。A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾體抗炎藥D、糖皮質(zhì)激素E、柳氮磺吡啶72.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。 經(jīng)足量的糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板20×109/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）A、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物73.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是（）A、病程進(jìn)展緩慢B、癥狀多樣化C、淋巴結(jié)腫大明顯D、外周血可見中晚幼粒細(xì)胞E、易并發(fā)感染i74.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。最可能的診斷是（）A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性粒-單核細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病急變E、急性單核細(xì)胞白血病75.下列哪項(xiàng)不符合慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)：（）A、青年女性為多，起病緩慢B、出血廣泛而嚴(yán)重，血小板多低于20×10/LC、病程?？蛇w延數(shù)年，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周或數(shù)月D、輕度脾腫大E、可伴有貧血76.男性，35歲。因心悸、氣短、少尿、下肢水腫2個(gè)月來診。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟擴(kuò)大，心尖部可聞第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫（++）；超聲心動(dòng)圖示：左室擴(kuò)大，彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱；尿液檢查示蛋白（++）。最可能的診斷是（）A、慢性腎炎B、縮窄性心包炎C、擴(kuò)張型心肌病合并充血性心力衰竭D、限制型心肌病E、肝硬化77.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)最具有特征性：（）A、胸痛多在夜間.B、持續(xù)左前胸憋悶感.C、胸痛發(fā)作多在15分鐘以下.D、疼痛時(shí)心電圖ST段水平型壓低E、疼痛時(shí)心電圖ST段抬高78.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）。A、滑膜炎B、骨膜炎C、胸膜炎D、心包炎E、皮肌炎79.再生障礙性貧血下列哪項(xiàng)不對(duì)：（）A、血漿中全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、進(jìn)行性貧血，出血傾向易感染D、肝脾淋巴結(jié)顯著腫大E、骨髓有核細(xì)胞減低80.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是（）A、染色體B、51鉻紅細(xì)胞半衰期C、MRID、放射性核素骨掃描E、淋巴管造影81.治療缺鐵性貧血的主要目的是：（）A、血紅蛋白恢復(fù)正常B、血清鐵水平恢復(fù)正常C、補(bǔ)充貯存鐵D、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常E、糾正貧血82.典型的強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示（）。A、骨質(zhì)增生B、骨端骨質(zhì)疏松C、軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄D、局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)缺損E、椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變83.下列哪項(xiàng)符合特發(fā)性血小板減少性紫癜：（）A、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)正常B、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常C、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)D、深部血腫，束臂試驗(yàn)陽性，凝血時(shí)間延長(zhǎng)E、反復(fù)鼻出血，出血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性84.阿司匹林可用于治療下列哪些疾?。ǎ〢、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、痛風(fēng)D、風(fēng)濕熱E、退行性骨關(guān)節(jié)病85.再生障礙性貧血下列哪項(xiàng)不正確：（）A、出血時(shí)間延長(zhǎng)B、血塊收縮不良C、束臂試驗(yàn)陽性D、凝血時(shí)間延長(zhǎng)E、骨髓見灶性增生造血86.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床多見（）A、45歲以上中、老年人B、40歲以上中、老年人C、50歲以上老年人D、60歲以上老年人E、55歲以上老年人87.風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-B27陽性率最高的是（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、強(qiáng)直性脊柱炎D、干燥綜合征E、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病88.除下列均可能是強(qiáng)直性脊柱炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外（）。A、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B、升主動(dòng)脈根病變C、馬尾綜合征D、腎小管酸中毒E、肺間質(zhì)纖維化89.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是（）A、B超B、CTC、骨髓檢查和活檢D、血沉E、蛋白電泳90.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）A、中毒性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、繼發(fā)性痛風(fēng)D、白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎91.下述哪項(xiàng)檢查不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷：（）A、出血時(shí)間延長(zhǎng)B、凝血時(shí)間正常C、血塊收縮不良D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、束臂試驗(yàn)陽性92.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強(qiáng)的松治療（）A、頻發(fā)早搏B、胸腔積液C、乏力納差D、心包摩擦音E、雙手多個(gè)指間關(guān)節(jié)腫脹93.急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷特點(diǎn)是：（）A、遠(yuǎn)離細(xì)胞無顆粒，過氧化酶染色陽性B、早期粒細(xì)胞占非紅細(xì)胞不高于30%C、骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主D、原始粒細(xì)胞與原單、幼單細(xì)胞同時(shí)存在，兩類細(xì)胞各占20%以上E、骨髓紅細(xì)胞占有核細(xì)胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上94.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治此患者適合選擇的治療方案是（）。A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶D、糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)治療95.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓檢查的主要目的是：（）A、觀察骨髓增生情況B、觀察有無巨核細(xì)胞增生及血小板生成變化C、測(cè)定血小板壽命D、觀察血小板數(shù)量及形態(tài)E、證明有抗血小板抗體96.特發(fā)性血小板減少性紫癜常用的治療方案包括：（）A、糖皮質(zhì)激素首選B、免疫抑制治療C、維生素KD、雄激素E、脾切除97.急性白血病哪項(xiàng)是不正確的：（）A、粒細(xì)胞白血病淋巴結(jié)不大B、淋巴細(xì)胞白血病脾不腫大C、單核細(xì)胞白血病不并發(fā)感染D、紅白血病貧血時(shí)輕度的E、造釉細(xì)胞白血病出血癥狀明顯98.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，不正確的是（）A、RF陽性是診斷RA的必要條件B、部分RA患者的血清RF陰性C、RF高滴度是RA預(yù)后不良的指標(biāo)