心理異常的識別課件

心理異常的識別ppt課件主要內(nèi)容一、概述二、常見心理異常的識別三、心理異常的防治主要內(nèi)容一、概述1、相關(guān)定義心理：心理過程（知情意）和人格。心理健康：

1989年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康的范圍定義為：“一個人只有在身體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康等四個方面都健全，才算是完全健康的人?！毙睦懋惓＃菏侵競€體的心理過程和心理特征發(fā)生異常改變，是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)；或指人對客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲。既反映了個人自我概念和某些能力的異常，也反映為社會人際關(guān)系和個人生活上的適應(yīng)障礙。1、相關(guān)定義心理：心理過程（知情意）和人格。人的心理心理正常心理異常神經(jīng)癥心境障礙癔癥精神分裂癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙性心理障礙一般心理問題嚴(yán)重的心理問題神經(jīng)癥性心理問題心理健康心理不健康心理障礙重性精神病有自知力，主動求醫(yī)無自知力時間程度泛化常形沖突變形沖突人的心理心理正常心理異常神經(jīng)癥心境障礙癔癥精神分裂癥應(yīng)激相關(guān)

正常心理活動能夠保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地發(fā)展；保障人作為社會實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會組織正常運(yùn)行。使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。心理異?；顒?，就是喪失了正常功能的心理活動。無法保證人的正常生活，隨時破壞人的身心健康。

正常人的心理從健康到不健康，從正常到異常，從心理問題到心理障礙以至心理疾病是一個從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。這種連續(xù)的變化可以根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，劃分為正常心理與心理異常。在正常心理的范疇，可將人的心理狀態(tài)分為心理健康與心理不健康。在心理異常的范疇，可將人的心理狀態(tài)分為心理障礙與重性精神病。正常心理活動能夠保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，

心理異常與心理正常之間的差別是相對的，兩者之間在某些情況下可能有本質(zhì)差別，但在更多的情況下只有程度的不同。

心理異常的表現(xiàn)受多種因素的影響如生物因素，心理狀態(tài)，社會環(huán)境等。所取的角度不一樣，標(biāo)準(zhǔn)也就不一致了。沒有統(tǒng)一的和簡單的標(biāo)準(zhǔn)。2、正常和異常心理的區(qū)分心理異常與心理正常之間的差別是相對的，兩者之間在某些正態(tài)分布正態(tài)分布1）區(qū)分的原則

我國著名的臨床心理學(xué)家郭念鋒教授提出三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)：A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則B.心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

C.人格的相對穩(wěn)定性原則

1）區(qū)分的原則我國著名的臨床心理學(xué)家郭念鋒教授提出三

即非專業(yè)人員對正常與心理異常的區(qū)分，主要依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)。假如出現(xiàn)以下幾種情況，可考慮為心理異常：

A.出現(xiàn)離奇怪異的言談、思想和行為時；

B.呈現(xiàn)過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)時；

C.自身社會功能不完整時；

D.影響他人的社會生活時。

2）常識性的區(qū)分即非專業(yè)人員對正常與心理異常的區(qū)分，主要依據(jù)日常生活經(jīng)A.內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)B.統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C.社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)原則，心理異常需要有如下判別標(biāo)準(zhǔn)：3)心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)A.內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)原則，心理異常需要有如下判別標(biāo)準(zhǔn)：3)李心天（1991）對區(qū)分正常與心理異常提出如下判別標(biāo)準(zhǔn)：A．內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：這里的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)指兩個方面，其一是指病人的主觀體驗(yàn)；其二是從觀察者而言，即觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出被觀察對象心理正常還是異常的判斷。B．統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：在普通人群中，對于人們的心理特征進(jìn)行測量的結(jié)果常常顯示常態(tài)分布，其中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異常”。心理測驗(yàn)，白癡和天才C．社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人體能夠維持著生理心理的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。存在文化差異李心天（1991）對區(qū)分正常與心理異常提出如下判別標(biāo)準(zhǔn)：D．醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙是軀體疾病。存在著病理解剖或病理生理變化基礎(chǔ)。

心理和行為表現(xiàn)的異常是疾病的癥狀。

病因?yàn)槟X功能失調(diào)。三大分類系統(tǒng)ICD-10：世界衛(wèi)生組織頒布的《國際疾病分類》

中的精神與行為分類，第十版；DSM-V：美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會編寫的《精神疾病診斷及統(tǒng)計手冊》，第五版；CCMD-3：中華精神科學(xué)會制定的《中華精神疾病分類方案和統(tǒng)計手冊》，第三版。D．醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙是軀體疾病。存在著病理解剖或病理生3、起因

心理異常的表現(xiàn)受多種因素的影響，各種心理學(xué)派都提出過一些理論觀點(diǎn)，主要有生物學(xué)模式、心理動力學(xué)模式、行為模式、社會學(xué)模式和整體模式等。3、起因1）生物學(xué)模式A大腦結(jié)構(gòu)與功能異常：如左半球受損，會影響人的言語機(jī)能；右半球受損，會影響人的時間知覺和定向。B心理異常的遺傳：精神疾病的遺傳學(xué)機(jī)制證實(shí)，精神分裂癥患者的親屬患同類神疾病精的機(jī)率，比正常人口普查所得的發(fā)病率有明顯增高，而且血緣越近，發(fā)病率越高，即發(fā)病率在一級、二級與三級親屬中有明顯差別。C神經(jīng)生化與內(nèi)分泌因素:抑郁癥是由于腦內(nèi)茶酚胺機(jī)能不足所致D其他生物因素:某些藥物和成癮物質(zhì)能導(dǎo)致精神障礙，如毒品、酒精和煙草1）生物學(xué)模式A大腦結(jié)構(gòu)與功能異常：2)心理動力學(xué)模式精神分析學(xué)說認(rèn)為：潛意識中被壓抑的沖突是導(dǎo)致心理異常的主要動力體系。潛意識-前意識-意識本我-自我-超我2)心理動力學(xué)模式3）行為模式心理異常是“不良學(xué)習(xí)”（faultylearning）的結(jié)果。通過條件反射“學(xué)習(xí)”固定下來。認(rèn)知理論認(rèn)為為：不合理信念、歪曲的認(rèn)知是引起心理異常的主要因素。3）行為模式心理異常是“不良學(xué)習(xí)”（faultylearn4）社會文化因素A.不良的社會文化環(huán)境的持續(xù)影響：如不良社會制度、宗教迷信、種族、性別歧視、不良社會風(fēng)氣、不良文化習(xí)俗等的持續(xù)影響。B.社會文化環(huán)境的變化，尤其是強(qiáng)烈的社會文化沖擊

：如社會動亂、外敵入侵、戰(zhàn)爭、社會經(jīng)濟(jì)大衰退、文化性大遷徙、都市化過程中的農(nóng)民涌入城市等。

C.個體的心理素質(zhì)水平

：如人格欠健全、心理品質(zhì)較差、適應(yīng)能力低下等。4）社會文化因素5）整體模式全面考慮生物、心理、社會等因素的綜合作用。即使是某種因素直接導(dǎo)致心理異常，也很難排除其他因素在這種心理異常發(fā)病過程中“助紂為虐”的作用。5）整體模式全面考慮生物、心理、社會等因素的綜合作用。即使是二、常見心理異常的鑒別

這里所說的心理異常，是指確診為神經(jīng)癥以上的精神障礙，含人格障礙，對于有精神障礙的人，即通常所說的精神病患者，也要進(jìn)行心理咨詢和心理治療，但它只是輔助性的，而且是有條件的。其具體如下：必須是在經(jīng)過臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；主要目標(biāo)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。二、常見心理異常的鑒別人的心理（病與非病三原則）心理正常心理異常神經(jīng)癥心境障礙癔癥精神分裂癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙性心理障礙一般心理問題嚴(yán)重的心理問題神經(jīng)癥性心理問題心理健康心理不健康心理障礙重性精神病有自知力，主動求醫(yī)無自知力時間程度常形沖突變形沖突人的心理（病與非病三原則）心理正常心理異常神經(jīng)癥心境障礙癔癥1、神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦，妨礙心理或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。常見的類型有神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥等。1、神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，1）.

恐怖癥分為三種類型：場所恐怖；社交恐怖；特定恐怖

2）.

焦慮癥分為兩種類型：驚恐障礙，又稱急性焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥。

3）.

強(qiáng)迫性障礙又稱強(qiáng)迫癥，臨床上分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對立觀念等等；強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫性儀式動作，強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問和強(qiáng)迫性計數(shù)等等。

1）.

恐怖癥分為三種類型：場所恐怖；社交恐怖；特定恐怖

4）.

疑病癥：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體驗(yàn)的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對疾病的疑慮。

5）.

神經(jīng)衰弱

以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回憶及聯(lián)想增多難以控制；對聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。

4）.

疑病癥：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念2、人格障礙

指人格特征明顯偏離正常，使其形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。(CCMD-3)1）、概念

以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙?；颊邔Νh(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響社交和職業(yè)功能，患者自己感到痛苦，但對自己的人格缺陷缺乏正確的判斷。2、人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使其形成了

A功能性而非器質(zhì)性障礙

B智力正常，認(rèn)識能力完整,但認(rèn)知、情緒、行為、交往出現(xiàn)障礙

C穩(wěn)定不易改變

D兒童開始，持續(xù)，中老年時可減弱

F危害社會不能免除責(zé)任

2）人格障礙的共同特征A功能性而非器質(zhì)性障礙2）人格障礙的共同特3）常見人格障礙偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。

分裂樣人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。

反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點(diǎn)。

沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。

3）常見人格障礙偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。

表演性人格障礙：又稱癔癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。

強(qiáng)迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。

焦慮性人格障礙：是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險，所以有回避某些活動的傾向。

依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題。怕被人遺忘，常感到自己無助。無能和缺乏精力。

表演性人格障礙：又稱癔癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行3心境障礙

心境障礙（mood

disorder）又稱情感性精神障礙（effective

disorder），是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作期間精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

3心境障礙

1.

躁狂發(fā)作（manic

episode）其特點(diǎn)為：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。

2.

抑郁發(fā)作（depressive

episode）其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。

3.

雙相情感障礙（bipolar

disorder）表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。

4.

持續(xù)性心境障礙（persistent

mood

disorder）其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。

1.

躁狂發(fā)作（manic

episode）其特點(diǎn)為：情緒高4精神分裂癥及其他妄想性障礙A.

精神分裂癥

精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退?；疾∑谧灾締适А?/p>

4精神分裂癥及其他妄想性障礙A.

精神分裂癥

臨床上可以分為以下幾種常見類型：A1

偏執(zhí)型（妄想型）：最常見的精神分裂癥，以妄想、幻覺為主。以妄想癥狀為主，并有與妄想內(nèi)容相應(yīng)的幻覺。在青少年期開始，起病緩慢，病初表現(xiàn)敏感多疑，常懷疑有人在背后議論自己或不信任自己，逐漸發(fā)展成妄想，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)，情感和行為常受幻覺或妄想支配，表現(xiàn)出疑懼或惶恐不安及行為異常，出現(xiàn)自傷和他傷行為。病程發(fā)展緩慢，在相當(dāng)長的時間內(nèi)能維持正常學(xué)習(xí)和生活。A2青春型（錯亂型）：以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及輕浮為多見。多在青春期發(fā)病，起病后，患者逐漸表現(xiàn)孤僻，情緒不穩(wěn)定，隨病情發(fā)展，情感障礙更明顯，精神錯亂，行為舉止幼稚、愚蠢、荒謬、怪誕，零亂、不系統(tǒng)的妄想和幻覺等。患者的行為無意義，飲食起居都不能自理。

臨床上可以分為以下幾種常見類型：A1

偏執(zhí)型（妄想型）：最常A3緊張型：以精神運(yùn)動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主。多發(fā)于中青年，早期表現(xiàn)為萎靡無力、食欲不振、怠惰少動，對任何事物都沒有興趣，情緒低落。隨著病情的發(fā)展，表現(xiàn)出緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可單獨(dú)或交替出現(xiàn)。

A4單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，